口僻患者的康复护理PPT课件.ppt

口僻（面瘫）患者的康复护理,联合医院马菲菲,2019/12/17,1,基本病机,基本概念,功能康复护理,康复护理,证型,临床表现,相关症状康复护理,手法康复护理,目录,2019/12/17,2,面瘫，俗称口眼歪斜，是一种比较复杂的面部疾病，发病原因大多由面部受凉、物理性损伤或病毒入侵所致，面神经的发病之初表现为面神经发炎，此时还未形成明显的面部症状，随着病情的发展，患者会出现眼角下垂、口眼歪斜等典型的症状表现。本病在任何年龄均可发生，但以青壮年为多见，本病发病为单纯性的面颊筋肉迟缓，无半身不遂，神志不清等症状。,基本概念及病机,2019/12/17,3,发生面瘫的主要因素是素体脉络空虚，风寒之邪或风热热毒之邪乘虚侵袭面部筋脉，已致气血阻滞，经筋失养，肌肉纵缓不收而成面瘫。,基本概念及病机,2019/12/17,4,起病突然，每在睡眠醒来时，发现一侧面部板滞，麻木，松弛，不能作皱眉，露齿，鼓颊等动作，口角向健侧歪斜，病侧流泪额纹消失，鼻唇沟平坦，部分病人初起时有耳后耳下疼痛，还可出现患侧舌前2/3味觉减退或消失，听觉过敏等症。,症状,2019/12/17,5,风寒型风热型热毒炽盛型,辨证分型,2019/12/17,6,1生活起居1.1注意生活起居有规律，适当运动，加强身体锻炼，常听轻快音乐，心情平和愉快，保证充足睡眠，少看电视、电脑，避免各种精神刺激，过度疲劳和房事，以利于疾病的康复。1.2出外宜戴口罩，睡眠时避风，以免加重病情。1.晚上睡觉前可用抗生素眼膏如红霉素眼膏等涂眼，使暴露的角膜有眼膏与空气隔离，避免干燥和污染。也可使用专用眼罩，以减少角膜表面的水分蒸发，同时预防感染。经常给患侧眼睛局部滴用抗生素眼药水，以保持角膜表面的湿润并预防感染。眼部症状严重时，应去医院接受手术治疗，如睑缘缝合术等，待面瘫治愈后再行拆线。,一般常规康复护理,2019/12/17,7,2饮食调护2.1禁烟酒，忌食辛辣海鲜刺激之品，如白酒、大蒜、海鲜、浓茶、麻辣火锅等。风寒型忌食生冷寒凉之品，风热型及热毒炽盛型宜适量食滋阴降火之品，如喝莲子粥、西瓜、黄瓜或者苦瓜等品。2.2营养宜丰富，食宜多样化，色、鲜、味俱佳。尤其疾病恢复期宜补为主，如当归、红枣等煲汤喝。,一般常规康复护理,2019/12/17,8,3.情志护理3.1因本病发病急，且影响面部美观，易使患者产生悲观、焦躁心理，因此要根据病情耐心对病人讲解发病原因、机理及恢复过程，要让其树立信心。3.2要让患者之间互相交流，互相鼓励。找出已进入恢复期的病例，让新发病者看到疾病康复的希望。3.3给患者讲解病人有个体差异，病程有常有短，病程长者，要有耐心和信心，治疗疾病要遵循循序渐进的过程。4.每天需要坚持穴位按摩。,一般常规康复护理,2019/12/17,9,闭眼训练闭眼的功能主要依靠眼轮匝肌的运动收缩完成。训练闭眼时，嘱患者开始时轻轻地闭眼，两眼同时闭合1020次，如不能完全闭合眼睑，露白时可用示指的指腹沿着眶下缘轻轻的按摩一下，然后再用力闭眼10次，有助于眼睑闭合功能的恢复。睛明、巨髎、颊车，加健侧的颧髎、合谷,中医特色康复护理,2019/12/17,10,抬眉训练抬眉动作的完成主要依靠枕额肌额腹的运动。在失用型、轻、中度病变型面瘫中，枕额肌额腹的运动功能最容易恢复。可嘱患者上提健侧与患侧的眉目，有助于抬眉运动功能的恢复。阳白、瞳子髎、攒竹、颧髎，加健侧巨髎、合谷。,中医特色康复护理,2019/12/17,11,耸鼻训练耸鼻运动主要靠提上唇肌及压鼻肌的运动收缩来完成。耸鼻训练可促进压鼻肌、提上唇肌的运动功能恢复。有少数患者不会耸鼻运动，在训练时应注意往鼻子方向用力。,中医特色康复护理,2019/12/17,12,示齿训练示齿动作主要靠颧大、小肌、提口角肌及笑肌的收缩来完成。而这四块肌肉的运动功能障碍是引起口角歪斜的主要原因。嘱患者口角向两侧同时运动，避免只向一侧用力练成一种习惯性的口角偏斜运动。,中医特色康复护理,2019/12/17,13,努嘴训练努嘴主要靠口轮匝肌收缩来完成。进行努嘴训练时，用力收缩口唇并向前努嘴，努嘴时要用力。口轮匝肌恢复后，患者能够鼓腮，刷牙漏水或进食流口水的症状随之消失。训练努嘴时同时训练了提上唇肌、下唇方肌及颏肌的运动功能。,中医特色康复护理,2019/12/17,14,鼓腮训练鼓腮训练有助于口轮匝肌及颊肌运动功能的恢复。鼓腮漏气时，用手上下捏住患侧口轮匝肌进行鼓腮训练。患者能够进行鼓腮运动，说明口轮匝肌及颊肌的运动功能可恢复正常，刷牙漏水、流口水及食滞症状消失。