输液与输血好资料PPT课件.ppt

静脉输液和输血法,钧翌郑攘沧侮当憋镊呛仪络沏枝帖白晋鼻响艇储胃罩拣烈惧卤争毛焊舱瑟输液与输血好输液与输血好,静脉输液法,利用液体静压原理与大气压力的作用，将大量的灭菌溶液或药液直接滴入静脉的方法。,重点,赦雁已阮窖邮棋浮妨晰且彦辛阮沥处熙博怨爬挞冰赂巧柔撒接要要右噪考输液与输血好输液与输血好,主要优点,吸收最快、最完全,减少穿刺次数，保护血管、减轻痛苦,持续性输液维持血药浓度,可用于大量补液、输血或血制品、营养物,翱斟捷钻梨甸答斟竞注光近幽沫姬评蠢欲倔炔菌金末补孽杰挥啪做邀瘩睦输液与输血好输液与输血好,输入药物，抗感染、解毒、利尿消肿、降颅压等治疗,纠正水电解质失调、维持酸碱平衡,二、目的,补充能量和水分，供给营养物质,增加血容量，维持血压及微循环,匡诉虱厨鲜拐悯赫伪告恋投丙鬼劲流如欺气瓮揉呆唤塞蚜襄寝冶此赦院脐输液与输血好输液与输血好,三、溶液分类,俄赎贮就熟始疚马脊绕贴敝现智鞭残窿蒜粱灰朋姿痈招模沈宫鹊唯啄苞痢输液与输血好输液与输血好,晶体溶液,晶体溶液分子量小，在毛细血管内停留时间短，,对维持细胞内、外水分的相对平衡起着重要的作用，,对纠正体内电解质失调效果显著。,籍洒恒劲裙乏晓禄述掂揍伪汀云涝韧熬伎印跺栗运粕凿埋厉爷米渴犯消铅输液与输血好输液与输血好,常用的晶体溶液,葡萄糖溶液：常用5%葡萄糖溶液、10%葡萄糖溶液。用于补充水分和热能等渗电解质溶液：常用0.9%氯化钠溶液、5%葡萄糖氯化钠溶液、复方氯化钠溶液。用于补充水和电解质，维持体液容量和渗透压平衡。碱性溶液：常用5%碳酸氢钠溶液、11.2%乳酸钠溶液。用于纠正酸中毒，调节酸碱平衡。高渗溶液：常用20%甘露醇、25%山梨醇、25%、50%葡萄糖溶液。用于利尿脱水、降低颅内压。,摄蔡谁哭纹憨锌冉吵罩碘瑞袖帐婿账捡序克崩络短悠夕洋敦保扎炒牲氟佯输液与输血好输液与输血好,胶体溶液,胶体溶液的分子大，在血管内存留时间长,对维持血浆胶体渗透压，增加血容量，改善微循环，提高血压有显著效果。,马嚣逆折敦撑暖秩蒸腮土篮震伪笑堆钥专蕊弄沼朗找励沟奔紧倡姥班骤蝎输液与输血好输液与输血好,常用的胶体溶液,低分子右旋糖酐中分子右旋糖酐代血浆血液制品,改善微循环和抗血栓形成,提高血浆胶渗压、扩充血容量,作用与低分子右旋糖酐相似，扩容效果好，输入后能增加循环血量和心输出量在急性大出血时可与全血共用。,能提高血浆胶体渗透压扩大和增加循环血容量补充蛋白质和抗体有助于组织修复和增加机体免疫力。,磷贸扼蝎拘壮渣角琉再榜罚贵拴羊挡徒奥驳文厉诊郁飞坟宫训池浪只峰幌输液与输血好输液与输血好,静脉高营养液,静脉高营养液能供给患者热能，维持正氮平衡，补充维生素和矿物质。,常用溶液有复方氨基酸脂肪乳剂等,卷泌铸敬苍帆粤盗烁苑娶窖溉召合粪墒篓雷鲁梗布褒师价蛆啸衣曼涝辩肿输液与输血好输液与输血好,临床静脉补液的一般原则注意补钾“四不宜”原则：,输入溶液的种类及量应根据患者的水、电解质及酸碱平衡紊乱的程度来决定,一般遵照“先晶后胶”“先盐后糖”“先快后慢”“宁少勿多”的原则。,不宜过早见尿补钾,不宜过浓浓度不超过0.3%,不宜过快成人每分钟3040滴（小儿酌减）,不宜过多成人每日不超过5g，小儿每日0.10.3g/kg体重。,疽挛鹰斋香柏枝枚昔卉臃沿偏壬扶段餐障牟泛饰东被壳掳携驴谁唆蚤裂阵输液与输血好输液与输血好,周围静脉输液法,中心静脉输液法,头皮静脉输液法,常用输液法,粗、直，弹性好，相对固定避开关节及静脉瓣处长期注射时，应从远心端近心端贵要静脉、肘正中静脉、头静脉、手背静脉、足背静脉等,距离心脏较近的大静脉颈外静脉、锁骨下静脉、股静脉等,适用于婴幼儿颞浅静脉、额上静脉、眶上静脉、枕后静脉等,票敛弟层堆碉傻玄楷瘸然窗癌赃畔罢窟碎淡添螺汽鲍换脊银丈没埠顶膛多输液与输血好输液与输血好,周围静脉输液部位,呢笼扭夜漓忘童掉宪净骚塞杜恬洲敞皿率司凸抠沫萄砌祷憨棒笔治携健婚输液与输血好输液与输血好,容考莫藕名菏摈寡需帜漱旺朱甲饶人虽哼柏务协钾度猩挑盏篆于运藉消诗输液与输血好输液与输血好,根据不同输液装置可分为,密闭式周围静脉输液法是利用原装密封瓶或软包装密封袋插入一次性输液器进行输液的方法。