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椎体的结核,4,形成与分类,1,2,3,临床表现,影像学征象,鉴别诊断,1,1,1,形成与分类,它是一种继发性病变,约90%继发于肺结核.绝大多数是通过血液传播的（结核杆菌经过血行到椎体，停留在血管丰富的骨松质。）.全身免疫力降低时-发病.好发于儿童、青少年,30岁以下者占80%.好发于胸腰椎椎体，颈椎较为少见.,2,形成与分类,边缘型,中心型,中心型：病灶起于松质骨中心，常有死骨及空洞形成，早期易侵犯整个椎体和椎间盘。,边缘型：病灶起于椎体上下缘的左右侧和前后方，易发生楔形变和病理性压缩性骨折。,3,影像学征象,X线表现,CT表现：,骨质破坏，可累及椎间盘。,骨质破坏椎间隙变窄或消失后突畸形冷脓肿形成,4,骨质破坏、椎体塌陷,5,椎间隙狭窄、消失,6,L3、4椎体结核，椎间隙狭窄、消失,7,颈椎结核,8,后凸畸形与冷脓肿形成,1、由于椎体前缘压缩骨折而导致的后凸畸形。2、椎旁脓肿可见椎旁软组织影，多为梭形、球形。,9,10,2019/12/12,11,12,13,14,15,鉴别诊断,许莫氏结节强直性脊柱炎椎体的终板炎、软骨炎、血管瘤,16,椎体的转移瘤,1、原发肿瘤病史2、早期不累及追间盘可累及椎弓根3、周围肿块增强下明显强化4、无死骨5、病理骨折造成畸形较少见,单纯性压缩骨折,原发性骨肿瘤骨髓瘤,1、虫蚀样破坏、边界模糊2、可累及颅骨，肋骨膨胀型破坏伴有肿块,椎体结核主要和以下疾病进行鉴别,1、多有外伤史或重度骨质疏松2、多发生在一个椎体3、非溶骨
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