儿童股骨近端畸形评估与矫正策略PPT课件.ppt

儿童股骨近端畸形评估与矫正策略,天津医院小儿骨科张中礼杨建平,1,.,F,4+4y/o,术后6周,术后1年,术后7年,CWT左DDH术后246233,2,.,F,11月,复位后1年,复位后3年,复位后8年,LAJ左DDH术后,3,.,ZYS双侧Perthes病术后332516,F,7岁,术后6周,术后6个月,术后3.5年,4,.,ZYS,LAJ,CWT,5,.,6,.,7,.,髋外展肌长度变短静息长度60%，肌力为零,8,.,2019/12/17,9,.,2019/12/17,10,.,2019/12/17,颈干角(NSA)=1305,股骨近端内侧角(MPFA)=855,ATD,11,.,2019/12/17,健侧、患侧,NSA=MPFA,股骨近端外翻截骨大转子下移,重建NSA、MPFA,仅有NSA的减小，无大转子上移,12,.,2019/12/17,ZYSF7岁332516,13,.,术后5个月,14,.,术后2年半,15,.,2014-4-14,MPFA68,MPFA57,NSA127,NSA125,16,.,17,.,18,.,68,2014-4-23左侧大转子下移,86,19,.,术后1年,20,.,4岁4个月,CWT女246233,21,.,22,.,术后1年,23,.,术后7年11岁,24,.,内旋,MPFA=43FNA=88,MPFA=89FNA=137,MPFA=46FNA=49,25,.,26,.,可延长1.9cm,27,.,股骨近端外翻截骨术矫正45,MPFA=87FNA=137,28,.,健侧、患侧,NSA=MPFA,股骨近端外翻截骨大转子下移,重建NSA、MPFA,仅有NSA的减小，无大转子上移,29,.,2019/12/17,F,11月,复位后1年,复位后3年,复位后8年,LAJ左DDH术后,30,.,刘艾佳，女，9岁,NSA=MPFA,NSA96MDFA43,NSA140MDFA88,NSA=44MDFA=45,NSA,MPFA,31,.,2019/12/17,NSA=96+35=131,MPA=43+35=78,矫正NSA至130水平外翻35,32,.,2019/12/17,股骨近端转子下外翻截骨+大转子下移,NSA=130,MPFA=91.3,33,.,2019/12/17,术后1年,34,.,35,.,2019/12/17,刘佳怡，女，10岁,NSAMPFA,36,.,2019/12/17,37,.,2019/12/17,术后7个月,38,.,2019/12/17,LRT双侧DDH,F,3+4y/o,39,.,术后半年锻炼时骨折,40,.,41,.,7岁,42,.,LRT股骨颈延长截骨术,43,.,44,.,45,.,46,.,术后2年半,47,.,LLD1.4cm,48,.,FBY女8岁双侧先天性髋内翻341306,49,.,术后6个月,50,.,51,.,52,.,53,.,54,.,Takehomemessage:术前评估非常重要,病史体格检查影像学骨盆正位片：NSA、ATD/MPFA、骺板方向下肢站立位全长片：下肢长度三维CT：三维畸形内收位片,55,.,股骨近端畸形分析,NSA正常、MPFA减小：大转子下移/外移NSA异常（减