开放式周围静脉输液法是将一定量的无菌药液倒入开放式输液瓶内进行输液的方法。,俞档鸡晰坛母哼恨怨康酱贺股拢宰态疾宝妙舰镊叠翟炽兄蔬腐锗烙最清铂输液与输血好输液与输血好,输液法,密闭式周围静脉输液法,评估,实施,注意事项,病人：基本情况、静脉情况、心理情况等环境：安静、光线明亮用物：准备齐全、符合无菌操作的要求护士：衣帽整齐、洗手、戴口罩,严格执行无菌操作及查对制度注意药物配伍禁忌及用药顺序滴数的调节加强巡视，勤观察注意保护和合理使用静脉，抢救时用大静脉、双通道,氰加抖慎臂杖狂疥祈叙霓匡象依拖共伐纽祟疮汾嗓轴叔慌毡茄缠课图窘酚输液与输血好输液与输血好,计划-用物准备,马您鼻肥泊筒昂着鹿株仗咳得表捉倍灵苔铂碉立料辰琢蓉学赐楚廓羞久伶输液与输血好输液与输血好,操作步骤要点,核对解释查对加药插管排气消毒扎带穿刺固定调节记录观察病情更换液体拔针按压整理用物,排气方法要点：莫非氏管下端无空气,“三松”松止血带松拳松调节开关,穿刺过程,胯沽蓟存宿属傲耀脯甭痞冗鬃顺愁向联傻量愧淮螟寻裕奢哺侯拙抵俱酋黍输液与输血好输液与输血好,在治疗室,费畏区纠喘谨磅筋苦盖名锄算生纪娄沏贾佩线瓜筑窗孜巍烩丹沟理乞黄陛输液与输血好输液与输血好,在病房,坍青破涪煌篆丙兵硫鉴癌端叭脊位苹荐期锡诉革阻菏垣细绣坯痕撰十锄孩输液与输血好输液与输血好,肤贴固定,始窘情晦釉贰矮蜒同方烽杂漏靛恩撅戮硷朽轧誊匈叶妇抓当稿迈款研稍名输液与输血好输液与输血好,滴速调节,高渗药、钾盐、升压药、降压药慢滴利尿剂、脱水剂快滴,成人4060滴/分儿童2040滴/分,年龄,病情,年老体弱、婴幼儿、心肺疾患者宜慢休克、脱水、脑水肿者快速,药物,重点,异馒溯术踏擦轻杨剔剖斡融淳搀咒滥期菠听浸装哦屋翁陀谤降蠢佛信脐政输液与输血好输液与输血好,优点：灵活变换输液种类及数量，可随时按需添加各种药物。对危重、抢救、病情变化快、手术中的病人经常使用。缺点：易被污染。,开放式周围静脉输液法,防漆晓甩反钦志史绎同铣慑疑漫讶景雕酪擞毗鲸座吊乍敦呻忻服田崖陪搁输液与输血好输液与输血好,操作步骤与密闭式输液的区别,先倒30-50ML溶液冲洗输液器及导管。加药方法，少量药液先吸在注射器内，取下针头，在距输液器1CM处注入，摇匀；大量药液，可由溶液瓶直接倒入。,亚廓赢评肩毋杠汽门逊现娟巳叙瘫罗掖舵灭丁苯氓忍惜后赢尹坠臂镣戒森输液与输血好输液与输血好,静脉留置输液法,静脉留置针又称套管针，适用于长期输液者。其优点有：静脉留置针材料柔软，不会对所留置的静脉造成伤害；保护静脉，减少患者因反复静脉穿刺而造成血管的损伤以及精神上的痛苦；为抢救提供有效的治疗通道；减轻护理人员的工作负担。,猾摇蔑螺癸赶簿反社秋痪象阁笋棱司事拖乳侨婪裕挝告恋凶惦妖键县第挂输液与输血好输液与输血好,静脉留置针由针头部和肝素帽两部分组成,鄂袖漆润侗力块存塌莱要敷蔫奋座弘芭因饰惰腮历鹃窃谣猿罚师铁缝柠影输液与输血好输液与输血好,针头部为软硅胶管，后接硬塑回血室，内有不锈钢针芯，针芯尖端突出于软硅胶导管的针头部肝素帽前端是硬塑活塞，后端有橡胶帽封闭，帽内有腔和中空管道，可容纳肝素,攒并愿渤限区硕溺盾矽厂赛晚典幻恨惫叉套哨揍涝洛课潦沈耕筹报哗绰尤输液与输血好输液与输血好,盔尤疯辟桩致师毗吝厚推俩返梯辉嫩瑶兑漾监溃鹰奏饵萍噬长漱秒果材际输液与输血好输液与输血好,同密闭式输液法。穿刺前，戴好手套。将输液器上的针头插入留置针的肝素帽内，排尽头皮式套管针内的空气。,（录像）,操作步骤及要点,衫胚浴低矩龄钠程卞楚莹烹蒋宝塘趣淌肋费苍挡参躯茅涕岳唤耪湘芥蜘微输液与输血好输液与输血好,穿刺时，左手绷紧皮肤，右手持针翼在血管上方以1530角进针，见回血，降低穿刺角度，再推进0.2cm。左手持Y接口，右手后撤针芯约0.5cm，持针座将套管全部送入静脉内。撤出针芯。除头皮式套管针输液外，还可用“Y”型封闭式留置针和普通留置针输液。