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文档简介
,1,2,3,4,5,6,7,8,9,10,11,12,13,14,15,16,17,表1心脏移植的手术适应症,18,表2预心肌病预后恶劣的因素,19,表3心脏移植的禁忌证,20,表4心脏移植病人术前常规实验室检查,21,生化检查,22,免疫学有关检查,23,下列疾病或病原体的血清学检查,24,2019/12/12,25,表5心脏移植病人其他检查及会诊,26,会诊,27,受心者等待供体期间的治疗,28,29,30,2、异位心脏移植术：实际上是增加一个生物性辅助循环装置，将供心与病变心脏并列。,优点：适用于1）重度肺动脉高压2）有助于克服移植心脏发生急、慢性功能失常。3）某些心脏病只要给予充分时间完成自然病程，可自行恢复。4）弥补供心不足（如体重过重）5）如某些免疫学问题解决，异种移植，以异位为好。,31,缺点：,1）留下患心，功能不同，血流分布不均。2）术后需终生抗凝（病心易血液瘀积形成血栓）3）由于血流缓慢，患心易感染。4）排斥反应易被掩盖5）病心原发病可继续发展，如心绞痛加重，仍需处理。手术方法：（略）由于术后处理更复杂，结果并不令人满意，故应慎重对待。,32,33,34,35,36,37,38,39,40,41,42,43,44,3、免疫抑制剂的应用：原则,1）联合用药。2）即重视防止排斥反应，又注意避免药物毒副作用。3）按照排斥反应发生规律增减药量。4）注意个体差异，适当调整用药方案。观察药物副作用方法：WBC计数、PLT计数、TLC计数、肝肾功能、电介质测定（钾、钙、镁）、CsA血浓度等。4、急性排斥反应的处理：指对中度以上排斥反应的处理。多数主张甲基强的松龙1000mg/日，用3天，也有用ATG、OKT、FK506等。,45,排斥的等级,46,
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