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文档简介

天津正天胫骨髓内钉操作,市场技术部伊永晓,2019/12/17,1,2019/12/17,2,胫骨峡部的稳定性骨折(横形、非粉碎性、斜形骨折)可不用交锁螺钉。静态交锁髓内钉适合于粉碎胫骨骨折、骨缺损等复杂骨折后的内固定手术。动态交锁髓内钉只在骨折的近端或远端使用两枚锁钉，另一端不加锁钉，适合于胫骨近端或远端骨折。,适应症,2019/12/17,3,病人体位,患者仰卧于骨科牵引床，先行跟骨牵引，患肢轻度内旋以保让下胫骨的中立位姿势。髋关节屈曲7090度，内收1020度，膝关节屈曲8090度，踝关节处中立位。健侧下肢尽量伸直及外展(或屈曲膝、髋关节后外展)。,2019/12/17,4,钉子上端位于健侧胫骨平台下0.5一lcm，下端于踝穴上13cm，即为所需髓内钉的长度。,长度选择,2019/12/17,5,手术切口,纵行切口，为常用手术切口。以髌骨下极为中心，远端至胫骨结节，近端至髌骨中部，长约5cm。可将髌韧带带牵向外侧或从中部劈开（容易导致术后关节疼痛）。,2019/12/17,6,手术切口,横行切口，以胫骨结节和关节面的中点为中心，做平行于膝关节面的横切，长约5cm。,2019/12/17,7,在胫骨结节上缘，膑键止点上方，平台下1cm处，用骨锥向下穿透骨皮质。进锥点必须位于髓腔轴线上。,手术入路,2019/12/17,8,开口,操作,2019/12/17,9,扩髓,扩髓主要用来选择髓内钉型号，一般扩髓钻型号减1mm，为选择髓内钉型号。如果髓腔足够大，允许在不扩髓情况下，插入8一9mm主钉。,2019/12/17,10,连接髓内钉,2019/12/17,11,插入髓内钉,摇摆式插入，防止骨隐裂造成二次骨折,2019/12/17,12,插入髓内钉,插入困难可连接打拔器，切记轻柔！,2019/12/17,13,近端锁定,连接近端导向器进行锁定。,2019/12/17,14,远端锁定,连接远端导向器，压紧T型定位杆，进行锁定操作，注意根据主钉长度选择。,2019/12/17,15,最后上尾帽
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