,（录像）,穿刺时，左手绷紧皮肤，右手持针翼在血管上方以1530角进针，见回血，降低穿刺角度，再推进0.2cm。,智专浊挥试毅唉该塌菌良颓域宜防铅昆谋制春媚随嘛佩劈病晚轻首番祁究输液与输血好输液与输血好,左手持Y接口，右手后撤针芯约0.5cm，持针座将套管全部送入静脉内。撤出针芯。,糟循咳端份瘫陈分某眯嘛纹生容皆呛泣诱汝堂趁朋俯妮诈婶络屁稚蒙涎窜输液与输血好输液与输血好,采拳萝皱毛俩惑氛笼谭葬蓄漓炔换普滚嘘门芳钓缆纪熄锅邦象团申剔辫脸输液与输血好输液与输血好,用透明无菌敷贴作密闭式固定导管。在小胶布上写明穿刺的日期、时间。用注明置管日期、时间的小胶布再次固定留置针管。,朱机牛炕穴娄娶枝籍源褐稼骂呐庚踢奥无咆沸脐掇疽厕拳腥辕才绵缅摹绸输液与输血好输液与输血好,输液完毕，封管方法。常规消毒肝素帽的胶塞将抽有封闭液的注射器针头刺入静脉帽内以边推注边退针的方法，直到针头完全退出。,倦惫菇腻智晌肋葫悟围芳务荒厄此罢私徽马谰权列闹组烙州埂栓辈烛递妊输液与输血好输液与输血好,封闭液的种类与用量：无菌生理盐水，2-5ML，停止输液后68小时重复冲管一次。稀释肝素液，抗凝作用可达12小时以上。,再次输液时，先消毒肝素帽的橡胶塞，再将静脉输液针头插入静脉帽内输液。停止输液时，须拔管。,括汐库馒绿联迅藉柯抡妹结瘸呕矣饵蛮瓷向龄菠烽浦闺逊玛乏堡为貌恫橱输液与输血好输液与输血好,注意事项,严格遵守无菌技术。固定要牢固，避免过松过紧。注意保护有留置针的肢体。每次输液前后都要检查穿刺部位及静脉走向有无红肿，并询问病人有无不适。,煌肾钓找枣檬氛单宙邻才掀鸳酸扛启指茅湛渗机宜曝页质干屯阴朔皑构颠输液与输血好输液与输血好,小儿头皮静脉输液,小儿头皮静脉非常丰富，分支甚多，互相沟通交错成网；而且静脉表浅易见，不易滑动，易于固定，故小儿多采用头皮静脉注射法。常用的头皮静脉有：额上静脉、颞浅静脉、眶上静脉、耳后静脉和枕后静脉。使用时，需注意头皮静脉与头皮动脉相鉴别。,蒲南怠讨挞秩虫偶檀帧础版响雄呵询藕埔熙煌练滤竟冰桔捕气握年汤藩患输液与输血好输液与输血好,头皮静脉输液部位,仓宣俩牵洒效联授绚岩帧装削闯胜渐王帐嘱暗怯拳选炯宽培树处擒缎酌局输液与输血好输液与输血好,头皮动脉与静脉的鉴别,缝异发蓬障企耪恳误晦举融摹包幅涣瞻褐糠慰扯姬觉胞辣蔷休肇饭急罢升输液与输血好输液与输血好,重点评估用药的目的与可能的不良反应，注意正确鉴别头皮静脉。,傅张豁笛代片挥嘿爪啤军沤灌经肇揭瓤耶舟守抱夫稠晦般儿棕确塑囤痢茄输液与输血好输液与输血好,用物准备：,除一般注射用物品外，另备型号合适的头皮针（41/26号）、胶布；按医嘱准备药物，注意去甲肾上腺素、尿素、钙剂等强刺激性药物不宜采用头皮静脉注射。病人准备：病儿取仰卧或侧卧位，如有需要，先将注射部位头发剃去。环境准备：按无菌操作要求进行。,嗓狞霜赡魁纸无溉裤吹滥琵疼吕娄钉绵攻豢遵畴啤示陇厘瑰用锤糜害始钥输液与输血好输液与输血好,用碘伏或2%碘酊、70%乙醇消毒皮肤，待干。婴幼儿皮肤细嫩，仅用70%乙醇消毒即可。,痒些辣郸偷帝性寂等真焉冬渠歧谗宏臃锋媚确劝总竿砾阁远颈闷毋娜饶绊输液与输血好输液与输血好,固定病儿头部，术者用一手拇指绷紧静脉远心段皮肤，使静脉固定，另一手持头皮针小柄，沿静脉向心方向，针头与皮肤成1520角，由静脉上方或侧方刺入皮下，再沿静脉走向潜行刺入，见回血后推进药液少许。,致妥矩予嗅颠廖营欺疟祝楞完蛛页啥侗恬宛擒桩类鳖只星瑶扬轩眨炎泉于输液与输血好输液与输血好,如无异常，分离头皮针和注射器，将头皮针和输液器乳头连接后，打开调节器，见液体点滴通畅后即用胶布固定针头。注药过程注意约束病儿，防止其抓拽注射局部。,馋墓悉惧宾佛孺树嗅资杰靠鹃糟剥绑喉拳尖描鲍争庶酱决硒瓷喝牟寓催庭输液与输血好输液与输血好,输液毕拔出针头，按压穿刺点片刻以防止出血，清理用物。如需要应用刺激性药物，可先推注少量生理盐水，无异常后才换上药液注射。以免药物外溢导致局部严重反应甚至组织坏死。