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主动脉瘤MDCT诊断与临床,1,主动脉重要分支,重要分支冠状动脉三支头臂动脉右无名动脉、左颈总动脉、左锁骨下动脉腹主动脉主要分支腹腔干肠系膜上动脉双肾动脉远端分支：左右髂总动脉及分支,正常主动脉,3,主动脉瘤基本知识,主动脉的局部或长段病理性扩张超过正常主动脉管径的50%以上称为主动脉瘤。急性主动脉综合征：主动脉夹层、主动脉壁内血肿和穿通性主动脉溃疡。,5,主动脉瘤病理解剖分类,真性主动脉瘤囊状梭形混合型假性动脉瘤主动脉夹层分型：StandfordA型（相当于DebakeyI和II型），B型（相当于DebakeyIII型）主动脉壁内血肿,6,主动脉瘤MDCT检查与图像重建,扫描范围胸主动脉夹层横断图像:从弓上至股动脉胸主动脉瘤横断图像:从弓上至股动脉腹主动脉瘤横断图像:从肾上至股动脉主动脉三维重建：最大密度投影（MIP）、多层重组（MPR）、容积再现（VR）或表面阴影显示（SSD）,7,真性主动脉瘤CT诊断,8,真性主动脉瘤CT检查目的,明确病变的存在病变部位，范围、大小及形态与主动脉重要分支的关系，有无受累与邻近器官的关系，有无受压、移位有无破裂可能真性动脉瘤定性诊断测量必要的数值，为手术或介入治疗提供依据,9,1.分型,10,1.分型,2.近端瘤颈的直径/长度/成角瘤颈长度:肾动脉到AAA的起始部距离,3mmbetweenimages=12mmneck,肾动脉,瘤颈直径:在CT断层上測量肾动脉下方的主动脉内径,动脉瘤,12,2.近端瘤颈的直径/长度/成角,瘤颈成角瘤颈钙化,13,3.瘤体大小长度及范围,大小:测量瘤体最宽处直径长度:肾动脉下方瘤体开始至主动脉分叉部的长度范围:瘤体累及范围,14,4.远端瘤颈情况及股动脉入路,髂总动脉(CIA)測量无动脉瘤的CIA腔内直径，注意附着区域内的任何变化找到CIA分叉部位并注意其在CT扫描上的层面计算主动脉分叉到髂内动脉起始部的距离注意髂外/髂内动脉的尺寸和状况,15,5.支架大概型号-测量示意图,17,18
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