斜视和弱视ppt课件.ppt

斜视和弱视,双眼单视binocularsinglevision：外界物体在两眼视网膜相应部位（对应点）所形成的象，经大脑枕叶的视觉中枢融合为一，使人们感到一个完整的立体形象，这种功能称为双眼单视双眼单视功能分为三级：同时知觉融合立体视觉,1,眼外肌病,眼外肌四条直肌，两条斜肌主要作用次要作用上直肌上转内转内旋下直肌下转内转外旋上斜肌内旋下转外转下斜肌外旋上转外转内外直肌的收缩仅有内转和外转的作用,2,3,4,斜视(Strabismus),隐斜双眼的眼位表现有偏斜倾向，但可通过正常的融合机理而得到控制时为隐斜显斜如果融合失去控制，使双眼处于间歇性或恒定性偏斜状态时，为显斜分类共同性斜视非共同性斜视,5,斜视,斜视检查法询问病史望诊视力及屈光斜视定量检查：1角膜映光法2三棱镜遮盖法3同视机检查法,6,共同性斜视,Concomitantstrabismus是眼外肌肌肉本身和它的支配神经均为无器质性病变而发生的眼位偏斜，在向各不同方向注视或更换注视眼时，其偏斜度均相等。分类：共同性内斜共同性外斜上斜者少见,7,共同性斜视,临床表现1发病年龄多在2-5岁2患儿被发现眼内斜或外斜3无复视4眼球运动不受限5检查第一斜视角等于第二斜视角6眼底正常,8,共同性斜视,治疗矫正屈光不正治疗弱视正位训练手术治疗,9,非共同性斜视,Non-concomitantstrabismus主要指麻痹性斜视，是由于支配眼肌运动的神经核、神经或眼外肌本身器质性病变所引起，可以是单条或多条眼外肌完全性或部分性麻痹，临床上以部分麻痹多见病因1先天性：发育异常产伤眼外肌缺如2后天性：外伤炎症血管病,10,非共同性斜视,占位性病变代谢性疾病临床表现1运动受限2第二斜视角大于第一斜视角3不同方向注视时斜视角不等4代偿头位5复视和眩晕,11,非共同性斜视,治疗病因治疗药物治疗维生素ATP肉毒杆菌毒素A光学疗法手术疗法,12,弱视amblyopia,定义是由于先天性或在视觉发育的关键期进入眼内的光刺激不够充分，剥夺了黄斑形成清晰物象的机会（视觉剥夺）和（或）两眼视觉输入不等引起清晰物象与模糊物象之间发生竞争（双眼相互作用异常）所造成的单眼或双眼视力减退。一般眼科检查无器质性病变，经睫状肌麻痹检影后矫正视力=0.8均为弱视,13,弱视,病因斜视屈光参差屈光不正形觉剥夺先天性弱视（器质性：新生儿视网膜或视路出血；小眼球震颤）临床表现视力减退拥挤现象光感正常,14,弱视,治疗矫正屈光不正：早期治疗先天或后天的眼的病变如先天性白内障、先天性完全性上睑下垂、角膜混浊、外伤性白内障等中心注视性弱视遮盖法旁中心注视性弱视,15,眼球震颤,Nystagmus（简称眼颤）为一种有节律的眼球摆动。根据眼颤的节律分为急动型和钟摆型二种。急动型眼颤，眼球往返摆动的速度不同，一侧为慢相，一侧为快相，眼颤以快相方向命名。钟摆型眼颤的眼球摆动速度相同，不分快慢相。眼颤方向：水平、垂直、斜向、旋转摆动,16,眼球震颤,知觉缺陷型眼颤（sensorydefectnystagmus）病因继发与视觉传入的缺陷-高度屈光不正、先天性或外伤性白内障、角膜营养不良、先天性青光眼、白化病、无虹膜、全色盲、黄斑部瘢痕、视神经发育不全和Leber黑蒙,17,眼球震颤,临床表现常为双侧水平震颤，呈钟摆型，偶尔向侧方极度注视时呈急动型如生后视力即丧失，则眼颤在头几个月即开始，其严重程度与视力丧失的程度有关辐辏可抑制眼颤，在某个方向注视时可使视力改善，可引起异常头位,18,眼球震颤,运动缺陷型（motordefectnystagmus）病因为先天性传出机制的缺陷，可能累及神经中枢或同向运动控制径路，而眼部无异常改变，确切病因不清。,19,眼球震颤,临床表现生后或生后不久即出现，终身存在眼颤为双侧水平性，也可发生垂直或旋转性眼颤，呈急动型。辐辏可抑制眼颤，睡眠时眼颤消失双眼向某一方向注视时振幅及频率减少或眼颤消失，视力因之提高，故患者常采取代偿头位，使双眼处于眼颤最轻或,20,眼球震颤,完全消失的位置，此位置称静止眼位。也有称无眼震点或中和区（neutralzone）先天性眼震无摆动幻视，即无自觉周围的物体向某一方向转动。,21,眼球震颤,隐性震颤病因不明临床表现水平急动型，双眼睁开时无眼颤，当遮盖一眼，用一眼注视时，出现双眼震颤，快相指向注视眼眼震的振幅及频率常不对称，根据哪一眼而有变