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文档简介

异常肌电图,1,.-,一、概论,肌电图是一种检测运动系统功能状态的手段，是临床体检的一种延伸，现已被广泛应用于区分肌肉力弱和肌萎缩等，是肌病所致或神经异常所致，还是其他原因所致。,2,.-,具体说来，通过针电极肌电图对躯体不同部位肌肉和神经的检测，可了解肌肉病变是为神经源性损害还是肌源性损害（定性）；损害的部位和受累范围（定位）；病变是处于活动期还是慢性期、恢复期；神经再生情况等等。,3,.-,肌电图的医生，要求有很高的专业素质、掌握和了解多学科的相关知识，从而达到正确确定有针对性、有明确目的性的检测方案，既省时省力，又最大限度的减少病人的痛苦和经济负担肌电图作为一种电生理检测手段，其可塑性很大，是否使用得当，在很大程度上取决于医生对肌电图原则了解的深度。,4,.-,二、肌电图检查的禁忌症和注意事项,由于肌电图检查是一种有创的过程，故务必严格掌握其禁忌症。,5,.-,禁忌症,有出血倾向者（血友病、血小板减少等），正在接受抗凝剂治疗的病人，应于停药后，复查出凝血时间。易患反复性、系统性感染者。有心脏瓣膜病或安装人工心瓣膜的病人，因为针肌电极检查后可出现短暂的菌血症，可导致心内膜炎。高血压、心脏病患者慎用，以免发生意外。,6,.-,注意事项,所用针电极及检测部位的皮肤要严格消毒。尽量向病人解释清楚肌电图检查的有创过程，消除其紧张情绪，争取病人和家属的很好配合。严格控制皮温（肢体温度应在3032）。否则，每降低1，则使神经等传导速度减慢23m/s。认真阅读申请单和相关检验结果及必要的查体（肢体功能、感觉平面、腱反射、病理征等）检查顺序应从最易获取信息的项目入手，并随检查过程中发现的信息，合理修改方案，以取得作出诊断的必要资料,7,.-,异常肌电图,8,.-,（一）肌肉放松时的异常肌电图（插入电位异常）,9,.-,1.纤颤电位：,是由单根肌纤维自发性收缩产生的电位，以起始为正相短时限、低电压节律较为整齐为其特点，时限大多12%）,多相电位波形特点对诊断帮助较大，按其形态特点可分为：（1）短棘波多相电位（2）群多相电位,21,.-,（1）短棘波多相电位：,此波时限短，呈毛刷状，波时限15%，高频刺激无变化。,41,.-,肌无力综合征,其发病机制为Ach释放障碍所致。肌电图异常表现：低频刺激与重症肌无力相似，而高频刺激出现波幅递增，一般比起始波上升50%100%或更多,42,.-,总结：神经肌肉疾病肌电鉴别要点,43,.-,44,.-,本节重点：,异常肌电图信号有哪些？异常肌电图的临床分类?脊髓前角性异常肌电图特点?周围神经损害肌电图特点?肌源性异常肌电图表现？,45,.-,六推荐参考书：,1实用肌电图学卢能祖等著2000年5月人民卫生出版社2临床肌电图学汤晓英著北京医科大学中国协和医科大学联合出版1996年11月版3临床实用神经肌图诊疗技术张凯莉徐建光著复旦大学出版社2004年4
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