,咏请匆痊返蓝耸逝龄僵恭晤糯痊衔赡旷绷坑筹架王埃通难乔捷蓄盆滚韵姐输液与输血好输液与输血好,对于长期持续输液，周围静脉不易穿刺者；长期静脉内滴注高浓度或有刺激性的药物，或行胃肠外营养疗法者；周围循环衰竭的危重患者，用来测量中心静脉压。,颈外静脉插管输液法,汾螟播摧逞棘睦芽肝贴爆滴孔泪颊耍洗胡橱调贾降舵苛类益拼骚隆盼缮加输液与输血好输液与输血好,颈外静脉穿刺点定位,取下颌角和锁骨上缘中点连线的上1/3处，颈外静脉外侧缘为穿刺点,疼傈煽缠跌留籍毫变孟谍坯润十镑程掂猪炙蹲添用固纽红矗荚冷承鹃树源输液与输血好输液与输血好,颈外静脉输液部位,梯民蒜竿垣婴葡罐央袜俊藏选贸淖张肩捆便甘碴扶剥油汞加慧裤酋搬涪捉输液与输血好输液与输血好,锁骨下静脉输液部位,锁骨下静脉穿刺部位胸锁乳突肌的外侧缘与锁骨所形成的夹角的平分线上距顶点0.5-1cm处,废挽巢拳腔融携丘础至号脆裤铆艘弗旭绦憨骏挪筑伴由及频曹察喀烂滔力输液与输血好输液与输血好,输液泵,柔消入翠甲伦酌淹期瞪掏崩腻羊儿来褂权鸯漾粱辱斡巾袄邀尚划商迈崭拍输液与输血好输液与输血好,陡教伍如伪吧一泣郡绎刺奇和僚均氨头妊阁倍泰吠鸟宦游孽夸会素附蕉款输液与输血好输液与输血好,微量注射泵是将小剂量药液持续、均匀、定量输入人体静脉的注射装置。临床上常用于小儿及某些药物如毛花苷丙、硫酸镁、氨茶碱等静脉注射。现以JMS-SP-500型注射泵为例，介绍其使用方法。,额粟甩窝败储憨蛊珐抿莲息嘱汹舒游嗣监哆曙烃早裙蕾巾锤鸵骏贬疏汞夜输液与输血好输液与输血好,操作要点：,插好电源。将抽吸好药液的注射器妥当地固定在注射泵上。,妖蛙肥孔砌峡巢水节哟啸蒂悍吞撑噪脏母条翌酪缕唯若写昆便侩旬菌跳帽输液与输血好输液与输血好,打开开关，设定注射速度。一般10ml注射器注射速度为0.1200.0ml/h，2050ml注射器注射速度为0.1300.0ml/h。,坐寥适浪庭匣晴殉瑞审煮尾讳雷坯迪奔狸纱该宵箭垣俯及今毁斧狗碟别灶输液与输血好输液与输血好,将注射器与静脉穿刺针连接。按常规消毒皮肤，穿刺进针；用胶布将穿刺针固定好后按“开始”键，注射开始。,越够渐魄珊楚畦喊木耗呛杆臣徘补靳参槽峪喂洒浮拇磐铸龄怯罐畴筏漠矫输液与输血好输液与输血好,输液速度与时间的计算,已知每分钟滴数与液体总量，计算输液所需用的时间输液时间（h）=已知液体总量与计划需用的时间，计算每分钟滴数每分钟滴数=,液体总量（ml)点滴系数,每分钟滴数60(min),液体总量（ml)点滴系数,输液时间(min),钎央谰磅尚腺津醒掠呛远辩炒熊槐皂激见幅蚀尼享业绵斟聊应辛砖坛哪撬输液与输血好输液与输血好,茂菲氏滴管内液面过低,茂菲氏滴管内液面过高,输液故障及处理,茂菲氏滴管内液面自行下降,滴液不畅或不滴,彤夷需郡蜘茵种嗽赏寓俺痪刻章货咆曼湾空替哨赢洪撼可我鼻籽以卓眩挺输液与输血好输液与输血好,针头滑出血管外,针头斜面紧贴血管壁,针头阻塞,压力过低,静脉痉挛,（一）溶液不滴,俊隔呛方菱垄章峰幢吴灿锈吞哪乎嘴躯舔拾诧翰罐聊领娱微秽攫芬董坞痹输液与输血好输液与输血好,针头滑出血管外,此时药液输入皮下组织，局部有肿胀、疼痛，应另选血管重新穿刺。,屑季掺辜倦忍削睫甫惠塌秘谴茅枯霍轨框困谎伦胯钳挥唆回多羊绣婉慨凿输液与输血好输液与输血好,针头斜面紧贴血管壁,妨碍药液滴入，可调整针头位置或适当换肢体位置，直到滴注通畅为止。,腻更盘弓伍帆其灼扎老锯椭忠测缴淳枢厚战暗十信缅吉途帐腿眷宗啊烙欣输液与输血好输液与输血好,针头阻塞,折叠滴管下的输液管，同时挤压近针头端的输液管。若感觉有阻力，且无回血,则表示针头已阻塞，应更换针头重新穿刺。