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预防艾滋病、梅毒、乙肝母婴传播,柯梁淼2016-3-24,艾滋病、梅毒、乙肝-概况,工作目标,2020年底1）艾乙梅孕产妇检测率95%，孕期检测率90%，尽早2）AIDS孕妇用药率90%,产婴用药率90%3）梅毒孕妇用药率90%,产婴用药率90%4）乙肝孕妇及新生儿用药率95%-球蛋白5）艾滋病母婴传播率5%6)先天性梅毒报告发病率降至15/10万活产以下,主要内容,预防艾滋病母婴传播干预服务预防梅毒母婴传播干预服务预防乙肝母婴传播干预服务,AIDS检测方法,抗体筛查试验快速检测酶联免疫吸附检测化学发光免疫检测明胶颗粒凝集实验补充试验抗体补充试验核酸补充试验,孕期AIDS检测,产时AIDS检测,AIDS治疗,CD4+T淋巴细胞计数200个细胞/mm3的产妇及CD4+T淋巴细胞%15%的儿童，用复方新诺明预防HGB90g/L中性粒细胞0.75*109/L，不用齐多夫定,齐多夫定300mgBID拉米夫定300mgQD利托那韦50mgQD,替诺夫韦300mgQD拉米夫定300mgQD依非韦伦600mgQD,AIDS治疗,用药前查：CD4+T淋巴细胞检测、病毒载量检测及其他；每3月检测1次；孕晚期检测1次病毒载量。病毒载量检测1000拷贝数/ml、孕早中期规律治疗、没有症状或已临产，不建议剖宫产。接产过程避免损伤性操作，流动温水清洗新生儿。,儿童艾滋病感染检测,儿童艾滋病感染检测,返回,梅毒血清学试验的结果解释,孕产妇梅毒检测,TRUST(+）,孕产妇梅毒治疗,早期发现：孕早期、孕晚期各1疗程；中晚期发现：2疗程间间隔2-4周。,苄星青霉素240万单位两侧臀肌注射Q1W*3次1疗程,普鲁卡因青霉素G80万单位IMQD*15天1疗程,头孢曲松1gIM/IVDQD*10天1疗程红霉素500mgPOQID*15天1疗程,治疗中复发或重新感染+1疗程；中断或遗漏治疗，从再次治疗日计算；临产时发现感染，即给予1疗程；每月检测1次TRUST定量，判定是否复发或重新感染；分娩前必须检测TRUST定量与新生儿的比较作为后续治疗的依据。,孕产妇梅毒治疗,先天性梅毒的诊断,（1）组织标本检测到梅毒螺旋体,（2）梅毒螺旋体IGM抗体（+）,（3）出生时TRUST（+）且滴度母亲的4倍且TPPA（+）,（4）随访中TRUST由阴转阳或滴度上升且TPPA（+）,（5）18月龄后TPPA仍（+）,返回,预防乙肝母婴传播,所有HBV(+)孕妇所生新生儿，
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