此方法有助于防治上唇方肌挛缩。在训练时应根据患者的不同症状选择上述的治疗方法，每日训练23次，每个动作训练1020次,中医特色康复护理,2019/12/17,15,自我按摩枕额肌额腹患者或他人用拇指或示指指腹沿着枕额肌额腹的方向从眉弓向头顶及从头顶向眉弓方向轻轻地按摩。按摩时可以轻轻地从眉弓处向头顶发际处推拉，或缓慢地揉搓。,中医特色康复护理-手法按摩,2019/12/17,16,眼轮匝肌大部分患者表现为闭眼功能障碍及流泪。主要原因是眼轮匝肌不能有效地收缩，将眼轮匝肌从凸出的眼球上方拉下闭合。先让患者闭眼后，再用指腹沿着上下眼睑或眶下缘间的凹陷处按摩。在上、下眼睑上从内向外，再从外向内轻轻地推拉，有助于上眼睑功能恢复。这种方法亦有助于闭眼。嘱患者闭眼，用拇指及示指的指腹，分别沿着下眼睑皮肤从内向外，再从外向内轻轻地推拉。睛明、巨髎、颊车，加健侧的颧髎、合谷。,中医特色康复护理-手法按摩,2019/12/17,17,提上唇肌提上唇肌又称上唇方肌，起源于眶下孔上方、眶下缘的上颌部，此处位于眼轮匝肌的深部。提上唇肌的一部分肌纤维向下进入上唇外侧皮肤，其他纤维与口轮匝肌纤维交织。因此，按摩时应在患侧的上口轮匝肌向鼻翼旁及颧部按摩，然后沿着鼻唇沟或口角上向颧部按摩。用拇指或示指和中指指腹按揉颧部或沿着肌肉方向推拉按摩治疗。,中医特色康复护理-手法按摩,2019/12/17,18,颧肌颧肌分为颧大、小肌，起于颧骨止于口角。主要上提及向外拉口角，可沿着肌纤维，由口角旁向颧骨方向推拉或按揉。,中医特色康复护理-手法按摩,2019/12/17,19,口轮匝肌上口轮匝肌：用示指及拇指的指腹，沿着患侧口角向人中沟方向，然后沿着人中沟向口角方向按摩。下口轮匝肌：用示指及拇指指腹，沿着患侧口角向中心方向，然后再向患侧口角方向按摩。,中医特色康复护理-手法按摩,2019/12/17,20,下唇方肌用拇指指腹从口角下方向内侧及向下轻轻按摩、推拉，有助于下唇方肌、颏肌、三角肌功能的恢复。,中医特色康复护理-手法按摩,2019/12/17,21,第一节：四指并拢，双手掌紧贴面部用力由下往上推，到额部后两手分开，再从耳前轻轻滑下。第二节：类似于眼保健操中的“轮刮眼眶”的动作，双手大拇指指腹分别按在左右太阳穴，食指弯曲刮上下眼睑肌肉。第三节：四指并拢，用力从下颌沿嘴角往耳前方推。第四节：食指、无名指在鼻翼两旁按揉迎香穴。,中医特色康复护理,2019/12/17,22,第五节：双手后举放在头颈部，大拇指指腹按揉风池穴。第六节：一手大拇指第一关节的横纹线对准另一只手的虎口条纹按下，拇指指腹前端按揉合谷穴。,中医特色康复护理,2019/12/17,23,面瘫的穴位按摩保健法1.预备式：坐位或仰卧位，一手心与另一手背相重叠。轻放在小腹上，双眼微闭，呼吸调匀，全身放松，静养12分钟。2.揉按四白穴：用双手食指指腹放在同侧四白穴上，适当用力揉按0.5l分钟。3.揉按阳白穴：用双手食指指腹放在同侧阳白穴上，适当用力揉按0.5l分钟。4.按揉太阳穴：用双手食指或中指分别按于同侧太阳穴上，适当用力按揉0.5l分钟。5.揉按翳风穴：用双手食指分别按于同侧翳风穴上，适当用力揉按0.5l分钟。6.点揉牵正穴：用瘫肌侧的食指按在同侧的牵正穴上，适当用力点揉0.5l分钟。,中医特色康复护理,2019/12/17,24,7.揉按颧髎穴：用双手分别按在同侧颧髎穴上，适当用力揉按0.5l分钟。8.掐揉人中穴：用一手的拇指指尖放在人中穴上，适当用力掐揉0.5l分钟。9按揉地仓穴：用双手食指指腹分别按在同侧地仓穴上，适当用力按揉0.5l分钟。10.按揉风池穴：用双手大拇指指端分别放在同侧风池穴上，其余四指分别附于头两侧，适当用力按揉0.51分钟。11.掐压合谷穴：用一手拇指按在另一手的合谷穴上，其余四指置于掌心，用拇指指端或指甲由轻渐重掐压0.5l分钟。12.拿捏瘫肌：用一手的拇指、食指、中指对合用力，拿捏面部瘫肌0.5l分钟。13.按摩瘫肌：用一手手掌紧贴瘫肌作环形按摩动作0.5l分钟，以局部发热为佳。面瘫病人可每日早晚各做1次按摩，同时用湿热毛巾敷患侧面部。另外，还应注意保持心情舒畅，在急性期尤其要注意休息，避免疲劳和寒冷刺激。,中医特色康复护理,2019/12/17,25,小知识四白穴：位于目直下1寸，眼眶下孔凹陷处。阳白穴：位于前额眉毛中点上1寸处。太阳穴：位于眉梢与目外眦连线中点外开1寸凹陷处。翳风穴：位于两耳垂后，乳突与下颌骨之间的凹陷处。牵正穴：位于两耳垂前方0.5