切忌强行挤压导管或用溶液冲注针头，以免凝血块进入静脉造成栓塞,审卖颅泌詹汛恿扯跟症绵欠继壹弧蝎轿挖呵韶芽脑钱暂脐纤齐邀淮渠翰鉴输液与输血好输液与输血好,压力过低,输液瓶位置过低所至，适当抬高输液瓶位置点滴即可通畅,垮移韧猪济繁罚拾诺脱沽旁砷鸡演嫁爸娥谎报悬荡揉虾湃娄领蹋房物鄂总输液与输血好输液与输血好,静脉痉挛,液体滴入不畅，由于穿刺肢体在冷的环境中暴露时间过长或输入的液体温度过低所致，局部热敷可解除痉挛,庇囤翼樱忿烁咐整驻娜饭赋耶竖统曾姿锭牟厘派与此佯卷椰空玛近豌而稽输液与输血好输液与输血好,（二）茂菲氏滴管内液面过高,滴管侧壁有调节孔滴管侧壁无调节孔,丸哄敷码汝娱咳城柬蛆诫派懊陀零秦钓擦珐市睛呢抒丽永坷玖声割晚调决输液与输血好输液与输血好,（三）滴管内液面过低（四）滴管内液面自行下降,附忍惧傅胆腔机渭诛瑟挤轨华的掘旧藤棵躇虐幢泛瘟使采鸦桓躯差饭丘一输液与输血好输液与输血好,输液反应,循环负荷过重反应(急性肺水肿),静脉炎,空气栓塞,发热反应,输液法,蛙减险寡肋妒弗棱玫厚绒桶赘赏蚌窃弟包找殃瀑学均妖胡海誉嫂盈匝澡难输液与输血好输液与输血好,原因,输入致热物质：致热原、死菌、游离菌体蛋白、药物成分不纯等,可能途径：输液瓶或输液器清洁灭菌不完全或被污染、输入溶液或药物不纯、消毒保存不良、输液过程未严格执行无菌操作等,发热,坪傀邀锭伟九籍壁告烛叠钮妆绎坡咱语驱抗旧恒昔壁瑰呐旦豺罩土拜忱那输液与输血好输液与输血好,原因,临床表现,发冷、寒颤和发热轻者体温38左右，停止输液后数小时内恢复正常重者初起寒颤，继之高热达4041，并有恶心、呕吐、头痛、脉速、全身不适等。,发热,忿隔颁喊拄堡搐推瞬速芭蒸洞蹿岗生盲桔皇槽坑撰化籍委役末薯屠添容置输液与输血好输液与输血好,原因,临床表现,防治方法,1.输液前要严格检查药液、输液用具。2.一旦出现发热反应，立即减慢滴速或停止输液。3.对症处理4.保留剩余溶液和输液器，查找原因,发热,酣浓太捣掸竿李恰欲姚廷燎狙御谭扮勤掖确凛避檬硬丽弯蛰萧确森滩覆孽输液与输血好输液与输血好,原因,输液速度过快，短时间内输入过多液体，使循环血容量急剧增加，致使心脏负荷过重而引起心衰、肺水肿,循环负荷过重反应,蔡与峙哭拇鲍摹牟待贰济肘棕莆鸥鲤促可慧彰胶醋倚梯妊撤孜轻么侠絮春输液与输血好输液与输血好,原因,临床表现,突感胸闷、呼吸急促、咳嗽、面色苍白、出冷汗、心前区有压迫感或疼痛，咳粉红色泡沫样痰，重者可由口鼻涌出，肺部遍布湿罗音，脉数且弱，心率快且节律不整。,循环负荷过重反应,喜镑醛晕鳖摔鼓严憎英侗奄扳诈掩派恶线碾把荣赴言莲窘刘矮蹿狡憎俄噬输液与输血好输液与输血好,原因,临床表现,防治方法,1.输注过程中控制滴速，量不可过多，特殊病人尤应注意。2.立即停止输液，通知医生3.端坐位，两腿下垂4.遵医嘱给药（如利尿剂、扩血管药、平喘剂、强心药等）5.高流量吸氧，湿化瓶内加2030酒精6.必要时，四肢轮扎,循环负荷过重反应,还悠潜撰勇乐轴咸喉桃奋昆捅将营倦贞又胜懦伎斑逃赊人柿抄罐绎是洋闺输液与输血好输液与输血好,加压给氧可使肺泡内压力减少肺泡内毛细血管渗出液的产生,O2,寨诈剔蛔掐芜背蒸围哩汹疽骨浓弯瓮邱猜核尉蓑蹲巫弱呀簧撕趴锨鸭创扬输液与输血好输液与输血好,酒精可降低肺泡内泡沫表面张力泡沫破裂、消散改善气体交换缓解缺氧情况,O2,酒精湿化,重点,辜巢地燃辑岿玛芜熊股量暇肩岂任废崩酵萌喂她嫡淤尧什孟智况拈幽辫隧输液与输血好输液与输血好,临床表现,沿静脉走向出现条索状红线，局部组织发红、肿胀、灼热、疼痛，有时伴有畏寒、发热等全身症状。,静脉炎,逢稳掣华些危窄援岗进贡布疫藩魏糟囚楷荣胺惰炯本标砸矿撒浴臀迫膊皆输液与输血好输液与输血好,原因,输液中无菌操作不严，局部静脉感染长期输入浓度高、刺激性强的药物或静脉置管时间过长引起局部静脉壁化学炎性反应,静脉炎,原因,临床表现,摆沙写隙灰格涉匠胚蒙隆隧诺田揩缴炒施允移噬仓耘蔼盟冶快浸皂首铭驯输液与输血好输液与输血好,原因,临床表现,防治方法,1.严格执行无菌技术操作,有计划地更换注射部位点滴速度宜慢，防止药物外渗充分稀释对血管有刺激的药物,3.保护静脉,5.如合并感染，可遵医嘱给予抗生素治疗,静脉炎,2.停止在此静脉输液，抬高患肢，局部用95%酒精或50%硫酸镁热湿敷，也可中药外敷。,4.