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文档简介

血凝的过程与调节限制因子a与血小板结合;增强纤维蛋白的溶解。,（3）组织因子途径抑制物（TFPI）来源：血管内皮细胞作用：直接抑制活化；灭活和组织因子复合物（外源性凝血途径的特异性抑制剂）（4）肝素产生：酸性粘多糖，由肥大细胞和嗜碱性粒细胞产生分布：肝、肺、心和肌组织中丰富强抗凝作用：结合血浆中的一些抗凝蛋白，如抗凝血酶，使抗凝蛋白的活性大为增强。刺激血管内皮释放TFPI等抗凝物质,临床抗凝或促凝的措施,1.温度：温度血凝2.接触面的情况:光滑面血凝3.加入抗凝剂:去Ca2+剂，如草酸盐、柠檬酸盐4.某些中药也有止血或加速凝血的作用:如云南白药、三七、仙鹤草等加速凝血,纤维蛋白溶解系统,1.纤溶定义：血液凝固过程中形成的纤维蛋白被分解液化的过程2.纤溶的目的：使血液保持液态，使血管再通3.纤溶过程及抑制物凝血酸和止血芳酸通过抑制纤溶酶发挥止血作用,血栓,血栓形成：在活体的心血管内，血液发生凝固或血液中有某些成分析出、凝集形成固体质块的过程，称为血栓形成形成的固体质块称为血栓,生理状态下凝血因子单核巨噬细胞系统凝血酶微量纤维蛋白纤维蛋白溶解系统心血管内膜上述平衡被打破后，触发内源性和外源性凝血系统，引起血栓,吞噬,(),(),溶解,适量激活,沉着于,血栓形成的条件,CONTENTS,（一）心血管内皮细胞损伤抗凝和促凝是心血管内皮细胞具有的两种特性生理状况下以抗凝为主促凝作用：1.合成组织因子2.合成vWF因子：辅助血小板黏着于内皮下胶原和其他表面的物质3.分泌纤溶酶原活化因子的抑制因子：抑制纤维蛋白溶解,心血管内皮损伤是血栓形成的最重要的原因此原因单独存在时也会引起血栓（尤其是在心脏动脉系统血栓形成中尤为重要）重要环节：血小板活化,（二）血流状态的改变正常生理状态下血流的分层：边流（最外侧）血浆靠近血管血小板轴流（血管中轴）红细胞、白细胞病理状态下流速降低或产生漩涡：血小板进入边流凝血因子和凝血酶在局部易达到阈值内皮细胞因缺氧导致功能障碍或损伤,以静脉瓣瓣膜附近易出现血栓,动脉血栓的形成条件血流通过左心房二尖瓣狭窄处动脉瘤内部血管分支处动脉粥样硬化形成的溃疡内动脉血栓形成常见于冠状动脉、脑动脉肾动脉和下肢动脉,出现缓慢与涡流,（三）血液凝固性增加原因：血小板和凝血因子增多或纤维蛋白溶解系统活性降低常见于遗传性和获得性疾病临床常见于严重创伤、大面积烧伤、产(术)后大出血导致血液浓缩妊娠中毒症、高脂血症、冠脉粥样硬化、吸烟和肥胖症,多见于凝血因子V和凝血酶原基因突变,
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