静脉采血PPT课件.ppt

,下午好,儿,采,法,方,血,小,主要内容,儿科常用静脉的选择,特殊患者的采血方法,股静脉采血的技巧,上肢浅静脉,贵要静脉,手背静脉,头静脉,正中静脉,下肢静脉,TYHGYDGREQV,BRANDIMAGE,大隐静脉,小隐静脉,股静脉,2019/12/17,6,颈外静脉采血,特殊患者的采血方法,成功率高,时间短,采血量大,痛苦少,适应症,股静脉穿刺术适用于浅静脉穿刺困难，但需采血标本的患者，尤其适用婴幼儿,禁忌症,股静脉位于股三角内。股三角位于大腿的前上部，其上界为腹股沟韧带（腹股沟韧带外上是髂前上棘，内下是耻骨结节），内侧界为长收肌的外侧缘，外侧界为缝匠肌的内侧缘，在股三角上缘，由外向内依次为股神经、股动脉、股静脉。,新生儿把其下肢呈屈髋、屈膝、外展、外旋位，在腹股沟处，见一食指腹大小的凹处，此就是股静脉的体表投影。注意左右两下肢股静脉存在明显差异，左股静脉位置较浅，而右股静脉位置较深。,大腿外展外旋，自腹股沟中点至股骨内侧髁上方连一线，连线的上2/3为股动脉的体表投影。股静脉伴随股动脉，就在其内侧。,小儿股静脉穿刺的体表位置,是否稳定,是否配合,是否理解,影响结果,影响操作,影响操作,患儿,评估内容,情绪,家长,文化,情绪,合作,评估,患儿体位,患儿取仰卧位，穿刺侧大腿外旋、外展与躯体纵轴成45角，臀下垫一小枕，使腹股沟展平，小腿弯曲与大腿成90角，另一腿伸直,2019/12/17,20,触,摸,法,根据股动脉与股静脉平行走行的特点，于腹股沟中、内1/3处摸到股动脉搏动后，自股动脉内侧0.5cm处为穿刺点或穿刺点选在腹股沟韧带中、内1/3交点下方1.0-1.5cm，股动脉搏动内侧0.3-0.5cm处。,在髂前上棘和耻骨结节之间划一连线，股动脉走向与该线的中点相交，股静脉在其内侧。或将膝关节正中点与脐连线，与腹股沟相交处作为股静脉穿刺的定位标志，两下肢有差异。左下肢位于膝关节正中点至脐连线，与腹股沟相交处向内0.2-0.3cm作为穿刺点，右下肢位于膝关节正中点与脐连线，与腹股沟相交处正中作为穿刺点。,连线法,垂线法,从脐部引一直线垂直于腹股沟，垂直交叉点内侧0.3-0.5cm处为穿刺点；或以脐窝为中心向耻骨联合上缘与髂前上棘的联线作垂线，与腹股沟交叉点就是穿刺点。肥胖儿、哭闹较剧及各种原因所致循环不良，使股动脉难以触清者，可采用此方法。,右手持注射器沿股静脉的体表投影方向进针，由浅入深，进针手法呈20-30，（肥胖儿童加大角度为30-40）,进针角度,右手固定针头，左手回抽法。操作者右手持针筒，垂直或斜刺入针梗的1/2，右手固定针头，左手拔注射器,持针方法,持针方法,掌握适应症,2,准确定位,3,4,5,进针深浅度,严格无菌操作,按压穿刺点的时间,1,注意事项,并发症,股静脉穿刺扩展,肥胖,脱水,小儿,新生儿,衰竭,休克,烧伤,谁,久病,适,合,怎么用,股静脉置管,股静脉留置针,穿刺失败的原因,颈外静脉的解剖特点,是颈部最大的浅静脉，在耳下方由下颌后静脉的后支、耳后静脉和枕静脉等汇合而成，沿胸锁乳突肌浅面斜向下后行，在锁骨上方穿深筋膜注入锁骨下静脉或静脉角。,操作技巧,病人去枕平卧,头部移向床沿并转向对侧。操作者位于病人头侧,在下颌角与锁骨中点上缘联线的上1/3处，颈外静脉的外侧缘。,穿刺针与皮肤呈45角进针，入皮后改为25角沿颈外静脉向心方向刺入。,体位,穿刺点,进针角度,操作技巧,肱动脉,颞动脉,挠动脉,常用