药物过敏试验PPT课件.ppt

药物过敏试验,曾静,1,CompanyLogo,2,2,3,4,5,6,作为临床上药物治疗的执行者，以及患者用药的指导者，我们护理工作者应当掌握药物过敏方面的知识，熟练掌握过敏反应的处理。,7,过敏反应,表现,8,过敏反应有哪些特点？,9,CompanyLogo,10,一般发生于再次用药,过敏的发生与体质因素有关,10,仅发生于用药人群中的少数，不具有普遍性,11,即使使用很少剂量也足以引起过敏反应,12,与正常药理反应或毒性无关，是在用法和用量都正常的情况下的不正常反应。,13,药物过敏反应通常不发生在首次用药，一般发生于再次用药后。,14,药物过敏反应的发生与过敏体质有关，是对某些药物“质”的过敏，而不是“量”的中毒。,15,青霉素过敏试验法,16,青霉素过敏试验实施,皮试液浓度200-500u/ml皮试液剂量20-50u0.1ml配制方法青霉素加生理盐水青霉素uml80万u4ml20万溶解取0.1ml0.9ml2万摇匀取0.1ml0.9ml2000u摇匀取0.25ml0.75ml500u摇匀,17,青霉素过敏试验法,皮内试验方法在病人前臂掌侧下1/3处皮内注入青霉素皮试液0.1ml（20u青霉素）。注射后20min观察结果并记录。,18,青霉素皮试结果判断,阴性皮丘无改变，周围不红肿，无红晕、无自觉症状。阳性皮丘隆起增大，直径大于1cm，红晕，周围有伪足伴局部痒感；严重时可有头晕、心慌、恶心，甚至发生过敏性休克。记录方法阴性（-）阳性（+）,19,20,试验结果阳性处理禁用青霉素在体温单、医嘱单、病历卡、床头卡、门诊卡、注射卡上醒目地标明。告知患者和家属,青霉素过敏试验,21,青霉素过敏性休克及其处理,22,青霉素过敏性休克,呼吸系统,循环系统,中枢神经系统,胸闷、气促伴濒死感。,面色苍白、冷汗、紫绀、脉搏细弱、血压下降等。,头昏眼花、四肢麻木、意识丧失、抽搐、大小便失禁。,23,青霉素过敏性休克及其处理,其他过敏反应：血清病型反应一般在用药后712天发生。临床表现同血清病相似。发热、关节肿痛、皮肤发痒、荨麻疹、全身淋巴结肿大、腹痛等。,24,青霉素过敏性休克及其处理,其他过敏反应：器官或组织的过敏反应皮肤过敏反应：呼吸道过敏反应：消化系统过敏反应：,25,青霉素过敏性休克及其处理,【计划】做好预防及急救的准备，并密切观察病人的反应。,26,（二）青霉素过敏性休克及其处理,【急救措施】立即停药，就地平卧。立即皮下注射0.1%的盐酸肾上腺素1ml，小儿酌减。如症状不缓解，可每隔30分钟皮下或静脉注射该药0.5ml。氧气吸入改善缺氧症状。人工呼吸、呼吸兴奋剂或气管切开,肾上腺素是抢救过敏性休克的首选药物，具有收缩血管、增加外周阻力、提升血压、兴奋心肌、增加心输出量以及松弛支气管平滑肌等作用。,27,青霉素过敏性休克及其处理,【急救措施】抗过敏遵医嘱给予激素类药物使用抗组织胺药物根据病情使用升压药物，补充血容量呼吸、心跳停止，应立即行心肺复苏术同时密切观察病人的生命体征、尿量及病情变化，并做好纪录。,28,青霉素过敏性休克的预防,用药前须详细询问用药史、过敏史和家族史，试验结果阳性者禁用青霉素，并在有关的文件上注明阳性标志，并告知本人或家属。对已接受青霉素治疗的患者，停药3天后或更换药物批号应重做过敏试验，结果应告知本人或家属。,29,青霉素过敏性休克的预防,使用青霉素前必须作过敏试验。正确实施药物过敏试验，准确判断皮试结果。在做过敏试验和用药过程中，严密观察患者的反应，并准备好抢救药物。青霉素应现用现配，配置试验液或稀释青霉素药液的生理盐水应专用。,30,泛影葡胺造影试验,药品:泛影葡胺1ml1只泛影葡胺20ml2只地米2只肾上腺素1只步骤:1.建立静脉通道2.1ml的皮试液抽出来做皮试-15分钟看皮试结果3.如无异常就将剩下的皮试液静推-观察5-10分钟（此期间观察生命体征）4.如无异常将病人带到放射科.,31,TAT(破伤风）皮试液的配制,配制方法:取0.1ml的原液+0.9ml的生理盐水即可。观察15-20分钟阳性:皮丘隆起增大，直径大于1cm，红晕，周围有伪足伴局部痒感；严重时可有头晕、心慌、恶心，甚至发生过敏性休克。阴性：皮丘无改变，周围不红肿，无红晕、无自觉症状。,32,头曲皮试液的配制,配制：1.原粉针剂为1g的头孢曲松钠加入4ml的生理盐水融化，使每毫升浓度为250mg/ml2.用1ml注射器抽取从0.2的原液加0.8ml的生理盐水浓度为50mg