支原体、立克次体和衣原体PPT课件.ppt

第15-18章支原体、衣原体、螺旋体,1,是一类细长、柔软、螺旋状、运动活泼的原核细胞型微生物。基本结构与细菌相似，例如有细胞壁、原始核质，以二分裂方式繁殖和对抗生素等药物敏感等,2,江苏大学医学院申红星,第15章螺旋体(spirochete),3,螺旋体的科和属,螺旋体引起人类疾病病原体螺旋体科密螺旋体属(Treponema)梅毒苍白密螺旋体苍白亚种疏螺旋体属(Borrelia)莱姆病伯氏疏螺旋体流行性回归热回归热疏螺旋体钩端螺旋体科钩端螺旋体属(Leptospira)钩端螺旋体病问号状钩端螺旋体,4,名称螺旋数螺旋其他特点举例疏螺旋体3-10不规则回归热疏螺旋体伯氏疏螺旋体密螺旋体8-14规则，细密两端尖苍白密螺旋体苍白亚种钩端螺旋体规则，更细密两端钩状问号状钩端螺旋体,重要的螺旋体,5,黄疸出血热群钩端螺旋体,6,钩端螺旋体属Leptospira,钩端螺旋体属分为：问号状钩端螺旋体(L.interrogans)：对人和动物致病双曲钩端螺旋体(L.biflexa),7,螺旋细密、规则，形似细小珍珠排列的细链。一端或两端呈钩状。运动活泼,常使菌体呈C、S或8字型革兰染色阴性，不易着染Fontana镀银染色法染成棕褐色运动活泼,1.形态与染色,一、生物学性状,8,营养要求复杂，常用Korthof培养基。适宜生长温度为2830钩端螺旋体在人工培养基中生长缓慢。需氧或微需氧。,2.培养,9,3.抵抗力弱,热抵抗力弱，601min即死亡。0.2%来苏、1:2000升汞、1%石炭酸经1030min被杀灭。对青霉素敏感。在湿土或水中可存活数月。,10,二、致病性与免疫性,致病物质-类似细菌内毒素与外毒素,1黏附因子：LigB、LenA等黏附蛋白2溶血素：破坏红细胞3内毒素样物质(ELS)：引起发热、炎症、组织坏死侵袭因子：产生胶原酶和金属蛋白酶可以水解组织的胶原蛋白以及细胞外基质,11,所致疾病,钩端螺旋体病-一种人畜共患传染病,传染源,传播途径,鼠和猪,经粘膜或破损皮肤进入;经胎盘垂直传播,临床表现,疾病特点,起病急、高热、乏力、全身酸痛、眼结膜充血、腓肠肌压痛、表浅淋巴结肿大,12,免疫性,疾病后可获得抗同型钩体的持久免疫力体液免疫为主,13,三.流行环节,200种动物携带致病性螺旋体。主要储存宿主：黑线姬鼠、猪和牛属于自然疫源性疾是洪涝地震等自然灾害重点监控疾病之一,14,四、防治原则,防鼠、灭鼠，加强对带菌家畜的管理。在常年流行地区，对易感人群和与疫水接触者宜接种包含当地流行株在内的多价钩端螺旋体疫苗。治疗首选青霉素（部分患者会出现郝氏反应），过敏者选用庆大霉素和强力霉素,15,是梅毒的病原体，梅毒是性传播疾病(STD)中危害较为严重的一种,苍白密螺旋体（梅毒螺旋体）T.pallidumsubsp.pallidum,16,一.生物学性状1.形态与染色814个致密而规则的小螺旋，两端尖直，运动活泼革兰染色阴性，不易着染Fontana镀银染色法染成棕褐色,17,不能在无活细胞的人工培养基中生长繁殖在家兔上皮细胞培养中能有限生长，繁殖慢。,3.抵抗力极弱,2.培养,对温度和干燥特别敏感。对常用化学消毒剂亦敏感，1%2%石炭酸内数分钟就死亡。对青霉素、四环素、红霉素或砷剂均敏感。,18,二.致病性与免疫性,荚膜样物质：阻止抗体结合菌体、抑制补体激活外膜蛋白：黏附作用透明质酸酶：分解细胞、组织间的透明质酸，利于扩散内毒素样物质,1.致病物质,19,2.所致疾病-梅毒人是梅毒的唯一传染源和唯一的宿主获得性性接触传播先天性母体胎盘胎儿,20,获得性梅毒（后天梅毒）,期(晚期)梅毒：感染性小，破坏性大发生于感染2年以后，亦可长达10-15年。病变可波及全身组织和器官。基本损害为慢性肉芽肿，局部组织坏死。损害常进展和消退交替出现。皮肤、肝、脾和骨骼常被累及。可危及生命。,期梅毒：感染性强，破坏性小发生于硬下疳出现后2-8周。苍白螺旋体血症，全身皮肤、粘膜常有梅毒疹，全身淋巴结肿大，有时亦累及骨、关节、眼及其他脏器。