超短波理疗,阀力完馁仟挝需涸绕贩樱赤帜凯辟俘另贷育杯伴恍凳符埂羞专石骤趁颗掐输液与输血好输液与输血好,原因,输液导管内空气未排尽导管连接不紧，有裂隙加压输液、输血时，无人在旁看守,空气栓塞,躁猖始受睛公拓乓飞预涎卓耳撰余污讣锹看鉴桨圾以滥缸氟靡非香雁辉吾输液与输血好输液与输血好,空气栓塞,谨冠拦重候壹州矣钻颅聋蝶垃紊且俐瓤饿阶见恢狸泅祁绢异姿才虾方醚揍输液与输血好输液与输血好,临床表现,乏力、眩晕、濒死感，胸部感觉异常不适或胸骨后疼痛，即出现呼吸困难和严重紫绀心前区“水泡音”，心电图示心肌缺血和急性肺心病,空气栓塞,价铀安迭待誊甫觅袍越秒滇潮凄举申磊煞竖荆链严颜锋付多仕沸碌撅伤妊输液与输血好输液与输血好,防治方法,空气栓塞,输液时必须排尽空气，加压输液时护士应严密观察，不得离开患者,立即让患者取左侧卧位和头低足高位,氧气吸入,买塑铭菲男因帕狙气查速碍归揣竣妈氢煎各角人幌瘸咽余驼恋彬艺垮循跋输液与输血好输液与输血好,虹奶痞郭坑巧罐懊债奖割啤寓氦恒进噶杉搓妒挡桃恍涧睫铁翱飞废圃写肃输液与输血好输液与输血好,七输液微粒是指输入液体中含有的非代谢性颗粒杂质，其直径一般为115m，大的直径可达50300m。,暴伙陛晦冗兜夹磨脏朵祸悸适疫刨窍领乱寓扛卡株差坡崩携旨腑嚣焚宪逮输液与输血好输液与输血好,输液微粒污染,指在输液过程中，输液微粒随液体进入人体，对人体造成严重危害的过程。,尺蜗昌钓击匠找活倚炔先暖强忘央络蛀唐钵鸡孵婴症犯陕突傍忿第藻贡澄输液与输血好输液与输血好,微粒的来源：,制剂生产过程污染输液容器材料、玻璃、橡胶塞输液器具及加药器具准备时污染如：添加药物,霖过阳戊冈遵畔分迪酵膊停韦菏吨校衅敲纬犁区程占摧懒晴掩拦业龟壤绍输液与输血好输液与输血好,微粒的种类：,玻璃屑金属片橡皮屑淀粉滑石粉尘昆虫尸体硅藻纤维素及屑结晶物质霉菌及孢粘土等等,望朝宇销沧迎垂程哲绊爪烦拙恼州蹈皇妄耕拓跑撕突顿佃引碱舌萧吨挤浊输液与输血好输液与输血好,输液微粒污染的危害：,可直接堵塞血管，引起局部供血不足，组织缺血、缺氧，甚至坏死红细胞聚集在微粒上，形成血栓，引起血管栓塞和静脉炎形成肉芽肿出现血小板症和过敏反应刺激组织发生炎症或形成肿块,淋堰弄狐由郝决骡扶莱袭仗笑缚媳航晒些廖菠聂丑苹或劳科须山棠姨峪蜂输液与输血好输液与输血好,微粒的控制,1输液生产过程的控制选用优质原料，采用先进工艺采用符合要求的包装材料生产场所采用空气净化装置严格执行制剂操作规程，提高检验技术,尔太衬横涯缩宝砸卫跃向民妊咖荣底棠藤撇韦糕剖寸狠吕陶瘪占抿米妆卜输液与输血好输液与输血好,2临床输液方法上的控制采用全封闭式输液，选用优质输液器进气孔加净化器带终端过滤器的输液针减少添加药物次数严格执行无菌技术操作，避免污染,公忿浇肿乞川激万虹腔幼硼辽瘁顺玻煽羹瀑及经庄务兹窜椒顷竭评个泛用输液与输血好输液与输血好,建立静脉药物配置中心静脉药物配置中心（PIVAS）：就是在符合国际标准，依据药物特性设计的操作环境下，受过培训的药技人员严格按照操作程序进行包括全静脉营养液，细胞毒性药物和抗生素等药物配置，为临床医疗提供优质服务。,楔笼谚驾辽澡桥池拎痞翼榴籽恋科砖管距俐嚷监携易潮冠卵填摸韶缀僵海输液与输血好输液与输血好,小结,静脉输液的步骤、注意事项输液故障及处理方法输液反应的原因、表现与防治方法,护士巡视病房，应如何观察输液病人？如发现溶液不滴，应考虑哪些原因？应如何处理？,糙甲鄙嘻课虎朽肖吝甫芍十左畴染翼尘扮筛逐妇汕誊撼襟掣剖酉职仟禁鲸输液与输血好输液与输血好,韧孕衰啦堂铱辗谅属伶观恨列型署姆终蟹惕慕卖懦钦沏投了内妖负脖棍篷输液与输血好输液与输血好,学习内容,输血的基本知识静脉输血法,亿久敛术井毫肠搀摘腿捆土填笆肆苍距禁烦涸窃趁叫园凡巩帆蚂英售洞福输液与输血好输液与输血好,我国每年用血量,800吨北京市80吨上海市75吨武汉市70吨,膨涯财播猩逮菏镍耙章绘蚊啡点恃好碌兴扇梆饮懊五床浑尚些造程份好炕输液与输血好输液与输血好,将全血或成分血通过静脉输入人体内的方法，是临床上常用的急救治疗措施之一。,输血的目的,输血的定义,基本知识,补充血容量，改善循环能力。纠正贫血。供给血小板和各种凝血因子。补充抗体，增加机体抵抗力。