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文档简介

心电图,1,总体安排,总论与正常心电图3房室肥大1心肌缺血及心肌梗死2心律失常2心律失常2心律失常2心律失常及其他2,2,心律失常的分类：1.激动起源异常窦性心律失常异位心律被动性主动性2.激动传导异常生理性传导障碍病理性传导阻滞传导途径异常,过缓、过速、不齐、停搏、SSS,逸搏、逸搏心律,早搏、心动过速、扑动颤动,干扰、脱节,窦房阻滞、房内阻滞、房室传导阻滞、束支及分支传导阻滞,预激综合征,3,预激综合征,一、什么是预激综合征二、解剖学基础三、预激波的形成四、心电图特点,4,一、什么是预激综合征当房室间解剖上存在异常旁道时，可使窦房结发出的激动在经由正常房室传导系统下传的同时，也通过旁道以短路传导的方式提前激动一部分心室肌，这种房室间传导加快的现象引起的心电图特征，加上临床上与它有关的快速心律失常发作，就称为预激综合征。,5,二、产生预激综合征的解剖学基础旁道：亦称“附加束”，是指心脏传导系统以外的具有传递兴奋作用的传导束，是一种特殊的肌束。旁道是产生预激综合征的解剖学基础。,6,根据旁道的位置，通常将其分为：Kent束：房室旁道，连接心房和心室的肌束；James束：房室结旁道，连接后结间束和房室结下部或房室束；Mahaim束；结室旁道，连接房室结下部至室间隔后部心肌。,7,三、预激波的形成：,8,四、各型预激综合征的心电图特点一）经典型预激综合征（WPW综合征）1P-R间期0.11s；3QRS波起始部粗钝，出现预激波“”；4P-J时间正常（0.27s）；5可有继发性ST-T改变。,9,10,11,旁道的定位：左侧旁道：1、V1导联波正向，QRS波R为主；2、I和/或aVL导联波呈负向或水平。右侧旁道：1、V1导联波负向，QRS波S波为主2、I和aVL导联波呈正向。,12,A型预激,左侧旁道(A型预激)：1、V1导联波正向，QRS波以R波为主2、I和/或aVL导联波呈负向或水平。,13,B型预激,右侧旁道(B型预激)：1、V1导联波负向，QRS波以S波为主2、I和/或aVL导联波呈正向,14,二）短P-R综合征（L-G-L综合征）1P-R间期0.11s；3QRS波起始部粗钝，有预激波“”；4可有继发性ST-T改变。,17,18,19,其它因素对心电图的影响,高血钾1定义：血清钾5.5mmol/L2ECG：血钾6.0mmol/L时T波高尖呈帐篷状血钾7.0mmol/L时P波消失，QRS波增宽，T波仍高尖血钾8.0mmol/L时，产生室扑、室颤或心脏停跳。,20,高血钾,21,低血钾1定义：血钾3.5mmol/L2表现：心肌缺钾室早骨骼肌缺钾乏力平滑肌缺钾腹胀。3EKG：血钾3.5mmol/LT波低平，可有U波血钾3.5mmol/L室早。,22,低血钾,23,24,洋地黄1ST段呈鱼钩样下移：只提示洋地黄心肌作用已发生。只有此现象不能诊断为洋地黄中毒，必须合并心律失常才能诊断为洋地黄中毒。2心律失常：最有价值的是室早，表现二联律、三联律。,25,洋地黄
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