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骨盆骨折诊断与分型,解放军总医院骨科陶笙,骨折分型（Tile1988）,A型稳定型、轻度移位B型旋转不稳定、垂直稳定C型旋转+垂直不稳定,A型骨折(稳定型骨折)A1型不累及骨盆环的骨折，单棘及结节的撕脱骨折A2型不累及骨盆环或无移位的单支、双支骨折A3型不累及骨盆环的骶、尾骨骨折,B型骨折(旋转不稳，垂直稳定）B1型翻书样骨折，外旋损伤B2型侧方挤压，内旋损伤B2.1单侧挤压、损伤B2.2对侧损伤B3型双侧B型损伤,B1骨折,*耻骨联合间距大于2.5cm，伴骶棘韧带和骶髂前韧带破裂,B2.1型骨折，内旋损伤、畸形。对侧骨盆完好。可能伴有骶髂部损伤，但垂直稳定。,B2.1骨折,骨盆入口位X线示有旋转畸形,骨盆出口位X线示垂直基本稳定,B2.2骨折,B2.2型骨折一侧骨盆挤压损伤伴对侧骨盆骨折,B2.3型骨折(B3型骨折),双侧骨盆B型损伤,B2.3骨折,双侧B型损伤,C型骨折(旋转+垂直不稳定)前方骨盆环损伤（耻骨联合；单、双支）伴C1后方髂骨损伤，纵向移位C2后方损伤，一侧骶髂关节脱位或骨折C3后方损伤，骶骨骨折伴脱位,C1骨折,前环骨折伴一侧髂骨骨折并脱位,C2骨折前环骨折伴一侧骶髂关节骨折或脱位,C2骨折,前环骨折伴一侧骶髂关节脱位,C3骨折前环骨折伴骶骨骨折并脱位,C3骨折前环双骨折伴后环骶骨骨折并脱位,骶骨骨折分型根据Denis分型，损伤可分为三个区区，骶骨翼区，骶神经孔区区，骶管区,分型的目的与意义分型不是绝对的，分型其重要性在于指导治疗。为下一步治疗提供依据。一般说来：A型骨折为稳定性骨折，无须外科介入B型骨折为相对稳定或是说部分稳定骨折，视具体情况来决定是否手术治疗C型骨折为不稳定性骨折，病人身体条件允许时基本上需要外科介入,骨盆骨折的检查方法与意义X线检查：3+1方案，即：骨盆正位像、骨盆入口位、骨盆出口位必要时加照骨盆侧位像CT检查：CT检查在显示骨盆旋转畸形和前后移位方面优于普通X线，在垂直畸形方面无明显优势,X线检查：单纯正位像诊断符合率为90%左右，加照骨盆入口及出口位像后，诊断符合率可增至94%。结合CT检查诊断符合率可达100%。三维重建CT在骨盆骨折中的意义远不如在髋臼骨折诊断与治疗中。,X线检查的意义,正位X线检查：了解骨盆的全貌入口位X线检查：了解半侧骨盆的旋转移位出口位X线检查：了解半侧骨盆的垂直移位侧位骨盆像：必要时加照，准备行骶骨手术,X线提示不稳定的几个征象,大于1cm的骨折移位耻骨联合分离大
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