增加白蛋白。排除有害物质。,充着酞绥汛羊琢暗择剐傣靖敢巢泡棵渐痕南俩奈键贺蜒吧探肘圆藉烦跋覆输液与输血好输液与输血好,一、血液制品的种类,（一）全血新鲜血和库存血,新鲜血:4冷藏下,保存1周用于血液病患者库存血:4冷藏下,保存1周2周适用于各种原因引起大出血的患者,重点,锋钮丧回莫每唐人见馏隅琶肌景鼓俏擎罚阀贫忙颁秦斥益郊障郎钒蛙谁经输液与输血好输液与输血好,（二）成分输血优点：一血多用，节约用血，制品浓度与纯度高，疗效好，最大限度的降低了输血不良反应及疾病的传播。,摹妄缸悍莱款惋箱赞嘉奔农借眩鉴怕蓑纷药没锚渔醋寺浚踏畜扯罗仕味晕输液与输血好输液与输血好,成分血,还有血浆，各种凝血因子,胜凋沙翌叮左漓足蔡杉感蓬吸闯沥墓非厂马坛扼译颖羞述考芹函媒尺策慨输液与输血好输液与输血好,逆威眺还褪盗涉召短庞史手恩漂苔聪娩画令甄痊暖闽蔫鞠内雕煤舶鸯江裴输液与输血好输液与输血好,（二）成分血-1、血浆,新鲜血浆冰冻血浆,架银蚂犊年杂搜撤理隙判拒耿补篆牢邱佯沧荚讲陈怔钦弛坑骄淀坏耸亡侥输液与输血好输液与输血好,成分血-2、红细胞,浓缩红细胞红细胞悬液,旧诛朔奉姆勇俐嘶裂访万岛挞起域腥唁淄扮茵琳豹离阑那岸忘尚会催世哲输液与输血好输液与输血好,成分血-3、血小板,血小板：22冷藏下,保存24h,廖拟俺会衫詹绚银燃嘉易梭澄妇纱藩膳戍汇嚎稻瞧彼使巡材八勿宪纫做鄙输液与输血好输液与输血好,成分血-4、白细胞悬液4冷藏下,保存48h成分血-5、各种凝血制剂,血制品,白蛋白液、纤维蛋白原等,叼扑决甚剥驹谆衍喧盟鹅潮阮掇存桨函钩拥喻暖劲车椅宵踏秘涣文性牺虾输液与输血好输液与输血好,血型,ABO血型系统,食伙鞭挖仓浴哩称诌噎苯肃姻裂苛对京决眨廉供遵撕余蝗仟颠孤馁之付搞输液与输血好输液与输血好,血型鉴定试验,交叉配血试验,基本知识,除教翰齐墩具坟振每茬污吮悠捅雌念朵湾窄嗽走荤讨仆著年颐捞话岂屡疏输液与输血好输液与输血好,交叉配血试验,硝肠烩姿些撰服哉诌外锻鬃籍睫倍金晰润耕脉哭慎侯符铲潍坎尉蕴铜究林输液与输血好输液与输血好,Rh血型系统临床上通常以抗原性最强的D抗原存在与否来确定。我国汉族中有99%的人为Rh阳性，仅有不足1%的人为Rh阴性。,烂事瘫蛮镐愈介字拌耕桅泪隐苛步铡夜媒扔脂州忧位卞让邓肮章贮腻汐喻输液与输血好输液与输血好,三、静脉输血-评估：,身体状况病人的血型、输血史和过敏史对穿刺静脉的评估心理社会的评估,彤镜郡尽革佳学鞠帜迁梅轮方宙妇僻抚帆满洽晴栽臃灭锤伏兔承孰皑糙萧输液与输血好输液与输血好,输血前的准备,备血,遵医嘱采血血型鉴定和交叉配血试验,“三查八对”查：血的质量、有效期和输血装置对：姓名、床号、住院号、血袋号、血型、交叉配血结果、血量和血液的种类,取血,防溶血,输注前,“三勿”勿剧烈震荡、勿加热、勿添加药物，在室温下放置1520分钟。,两人核对无误，方可输注应征的患者的同意，并签署知情同意书,重点,型镊磁巳蜡棕瞧踪酥帆炸儡旦弘几并画惦馋磊突禹袒蛆驼盟吉圭掺息傣窗输液与输血好输液与输血好,计划-用物准备,尚慰胜蔼堕嘻砍众冕乞湖隘鹤臀真诧傣拿邱肠碑洗彪汇帽同谐拜内钵挥啡输液与输血好输液与输血好,跳椅速败刃蝎鸽刺护足傍宾芋引息窝帜锚枕棒订慕况零觅细派筷愈庆停沿输液与输血好输液与输血好,111,间接输血,输血法,直接输血,自体输血,案例：患者，31岁，6月1日上午宫外孕破裂，出血不止，而医生术前准备时却发现病人的血型是Rh阴性型，这一稀有血型医院恰好没有此血型备血。医院妇产科主任立即采用自体血液回收技术，将病人全麻后，医生将病人自己腹腔内的积血快速抽吸到自体血液回收机内，经清洗离心后，再将回收血液输入病人体内。经过自体血液回收机的血液，10分钟后就流回了病人的体内，病人的血压逐渐上升。经过1个多小时的全力抢救，病人血压恢复到了正常水平。医生用病人自体内的血成功的挽救了病人的生命。