腕骨骨折PPT课件.ppt

,腕骨的骨折与脱位尺神经损伤,1,正常腕部解剖,2,3,4,5,6,7,8,腕骨骨折（骺关节损伤）,舟状骨骨折常见的腕骨骨折，延迟愈合、不愈合和缺血性坏死都远远高于其它腕骨常引起创伤性关节炎，致腕关节功能障碍,9,骨折分类：,10,1、结节部骨折：结节部为关节囊韧带附着处，系为撕脱骨折，此处血流丰富，容易愈合,白区:正常灰区:缺血.至左向右示骨折愈合情况,11,2、近1/3骨折：近端几乎没有血管进入。骨折后，来自腰部的血液供应中断，骨折板不稳定，或者发生坏死,12,3、腰部骨折：为最常见一种，由于进入舟状骨的血管有变异，有的舟状骨腰部血循环较差，所以愈合需较长时间，不愈合率仍有30%,白区:正常灰区:缺血.至左向右示骨折愈合情况,13,4、远侧1/3骨折：舟状骨远端血循环较好，不愈合率低，但需较长时间,白区:正常灰区:缺血.至左向右示骨折愈合情况,14,按骨折稳定分类：,1、稳定骨折：无位移骨折：无位移或侧方位移幅度小于1mm的骨折2、不稳定骨折：侧方位移超过1mm的骨折，有背向骨折需手术治疗,15,正常与骨折比较1,16,正常与骨折比较2,17,正常与骨折比较3,18,正常与骨折比较4,19,在外力作用下任一腕骨均可出现脱位，但以月骨周围背侧脱位及月骨掌侧脱位最常见,腕骨脱位及骨折脱位,20,损伤弧区划分：小弧区仅包括月骨周围大弧区波及舟、头、钩、三角骨等,21,1期:仅限于舟月韧带2期:发展至桡舟头韧带腕中部分，或为舟（头状）骨骨折等大弧区损伤3期：至月-三角骨间韧带和尺-三角骨间韧带断裂4期：至桡舟月三角韧带断裂，月骨掌侧脱位,22,月骨解剖位置不变，其他腕骨及整个手骨脱向背侧，此种损伤若并发有骨折，则称经XX骨月骨周围骨折脱位如：经舟状骨月骨周围骨折-脱位经桡骨茎突月骨周围骨折-脱位,（一）月骨周围背侧脱位：,23,损伤机制：在腕背伸，尺偏暴力作用下桡舟头韧带、舟月骨间韧带、头月韧带、头三角,韧带、月三角韧带和月三角骨间韧带相继断裂，月骨周围，腕骨与月骨分离，向背侧脱位,24,红色部分表示脱位组织,25,红色部分表示脱位组织,26,男，27岁，高处坠落伤经桡骨茎突月骨周围骨折-脱位,27,损伤机制同背侧相同，当月骨周围韧带相继断裂，周围腕骨向背侧脱位之后与桡骨远端一起挤压月骨，使其脱位，背侧桡腕韧带束缚出现向掌侧移位,（二）月骨掌侧脱位：,28,X线：解剖关系紊乱头状骨纵轴线在桡骨纵轴线背侧，舟骨近端向背侧旋转侧位片:舟月角70度，腕骨短缩，舟月间隙2mm，称TreeyThomas征(+),29,舟月角：月骨中部画轴线a，舟骨纵画轴线b，两线相交为舟月角舟月角一般是30-60度，平均47度超过80度则提示舟月骨分离,30,医学家把舟月间隙增宽比作TreeyThomas门齿间隙，故此得名,TreeyThomas并不是一个腕关节外科专家，而是一个英国的喜剧演员，缺一颗门牙，这是他的招牌,31,32,33,34,经舟骨月骨周围脱位,骨折,TreeyThomas间隙,35,头状