新生儿窒息PPT课件.ppt

,新生儿常见疾病的护理,新生儿窒息的护理,Loading,CONTENTS,1,THECONCEPTANDCAUSES,概念及病因,1.1概念,THECONCEPT.,01,02,指胎儿因缺氧发生宫内窘迫或娩出过程中引起的呼吸、循环障碍，以致生后1分钟内无自主呼吸或未能建立规律性呼吸，而导致低氧血症和混合性酸中毒。,是引起伤残和死亡的主要原因之一,新生儿窒息（AsphyxiaofNewborn）,1.2病因,THECAUSES,分娩,孕母,胎儿,脐带,胎盘,1.2病因,THECAUSES,分娩,孕母,胎儿,脐带,胎盘,孕母因素,1.2病因,THECAUSES,胎盘因素,胎盘早剥,前置胎盘,胎盘老化、埂塞,1.2病因,THECAUSES,脐带因素,1.2病因,THECAUSES,2,PATHAPHYSIOLOGY,病理生理,呼吸改变,原发性呼吸暂停和继发性呼吸暂停,各器官缺血缺氧改变,血液和生化代谢改变,血PaCO2升高，pH和PaO2值降低,2.1病理生理,PATHAPHYSIOLOGY,2.1病理生理,PATHAPHYSIOLOGY,2.1病理生理,PATHAPHYSIOLOGY,心脏功能受损、心律减慢、脑损伤发生,体内血液重新分布（心、脑、肾上腺）,低氧和呼吸性酸中毒,重度代谢性酸中毒（体内储存糖原耗尽）,LoremIpsumDolorSit,LoremIpsumDolorSitErElitLamet,ConsectetaurCilliumAdipisicingPecu.,2.1病理生理,PATHAPHYSIOLOGY,PaO2、pH及混合性酸中毒糖代谢紊乱早期儿茶酚胺及高血糖素释放血糖正常或继之糖原耗竭血糖高胆红素血症胆红素与白蛋白结合、肝酶活力未结合胆红素低钠血症心钠素、抗利尿激素分泌异常稀释性低钠低钙血症钙通道开放、钙泵失灵钙内流,3,CLINICALMANIFESTATION,临床表现,3.1临床表现,Processroutes,不同时期，表现不同,早期：胎动增加，胎心率加快160次/分晚期：胎动减少或消失，胎心率减慢100或停搏，胎粪排出，羊水污染呈黄绿或墨绿色,轻度：全身青紫，呼吸表浅、肌张力增强或正常重度：全身苍白，呼吸微弱或无呼吸，肌张力松弛,各器官受损表现,程度不同，表现不一,3.1临床表现,CLINICALMANIFESTATION,Apgar评分(重度03分;轻度47分;正常810分),A皮肤appearence;P心率pulse；G弹足底grimace；A肌张力activity；R呼吸respiration,3.1课堂练习,下列新生儿Apgar评分的五项体征，那一项是错误的（）A.皮肤颜色B.呼吸C.角膜反射D.肌张力E.心率,Apgar评分五项体征包括：皮肤颜色、心率弹足底或插鼻管反应肌张力、呼吸,没有角膜反射故选C,3.1课堂练习,新生儿，出生后1min，呼吸慢，不规则，心率为98次/min，四肢活动好，弹足底时哭声响亮，躯干红，四肢紫绀，该新生儿可能的诊断是A.无窒息B.轻度窒息C.中度窒息D.重度窒息E.极重度窒息,呼吸慢、不规则-1分心率98次/min100次/min-1分四肢活动好-2分弹足底时哭声响亮-2分躯干红，四肢紫绀-1分,共7分，属于轻度窒息故选B,谢谢聆听授课人：刘菲,Loading,新生儿常见疾病的护理,新生儿常见疾病的护理,4,NURSINGMANAGEMENT,护理措施,预防及积极治疗孕母疾病早期预测ABCDE复苏方案,4.1护理诊断,NURSINGDIAGNOSIS,4.2护理措施,NURSINGMANAGMENT,复苏方案“ABCDE“方案,E(evaluation)评价贯穿于整个复苏过程中,复苏严格按照ABCDE步骤进行，顺序不能颠倒复苏过程中严密心电监护复苏后监护体温、呼吸、心率、血压、尿量、肤色和窒息所导致的神经系统症状注意酸碱失衡、电解质紊乱、大小便异常、感染和喂养等问题,4.2护理措施,