,期梅毒：感染性极强，破坏性小感染后3周左右局部出现无痛性硬下疳，多见于外生殖器，一般4-8周后，常自愈,21,先天性梅毒（胎传梅毒）,多发生于妊娠4个月之后。引起胎儿的全身性感染，导致流产、早产或死胎；出生梅毒儿，呈现马鞍鼻、锯齿形牙、间质性角膜炎、先天性耳聋等特殊体征。,22,3.免疫性,带菌免疫细胞免疫比体液免疫重要体液免疫有两种抗体抗梅毒螺旋体抗体：和补体一起溶解菌体抗心磷脂抗体：无保护作用，用于血清学诊断,23,三微生物学检查,1.标本：、期梅毒取下疳渗出液、梅毒疹渗出液或淋巴结穿刺液先天性梅毒：脐血,2.镜检：渗出液：暗视野显微观察或或免疫荧光组织：Fantana镀银染色,24,（1）非密螺旋体抗原试验，非特异性试验抗原(正常牛心肌的心脂质)血清中的反应素(抗心磷脂抗体)方法:VDRL和RPR试验。适用于大量初筛（2）密螺旋体抗原试验，特异性试验，用于确诊梅毒抗原（Nichols株螺旋体）螺旋体特异抗体优点：特异性强，可用作梅毒证实试验常用方法：TPHA试验和FTA-ABS,3.血清学诊断：,25,四、防治原则,加强性卫生教育和严格社会管理。梅毒确诊后，首选青霉素予以彻底治疗治疗结束后3月-1年血清学检查转阴治愈指标尚无疫苗,26,疏螺旋体,27,Lyme病,回归热螺旋体,疏螺旋体：螺旋少而稀疏，且排列不规则。在自然界有宿主与媒介。,疏螺旋体,伯氏疏螺旋体,流行性回归热地方性回归热,疏螺旋体均由吸血昆虫传播,28,形态：疏螺旋体，两端稍尖，运动活泼,生物学性状,致病性与免疫性,莱姆病是一种自然疫源性传染病。储存宿主主要是野生和驯养的哺乳动物。白足鼠，鹿主要传播媒介是硬蜱致病物质有粘附素等侵袭力和内毒素。,伯氏疏螺旋体,29,莱姆病,经330d潜伏期，在叮咬部位可出现一个或数个慢性移行性红斑(ECM)。晚期主要表现为慢性关节炎、慢性神经系统或皮肤异常,30,回归热疏螺旋体（B.recurrentis),回归热是由多种疏螺旋体引起的急性传染病。以回归热疏螺旋体为主其临床特点为急起急退的高热，全身肌肉酸痛，1次或多次复发，肝、脾肿大，重症可出现黄疸和出血倾向回归热疏螺旋体引起的回归热分为虱传回归热(流行性回归热)蜱传回归热（地方性回归热）储存宿主为：啮齿类动物,31,奋森疏螺旋体(B.vincentii),与梭形梭杆菌寄居于人类口腔牙龈部。当机体免疫功能下降，则这两种菌大量繁殖，协同引起奋森咽峡炎、牙龈炎、口腔坏疽等。,32,概述是一类能在人工培养基上生长繁殖的最小原核细胞型微生物。因能形成有分支的长丝。称之为支原体。种类多，分布广，人、家畜和禽类多有携带。对人有致病作用的肺炎支原体、生殖器支原体、穿透支原体和人型支原体归属于支原体属；而溶脲脲原体归属于脲原体属。,33,第16章支原体,34,支原体的生物学特征主要有以下几个特点,1.形态结构：无细胞壁，呈多形态形，可通过一般滤菌器。革兰染色阴性，但不易着色，Giemsa染色呈淡紫色。细胞膜超微结构分三层：内、外层含蛋白质及糖类，中间层含脂质，其中胆固醇含量较高。（凡能作用于胆固醇的物质可引起支原体细胞膜破裂至死亡）,35,2、培养特性主要以二分裂方式繁殖，但繁殖较慢。营养要求高，一般以牛心浸液作基础，再添加适宜浓度的动物血清和新鲜酵母浸液，一般PH为7.8-8.0.在固体培养基上培养2-3天后可形成呈荷包蛋样菌落，但菌落较小，需借显微镜观察。,36,3、抵抗力因无细胞壁，因此对理化因素的抵抗力比细菌低.对干扰细胞壁合成的药物不敏感，但对干扰蛋白质合成的抗生素敏感.对热以及一般的消毒剂也较敏感。,37,4、支原体与细菌L型的区别,异同点支原体L型形态具多形态性具多形态性大小0.2-0.3m0.6-1.0m通过滤器能通过滤菌器能通过滤菌器细胞壁无无细胞壁缺遗传青霉素、溶失的原因菌酶的作用培养特性需要胆固醇需要高渗条件对青霉素抵抗抵抗的作用致病性原发性非典型性肺炎，引起慢性感染，如骨髓炎、泌尿生殖道感染等尿路感染心内膜炎等,38,主要病原性支原体,肺炎支原体溶脲脲原体,39,肺炎支原体,40,肺炎支原体是引起人类急性呼吸道感染的常见病原体之一.