多功能监护仪的应用(主讲)PPT课件.ppt

多功能监护仪的应用,1,学习目的,1.了解心电监护仪的结构2.熟悉各种参数的设置掌握多功能监护仪的操作流程、各种导线的连接和电极片的安放及各参数监护注意事项,2,一、概述,心电监护是指用心电监护仪对被监护者进行持续不间断的心电功能监测。凡是危急病人.手术病人原则上都是使用心电监护仪的适应症。工作原理：通过感应系统如电极、压力传感器、探头等接收来自病人的各种信息，经过导线输入到换能系统并放大，进一步计算和分析，最后显示到监护仪屏幕上。必要时可打印信息资料。当数据超出设定的指标时，就会报警系统，发出信号引起医护人员的注意,3,参数区,波形区,二、监护仪的结构(正面),4,二、监护仪的结构(左侧面),5,二、监护仪的结构(背面),6,7,8,四、操作流程,素质要求,四准备,操作步骤,1.开机：接通电源，打开电源开关2.将各导联线与监护仪相应接口连接3.安放电极片4.缠绕血压计袖带5.安放血氧饱和度探头6.设置监护仪各参数,操作后处理,1.整理用物，将导联线顺势盘绕，妥善固定2.告知病人及家属注意事项3.观察、洗手、记录,9,评估,1.评估患者病情、意识状态、皮肤状况；2.对清醒患者，告知监测目的及方法，取得患者配合3.评估周围环境、光照情况及有无电磁波干扰,10,RA（白色）电极：右锁骨下，靠近右肩LA（黑色）电极：左锁骨下，靠近左肩LL（红色）电极：左下腹RL（绿色）电极：右下腹V（棕色）电极：胸骨相应位置,电极安放位置,11,安放电极的注意事项,1.安放电极前清洁皮肤，避开皮肤破损、潮湿处。用酒精纱布或棉球清洁皮肤，避开除颤、安装起搏器位置。2.电极片必须牢固紧贴皮肤，监护时间较长48小时后及时更换，并避开原位置。3.RESP的监护是依靠RA和LL两个电极两端的电压差变化而测得的呼吸波形，故电极贴放的位置很重要,12,心电监护的护理要点,1.对有规则的心房电活动的患者，选择P波显示较好的导联。2.导连线应从颈部引出，不要从腋下或剑突下引出，以防拉脱、折断等情况发生。3.选择能触发心率计数的QRS波群振幅（0.5mV）避免各种干扰，如电磁、震颤、肌电等，并能正确识别各种干扰波，以免造成误判。4.心电监测的心电波形是模拟图形，只作为常规监测。如需要分析具体波形或更详细地观察心电变化，应做常规导联心电图。,13,NIBP监护的注意事项,1.选择合适的袖带,2.连接血压袖带和监护仪的充气管应保证通畅,袖带宽度应是肢体周径的40%或者上臂长度的2/3，袖带的充气部分长度应足够环绕肢体的50-80%,3.袖带缠绕位置适当，保证记号正好位于肱动脉之上；松紧度适宜。定时更换测压部位，观察有无肢体麻木等现象,4.测压的肢体应与病人心脏处于同一水平，肢体避免活动、屈曲颤抖或痉挛等。发现所得数据与临床不符时，应进行检查并分析原因，或手工测量进行对照。,5.不要在有静脉输液或插导管的肢体上安装袖带。,14,SPO2监护的注意事项,1.使用前清除指甲油或避开灰指甲，剪短指甲。不要在同一肢体上同时进行SpO2和NIBP测量2.长期监测时，及时变换手指，同一手指使用时间不能超过4h。3.确保指甲遮住光线4.探头电线应沿手背固定,15,使用心电监护仪时的主要观察指标,定时观察并记录心率和心律、血压、呼吸、血氧饱和度观察是否有P波，P波的形态、高度和宽度观察P-R间期、Q-T间期观察QRS波形、T波形态是否正常注意有无异常波形出现,16,正常心电图,各波组成：PR间期：0.120.20sQT间期：心室除极+复极1/10R波U波：位于T波之后,T波,U波,18,正常心电图,19,1.环境应干燥通风，保持电压稳定减少与高功能电器一起使用，减少交流电及电磁波的干扰，带蓄电池的应保持满电状态2.妥善固定各导线（环形缠绕），避免折叠、扭曲等3.定期用非腐蚀性洗涤剂（如肥皂等）或酒精棉球清洁仪器的外壳和导线，主机勿用湿抹布，防止水进入；显示屏用干燥软布擦拭；血压袖带的布套可取下清洗、浸泡消毒或高压消毒4.使用中的监护仪周围应留出至少5cm