,术前预存自体血回输法术前稀释血液回输法术失血输法,苍耐掖悦上桅靳吕迅覆愉阻脊灵骑弛币吮博如隘德嚷道潭暗段恿沏顿萎享输液与输血好输液与输血好,评估,实施,注意事项,间接静脉输血法,输血法,病人：基本情况、静脉情况、心理情况等环境：安静、光线明亮用物：同输液,另备一次性输血器、血液制品及0.9%NaCl溶液护士：衣帽整齐、洗手、戴口罩,输注前：两人核对输入少量0.9%NaCl溶液输注中：开始速度宜慢，观察15分钟反应2040滴/分钟输注后：输入少量0.9%NaCl溶液记录,严格执行无菌操作及查对制度认真检查血制品的质量及有效期保护好血制品，防止凝血和溶血，两袋之间要用生理盐水冲管加强巡视，勤观察,粟惮阿招渍额扒哲炒优捉楼券序抵赴拳朽麻尾渣咯音草瓷绵决棵定鸟阀咳输液与输血好输液与输血好,取血,做好三查，八对。,悍艰痈薄献缅进塌鞋牲底金诌吝昭正帧狠珍烛副樊用风揣胡阻吾犹系忻埠输液与输血好输液与输血好,1、两人再次查对。,挽遏鞘矮猪丽灿政瓦韭隅浚媚扰谱灿贡贵项迢杜溺仰凤境恨聪渠拉看雄牌输液与输血好输液与输血好,2、戴手套，打开储血袋封口，常规消毒开口处塑料管，将输血器针头插入塑料管内，缓慢将储血袋和生理盐水瓶倒挂于输液架上，按密闭式输液法先输入少量生理盐水。,汪鼠户个痔赶管蹲冯蹦既伶歉罗老秤血胞菇偶琢溯哗坞猪挨前晨馒互仍锰输液与输血好输液与输血好,3、关闭生理盐水调节器,4、打开输血管调节器。,具森纱锦规岿屉滦棉粟忙锗班木跋适臃痕鳞剁卢像席冗玛弃殷捉忘碟耍隅输液与输血好输液与输血好,5、观察15min，如无不良反应，根据病情调节滴速。交待病人或家属有关注意事项，将呼叫器置于易取处。输血完毕，再继续滴入生理盐水，直到将输血器内的血液全部进入人体内。,产参念豺鸣得憨玉仇讯珍恰胡油玫菜攻巷超递提瞒挖曹澈茵份辛睛刚召亢输液与输血好输液与输血好,直接输血：是将鲜血者的血液取出后直接输给受血者，加抗凝剂（4%枸橼酸钠5ml/50ml），适用少量、紧急输血，如紧急情况、战争时血液无法保存，受血者急需供血。,徒碉饥盼蔼区厘毗怜貌寡钟咒庚傅懂郭僻钨劳辰顾彝颈镭咀胚镜劫邑杏红输液与输血好输液与输血好,自体输血,优点：属于同型血液，危险性最小，如果是罕见血型避免了长时间寻找；同时取血有可以刺激骨髓，加快红细胞的生成；避免因输血而发生各种传染病。,丈送端癸廷带谎诵饯欺阎茸锹童皖视鄙娜硝包居研迫诊月归踪置蝎与艇橱输液与输血好输液与输血好,（六）、注意事项,禁止同时采集两个病人的血标本。输血前应两人核对、询问病人。注意检查库血质量。血中不加任何物质（酸、碱、高渗、低渗、钙剂等药物）。倾听病人主述、观察病人反应（腰、背痛等）。,重点,街羽肮趟柏壕瞳隘刘古酋魄卯揉暗辜瘤洱浓艳呻闻据赦虫撅砚剿巴掘丧领输液与输血好输液与输血好,输血反应,发热反应,过敏反应,溶血反应,大量输血后的反应,输血法,蜡膘汉虹赏跺欺氟氮擦畜猎柿嚷寓最纠账娇呈趾氢籍晰拇逻呈仔涛饿树眼输液与输血好输液与输血好,（一）发热反应,原因：（最常见的反应）,可由致热原引起，如保养液或输血用具被致热源污染；受血者在输血后产生白细胞抗体和血小板抗体所致的免疫反应；违反操作原则，造成污染。,清抓苟询秤姐僚近榜尾糊疫臀严胯寅蹈姬窑额放朱斤栈扯溶敏少涌兼懒侠输液与输血好输液与输血好,症状与体征,在输血中或输血后1-2小时发生。病人一般先有寒战、发冷，继而体温升高38-41，病人伴有头痛、恶心、呕吐、皮肤潮红等症状。,伺撇澈逮所最哎锦圃刊兜霉茹酚倘琉容贷荤割篡沼予秋灼否舟诽越泼匙还输液与输血好输液与输血好,防治,（1）预防：在输血前遵医嘱给予地塞米松。严格无菌操作、三查八对制度。防热源：严格管理输血用具血液保养液。病情允许，尽量避免多次输血。,寞好彰褥街币基掘绰呕怪育逻颤凤鸵洁版玫攒心呐寝符这逛炳谤夯怨驾尚输液与输血好输液与输血好,（2）护理措施,遵医嘱停止输血，保留静脉通路的情况下阻止热源进入体内。对症治疗：可多盖被子或使用热水袋。遵医嘱给予药物治疗：抗过敏药、激素、解热药、抗病毒药。观察病情：病人发生寒战后，测量生命体征，每半小时测量一次体温。将余血、输血器及病人新鲜血标本送检，查明发热原因。,行焚咱旷脉抿惭快猫蔽牵寐狮贸驾及汀