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文档简介

骨折概论,1,骨折概论,一：骨折的病因病机二：骨折的分类骨折的愈合过程影响骨折的愈合因素；骨折急救；骨折的的治疗三：骨折定义骨折的临床表现骨折的并发症,2,骨折定义,骨的完整性或连续性中断,称为骨折。包括明显的骨皮质断裂及骨小梁中断。,3,病因病机,病因病机,4,病因,直接暴力间接暴力肌肉牵拉力积累劳损还与年龄、健康状况、解剖结构等内在因素有关,暴力作用是造成骨折的主要原因,5,骨折的移位,影响因素暴力的大小、作用方向和性质肢体远侧段的重量肌肉牵拉力，尤其因疼痛刺激肌肉发生痉挛，可加重骨折段的移位程度搬运及治疗不当,方式成角移位侧方移位短缩移位分离移位旋转移位。,6,分类,是否与外界相通闭合性骨折开放性骨折稳定程度稳定骨折不稳定骨折损伤程度不完全骨折完全骨折形态横断斜形螺旋粉碎嵌插压缩裂纹青枝骨骺分离时间新鲜骨折陈旧骨折组织是否正常外伤性骨折病理性骨折,7,临床表现,全身表现局部表现,8,全身表现,单纯的骨折可无全身症状。内出血较多时体温可略升高通常不超过38C可兼口干心烦、尿赤便秘、夜寐不安、脉浮数或弦紧、舌质红、苔黄厚腻等。严重骨折及骨折合并重要器官损伤时会导致全身病理性改变，出现明显的全身症状。如骨折伴有广泛的软组织损伤或合并内脏损伤时，常引起病人休克：肋骨骨折合并肺损伤的病人可出现呼吸困难等。,9,局部表现,一般症状：疼痛与压痛；肿胀与瘀斑：功能障碍。特殊体征：畸形；反常活动；骨擦音或骨擦感。,10,骨折的并发症,早期并发症晚期并发症,11,早期并发症,休克感染内脏损伤脂肪栓塞重要动脉损伤缺血性肌挛缩脊髓损伤周围神经损伤,12,晚期并发症,坠积性肺炎褥疮泌尿系感染和结石损伤性骨化(骨化性肌炎)关节僵硬缺血性骨坏死创伤性关节炎迟发性畸形,13,骨折的愈合过程,血肿机化期骨痂形成期改造塑形期,14,影响骨折愈合因素,全身因素：年龄健康情况局部因素：损伤的程度断端的接触骨折部的血供固定与活动感染,15,骨折的急救,急救原则抢救生命包扎伤口固定伤肢迅速运送,16,骨折的治疗原则,复位固定功能锻炼辩证用药,17,骨折的复位,复位时间越早越好复位标准：解剖复位；功能复位复位方法；：闭合复位和切开复位。闭合复位又有下法复位和持续牵引复位持续牵引既有复位作用又有固定作用。,18,骨折的固定,外固定：夹板固定；“石膏绷带固定；持续牵引；外固定器。内固定：内固定则是通过手术将固定物直接作用于骨折段。,19,功能锻炼,骨折早期：伤后l2周内，此期功能锻炼的主要形式是使患肢肌肉做舒缩活动。骨折中期：两周以后除继续进行患肢肌肉的舒缩活动外，可在健肢或医务人员的帮助下逐步活动上下关
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