引起的原发性非典型性肺炎占非细菌性肺炎50%左右。传染源：病人或带菌者传播途径：飞沫传播好发季节：四季均可发生，秋冬季为多易感人群：儿童和青少年多见潜伏期：2-3周先引起上呼吸道感染，然后下行引起气管炎、支气管炎和肺炎。,41,症状轻重不一，主要表现为头痛、发热、咳嗽等呼吸道症状。还可引起肺外组织或器官出现病变，如心血管症状（心肌炎、心包炎）、神经症状（脑膜炎、脑炎）、消化道症状（食欲不振、恶心、呕吐）和皮疹等。支原体肺炎起病缓和，但咳嗽剧烈而持久，病程长，不用抗生素大多可自愈，但使用抗生素可缩短病程，减少并发症的发生。,42,支原体肺炎与肺炎链球菌引起的典型肺炎明显不同：其临床表现和胸部X线所见与病毒性肺炎基本类似。病理变化以间质性肺炎为主，故又称原发性非典型肺炎。免疫性：感染后，血清中可检出特异性抗体，但抗体不能阻止机体继续外排支原体。呼吸道产生的SIgA对再感染有一定防御作用。微生物学检查以快速诊断为主：PCR和ELISA,43,（二）溶脲脲原体,是引起性传播疾病的病原体之一。传播途径：性传播、母婴传播所致疾病：病原体多寄生于男性的尿道和女性的阴道。主要引起男性的尿道炎、前列腺炎、附睾炎。女性引起阴道炎、宫颈炎等。在非淋菌性尿道炎中，溶脲脲原体的感染占60%。有30-40%的男性尿道炎是由溶脲脲原体感染所致。,44,常形成继发性感染。在淋球菌性尿道炎患者中，溶脲脲原体检出率高于非淋球菌性尿道炎的2.16倍。原因可能是因淋球菌损伤了泌尿生殖道粘膜而有利于脲原体的粘附，这也是一些患者治愈后仍有后遗症的原因之一。也可导致早产、死产、胎儿先天畸形及不孕症等。偶尔也可引起新生儿呼吸道或中枢神经系统的感染。对红霉素和四环素敏感PCR快速诊断,45,第18章衣原体,一类严格细胞内寄生，并有独特发育周期，且能通过细菌滤器的原核细胞型微生物.,46,一、概述,曾被认为是一类病毒。（营专性细胞内寄生）与病毒区别：有独特的发育周期。二分裂方式繁殖。具有细胞壁。革兰染色阴性。核酸有两类，DNA和RNA。其组成与革兰阴性菌相似；有核糖体和较复杂的酶类，但缺乏供代谢所需的能量来源。对多种抗生素敏感。,47,衣原体广泛寄生于人类、哺乳动物和禽类。少数能引起人类疾病，较为重要的有沙眼衣原体和肺炎衣原体。1.形态染色衣原体有两种不同的颗粒结构：一种小而致密称为原体，呈球形或椭圆形，Giemsa染色呈紫色，Macchiaveiio染色呈红色。另一种大而疏松称为始体，呈圆形或椭圆形，Macchiaveiio染色呈蓝色。,48,2.发育周期：衣原体在宿主细胞内生长繁殖，具有特殊的发育周期。原体具有高度感染性，在宿主细胞外无繁殖能力。当原体进入易感的宿主细胞后，由宿主细胞膜包绕形成空泡即吞噬体，原体在吞噬细胞内体积增大进入增殖状态形成始体。始体，没有感染性，在吞噬细胞内以二分裂的形式繁殖，并形成从多子代原体，直至整个空泡充满原体，形成包涵体。成熟的子代原体从细胞中释放后，再重新感染其他的易感细胞。,49,3.培养特性营专性细胞内寄生，可在鸡胚、鸭胚卵黄囊中或某些原代或传代细胞株中生长。我国学者汤飞凡，1955年以鸡胚卵黄囊接种法在世界上首次分离培养出沙眼衣原体。4.抵抗力对热敏感，耐低温，60条件下仅能存活5-10分钟，但-70可保存数年。对一般常用消毒剂和多种抗生素敏感。,50,感染易感细胞后可在其吞噬体中增殖并进一步形成包涵体，通过产生类似革兰阴性菌内毒素样的物质损伤易感宿主细胞。引起的疾病主要有：1、沙眼,主要通过玩具、公用毛巾和脸盆等以眼-手-眼或眼-眼方式传播。沙眼衣原体侵袭眼结膜上皮细胞引起炎症，可导致眼睑内翻、倒睫及角膜血管翳，严重者可致盲。,一.沙眼衣原体,51,2.包涵体结膜炎分两种感染类型：（1）新生儿包涵体结膜炎：当新生儿通过产道产道时眼被感染。（2）成人包涵体结膜炎：由性接触后经手传染至眼，也可通过游泳等感染。两型均引起滤泡性结膜炎。病变类似沙眼，但不出现角膜血管翳，也不形成结膜