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文档简介

粒细胞集落刺激因子(rhG-CSF)的临床应用,1,血液系统疾病分类,红细胞疾病溶血性贫血缺铁性贫血再生障碍性贫血白细胞疾病白血病淋巴瘤骨髓增生异常综合症多发性骨髓瘤出、凝血性疾病特发性血小板减少性紫癜DIC血友病,2,rhG-CSF在血液系统疾病中的应用,再生障碍性贫血（AA）急性白血病（AL）非霍奇金氏淋巴瘤（NHL）骨髓增生异常综合症（MDS）,3,再生障碍性贫血中的应用,发病机制：免疫异常T细胞功能亢进淋巴细胞因子造血干细胞过度凋亡骨髓衰竭G-CSF应用：免疫抑制剂基础上5ug/Kg/d,4,急性白血病中的应用,化疗后辅助化疗方案中健康供着自体移植患者动员造血干细胞移植,5,急性白血病化疗后的应用,目的：1.缩短骨髓抑制时间2.促进粒细胞恢复3.降低感染发生率用法用量：5-10ug/kg/d皮下注射问题：1.最佳应用时间？2.是否对白血病细胞也有刺激作用？,6,急性白血病化疗中的应用,原理：1.诱导G0白血病细胞进入增殖期2.增加白血病细胞化疗敏感性方案：CAGG-CSFAra-CACRFLAGG-CSFFluAra-C,7,健康供者自体移植患者动员,目的：增加外周血中造血干细胞含量方法：皮下注射剂量：5-10ug/kg/d时间：4-5d不良反应：肌肉痛头痛周身不适失眠恶心焦虑流感样症状等问题3：对健康供者身体有无危害？,8,造血干细胞移植中的应用,方案：经典Bu/CY改良Bu/CYTBI+CTX时机：移植+3d造血重建（约2W）剂量：5-10ug/kg/d目的：加速造血重建,9,非霍奇金氏淋巴瘤中的应用,方案：R-CHOPR-EPOCH特点：骨髓抑制轻微，白细胞下降不明显时间：建议老年患者提早应用,10,骨髓增生异常综合症中的应用,病因发病机制不详特点：类似白血病治疗：依据国际预后积分系统指导治疗方法：部分患者可选择支持治疗（C-CSF、EPO、雄激素）,11,非血液系统疾病中的应用,心血管方面：急性心肌梗塞原理效果：干细胞增加定向迁移定向分化结果：缩小梗死面积改善心功能脑血管方面：缺血性脑梗塞原理：干细胞增加定向迁移血管神经双向分化结果：减少梗死面积减少卒中症状,12,其他系统疾病中的应用,呼吸方面：重症肺炎原因：重症感染消耗、骨髓抑制临床：老年体温不升白细胞不高内分泌方面：糖尿病足治疗原因：超氧阴离子增
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