微创新技术治疗痛风疾病PPT课件.ppt

痛风-“王者之病，疾病之王”微创新技术治疗“痛风疾病”,福州中德骨科医院,陈江永,1,.,由于病因和发病机制不清，直到13世纪人们对痛风仍然束手无策，甚至认为痛风是由于魔鬼啃咬脚趾所致。,2,.,尿酸的来源与排泄,嘌呤产生：嘌呤是细胞核的组成部分，脱氧核糖核酸，人体内只要是有正常代谢，就会产生嘌呤，说简单点，就是一个细胞死亡，就会产生嘌呤。尿酸产生：由于肝脏代谢，使嘌呤转换为尿酸。,3,.,痛风（Gout）：遗传性和/或获得性因素引起长期嘌呤代谢紊乱，导致的一组异质性、代谢性疾病。一般情况：1、嘌呤代谢异常导致血尿酸增高；2、原发性痛风占95%、继发性痛风占5%；3、男女之比为10-20：1；4、40-50岁是发病高峰；5、30岁以前男性及绝经期前妇女少有发生。,高尿酸血症(HUA)：嘌呤代谢障碍引起的代谢疾病，血液中尿酸浓度过高就是高尿酸血症男性420mol/L(7mg/dl)，女性360mol/L（6mg/dl）,4,.,高尿酸血症不等于痛风1、高尿酸血症的患者中只有512会得痛风，其余者都没有任何症状，因此尿酸过高并不等于痛风。2、大多数的高尿酸血症可以持续终生不出现症状，但是血尿酸水平越高、持续时间越长，发生痛风和尿路结石的机会就多。3、高尿酸血症是痛风的重要生化基础。,尿酸水平与痛风的发病关系（1）血尿酸600mol/L（10mg/dL）时痛风的发生率为30.5%；（2）血尿酸420mol/L(7mg/dl)女性：357mol/L(6mg/dl)血尿酸420umol/L时，正常体温下，尿酸钠即可结晶析出，沉积在关节、滑膜、软骨、骨周围软组织引起炎症过程。但是临床研究发现，大多数高尿酸血症患者并不发生痛风，大约只有5-12%的患者最终发展为痛风。偏振光显微镜证实痛风石中含有尿酸盐结晶。,13,.,尿酸盐结晶,14,.,X线检查,软组织肿胀、关节软骨缘破坏、骨质穿凿样透亮缺损、骨髓内痛风石沉积、骨密度能早期改变,15,.,痛风的诊断标准,美国类风湿学会在1977年制定的，共包括九条：（1）急性关节炎发作一次以上，在一天内即达到发作高峰。（2）急性关节炎局限于个别关节。（3）整个关节呈暗红色。（4）第一脚拇趾跖关节肿痛。（5）单侧跗关节炎急性发作。（6）有痛风石。（7）高尿酸血症。（8）非对称性关节肿痛。（9）发作可自行终止。凡具备该标准三条以上，并可排除继发性痛风者，即可确诊。在临床中常以下列三项作为诊断依据：（1）典型急性关节炎发作，可自行终止而进入无症状间歇期，同时证实有高尿酸血症。（2）关节腔积液中或白细胞内发现有尿酸盐结晶。（3）痛风结节中有尿酸结晶发现。凡具备上述三项中之一项者即可确诊为痛风。,16,.,痛风的治疗及技术优势,痛风急性发作期的一般治疗是卧床休息、多饮水（2000ml/d+）、低嘌呤饮食、戒酒、特效止痛药（秋水仙碱）、糖皮质激素等，暂缓使用促尿酸排泄和抑制尿酸生成的药物，因尿酸迅速波动可导致关节炎加重，也容易导至二次痛风（转移性关节炎）；慢性期主要是靠药物抑制尿酸合成，促进尿酸排泄。关节活动困难者予以理疗和锻炼。痛风石溃破成瘘管者应予以手术刮除（清理时对肌键等组织损伤较大，切口大，易感染，恢复时间长）。福州中德骨科医院治疗痛风疾病采用综合疗法，包括新技术中医微创可视针刀镜、超氧O3免疫疗法对血液净化、特效中医中药等。其中，医院特色新技术“中医微创可视针刀镜新技术”是广州军区总医院韦嵩博士团队历经十多年研发的中医微创可视针刀镜新技术治疗痛风疾病，在可视条件下清除关节内外的致病因子，从源头上阻断局部超敏反应进程；仅需局部麻醉（不痛），切口小于5MM（绿豆大小），在微创可视条件下，利用通道进行剥离、清洗、排出、置药等操作，在诊疗过程中不破坏整体结构，仅有微细组织结构改变，技术安全、可靠，治疗时间30分钟左右，当天即可下地活动，一般住院治疗时间为1-2周。,17,.,医院治疗痛风的疗效,能治好，医院治疗痛风疾病采用综合疗法，不仅直接去除疼痛关节内外的致病因子，同时从血液、肾脏等方面进行治疗，治疗更彻底，效果更好！经过综合治疗，后期只要控制的好、排除诱因（调整饮食、生活习惯、减肥戒酒等），一般不会复发。全国近三十家三甲大医院已开展“中医微创可视针刀镜”项目，临床成果丰硕，我院率先在福建省开展此项技术，临床疗效得到京沪广川三甲专家一致认可。中医微创可视针刀镜技术突破以往治疗的局限，从病灶出发，诊治同步，快速清除病变组织，恢复关节功能，安全可靠、见效快，恢复快，治疗时间短、住院时间短，节省费用。,18,.,1.CurrOpinRheumatol,2011,23:192-202;2.NEnglJMed,2004,350:1093-1103,医院治疗痛风的专家,刘文生（右一）五病区（中西医结合科）主任中国疼痛医师协会委员中国疼痛康复联盟专家团青年专家委员曾在北京宣武医院、安徽省立医院、温州医科大学附属第二医院进修，广州军区总医院进修中医可视针刀镜技术。擅长：使用射频、脊柱内镜治疗椎间盘疾病、关节痛等，中医可视针刀镜新技术治疗痛风疾病。,姜昱炎海峡都市报骨科名医馆名医曾在江苏省人民医院、市