口腔颌面部发育PPT课件.ppt

口腔颌面部发育oralandmaxillofacialdevelopment,南京大学医学院附属口腔医院InstitueandHospitalofStomotologyNanjingUniversityMedicalSchool.,1,教学内容:,神经嵴、鳃弓和咽囊,面部的发育,腭的发育,舌的发育,涎腺和黏膜的发育,颌骨和颞下颌关节的发育,2,胚胎发育的三个阶段,受精植入三胚层胚盘形成,早期胚胎发育器官原基形成初具人形,器官发育完善胎儿生长,3,受精、植入、三胚层胚盘形成,增殖期:,4,5,（胚胎发育第3w）,神经嵴的分化,6,7,神经嵴细胞位于神经管和表面外胚层之间，形成沿胚胎头尾走向的细胞带，以后分为两条细胞索，列于神经管背外侧。神经嵴细胞是特殊的多潜能干细胞。,8,上皮间充质转变漩涡状锌指转录因子家族的表达抑制了细胞粘附分子上皮细胞钙粘蛋白的表达尽管还有许多未阐明的因素，但是可以确认的是骨形态发生蛋白，Wnt（存在于无翅脊椎动物的同源基因），成纤维生长因子信号通路对神经嵴联的诱导起至关重要的作用。,9,外胚间叶细胞：头面部的大部分结缔组织都是来自于神经嵴细胞，由于它们起源于外胚层的神经嵴细胞，所以这些结缔组织又称外胚间叶组织或外间充质。,神经系统组织：神经节、神经元周围的卫星细胞、脑膜内分泌组织：降钙素细胞、感受器细胞结缔组织：颅面骨，鳃弓软骨，部分牙体组织，牙周组织，血管、横纹肌、腺体、脂肪等的周围组织皮肤组织：黑色素、真皮及平滑肌,10,临床联系,神经嵴细胞的迁移和分化异常外胚间叶细胞在数量和质量的缺陷,颅面发育异常,颌面部骨发育不全综合征半侧面部过小畸形DiGeorge综合征,11,鳃弓及咽囊的发育,鳃弓（branchialarch）：胚胎第4周时，原始咽部的间叶细胞（神经嵴细胞）迅速增生，形成左右对称的背腹走向的6对柱状隆起，与6对主动脉弓动脉相对应。鳃沟（branchialgroove）：相邻的鳃弓之间有浅沟，在体表者称鳃沟。咽囊（pharyngealpouch）：与鳃沟相对应的鳃弓的内侧是原始咽部，其表面衬覆的内胚层上皮向侧方增生呈囊样，形成与鳃沟相对应的浅沟，称咽囊。,12,鳃弓、鳃沟外表面被覆外胚层上皮咽侧除第一鳃弓被覆外胚层外，由内胚层被覆,13,颈窦（cervicalsinus）：第2鳃弓生长速度快，朝向胚胎的尾端覆盖了2、3、4鳃沟和3、4、5鳃弓并与颈部组织融合。被覆盖的鳃沟与外界隔离，形成一个暂时的由外胚层覆盖的腔称颈窦。颈窦在以后发育中消失。,14,临床联系,第1鳃沟和第1、2鳃弓发育异常，在耳屏前方形成皮肤的狭窄盲管或点状凹陷,囊肿与外部相通，可位于胸锁乳突肌前缘任何部位,发育过程中某些原因造成颈窦未消失,15,面部的发育,面突的分化和面突的联合、融合；3w，额鼻突，下颌突；E24，上颌突，口凹，口咽膜；4w，口咽膜破裂；,额鼻突,上颌突,上颌突,下颌突,口凹,16,E28，鼻凹；额鼻突分为中鼻突、2个侧鼻突；,17,球状突,5w，中鼻突末端2个球状突,18,10个突起,19,面突联合（merge）：面部突起是由于面部外胚间叶细胞的增生和基质聚集而形成的，表面被覆外胚层。突起之间为沟样凹陷。随着面部的进一步发育，突起之间的沟就会随着面突的生长而变浅、消失，称为面突联合，如人中、下唇。面突融合（fuse）：有的突起和突起之间在生长过程中发生表面的外胚层相互接触、破裂、退化、消失，进而达到面突的融合，如上唇、腭。,20,两个球状突,人中,球状突与同侧的上颌突,上唇,侧鼻突与上颌突,鼻梁的侧面、鼻翼和部分面颊,上颌突和下颌突,面颊部（联合的终点即口裂的终点）,下颌突,下唇、下颌软组织、下领骨和下颌牙齿,额鼻突,额部软组织及额骨,中鼻突,鼻梁、鼻尖、鼻中隔、附有上颌切牙的上颌骨(前颌骨),侧鼻突,鼻侧面、鼻翼、部分面颊、上颌骨额突和泪骨,上颌突,上领软组织、上颅骨、上颁尖牙和磨牙,21,7-8w，初具人形。鼻宽而扁，鼻孔朝前，分离较远；眼距较宽,面部正中向前生长，垂直高度增加，鼻梁抬高，鼻孔向下相互接近，鼻部变狭窄。两眼移向前方。VideoJoiner130524211009.avi,22,临床联系,胚胎6-7w面突联合期,23,先天性下唇瘘,唇裂,单侧唇裂,先天性下唇瘘,双侧唇裂,面横列伴外耳发育畸形,先天性下唇瘘,唇裂,24,原发腭（前腭突）,（侧腭突）,腭的发育,25,8w，下颌骨长度和宽度增加，头颅向上抬高、侧腭突内细胞增殖等，舌形态扁平，位置下降，侧腭突向水平方向转动并向中线生长,融合联合,26,27,28,腭的发生,左右上颌突的口腔侧,球状突的口腔侧,侧腭突,前腭突,腭,融合联合,分割,原始鼻腔原始口腔,硬腭,鼻中隔,软腭,29,临床联系,一侧侧腭突和对侧侧腭突及鼻中隔未融合或部分融合,前腭突与上颌突未联合或部分联合,下颌裂：两侧下颌突未联合或部分联合,30,31,腭裂,双侧腭裂,融合缝隙中，上皮残留，发育性囊肿，如鼻腭囊肿、正中囊肿,32,小结,胚胎发育的三个阶段,神经嵴的形成与分化,鳃弓与咽囊的形成与分化,面部与腭的形成过程及相关