（特殊教育学专业论文）注意缺陷多动障碍小学生适应行为与家庭环境的关系研究.pdf

摘要 内容摘要：注趣缺陷多动障碍( a t t e n t i o nd e f i c i th y p e r a c t i v i t yd i s o r d e r ) ( 以卜| 简 韵：a d h d ) 址儿0 i 划破为晰址的 2 复j 1 ，t l 、理j j ：为昧砒之。随j i 发乍二年的 逐f ? f ：升，a d h dl 终成为受到儿带心嫂学家、教青学家、儿啦 a f i l 辆学专家、 教o i l i h 2 1 1 彖i ：= 广泛天汁的研究课题，n ：儿t 汪的发展过程巾，适应行为n q 发展对心 _ 】；i f ! 发j 出特别是儿诱社会化舆仃t e 要意义。人量的研究表咧，a d h d 儿童存在 ”会适应能力的缺陷。讨例内的研究卜要集，p ，：对a d h d 儿事通7 、逆水乎的纠i ；t ，刈a d h d 儿砸近心 j ：为发埏特ij t “i q t o l 。究鞍少。s j t ：，l 、家庭蚪垃作为影u 刚l 谁成长的重要因素与a d h o 儿童适应能力也息息相关，而目前闷内针对两者关 系的研究相对匮乏。 小学阶段是适应能力的习得与发展的最重要时期。因此，本研究采用两项 洲汁问卷包括儿童适应 】：为计定量表和家庭环境量表对8 0 名膳住芷城市的 a d h d 小学生进行评定。探讨a d h d 小学生的适应行为水平，并结合a d h d 小 学生的性别和年龄对其适应行为特点进行了深入的分析，同时探讨a d h d 小学 + 卜家庭环境特征及其与适应行为之间的关系，弥补以往同类研究的不足。分析 与a d h d 小学生适应行为发展相关的家庭环境因素为家长培养a d h d 小学生 的适应能力和实施教育干预提供科学依据和指导。 研究结果：a b h d 小学生的适应能力总体水平偏低；感觉运动、生活自理、 语言发展等方面能力缺损：认知能力、社会自制能力的发展水平低下；适应行 为的发展具有年龄特点；适应能力水平在男女之间不存在显著性差异；家庭亲 密度、情感表达、独立性、成功性、知识性、组织性方面水平偏低；矛盾性较 高；家庭环境各因素与小学生适应行为存在着显著相关。 研究结果提示我们a d h d 小学生的适应能力水平偏低，家庭环境各因素与 之密切相关。为此家庭、学校、医院和社会要形成合力，关注a b h i ) 小学适应 行为的发展；创设健康、积极、和谐的家庭环境，培养和提高a b i t ：i 小学生的 社会适应能力。 关键词：a d i - i i ) ；适应行为：家庭环境 a b s t r a c t c o n t e l j t ：a t t e n t i o nd e l k ：i th y p e r a c t i v i t yd i s o r d e r ( a d h d ) i so n eo ft i l em o s t c o n l l n o1 1a n dm o s tc o m p l e xp s y c h o l o g i c a la n db e h a v i o r a ld i s o r d e r si nc h i l d f e n a d h d h a sb e e nt h er e s e a r c hs u b j e c tt h a tr e c e i v e df a r - r a n g i n ga t t e n t i o nt 、r o n l p s y c h o l o g i s t s f o r c h i l d r e n ，e d u c a t i o n i s t s ，p s y c h i a t r i s t s f o rc h i l d r e n ，t e a c h e r sa n d p a r e n t sw i t h1 。n c r e a s i n g 时e v a l e n c ey e a l a f t e ry e a r t h ed e v e l o p m e n to fa d a p t i v e b e h a v i o ri ss j f i f i c a n tf o rt h ed e v e l o p m e n to fn l e n t a ls t a t e e s p e c i a l l yf o rt h e c h i l d r e n ss o c i a l i z a t i o ni nt i l ed e v e l o p m e n t a lp r o c e s so fc h i l d r e n m a n yr e s e a r c h e s s h o w e dt h a tc h i l d r e nw i t ha d h dl l a dd e f i c i t si ns o c i a ia d a p t a t i o n t h ed o m e s t i c r e s e a r c h e r sf o c u so nt i l ee v a l u a t i o no fs o c i a ia d a p t i v eb e h a v i o r so fa d h dt h e r ea r e 凫wr e s e a r c h e sa b o u td e v e l o p m e n t a lc h a l a c t e r i s t i co fa d a p t i v eb e h a v i o r so fc h i i d r e n w i t ha d h d a sa l l i m p o r t a n ti n f l u e n c i n gf a c t o rf o rg r o w i n gu po fc h i l d r e n i n a d d i t i o n f a m i l ye n v i r o n m e n ti sc l o s e l yr e l a t e dt ot h ea d a p t i v eb e h a v i o r so fc h i l d r e n w i t ha d h dh o w e v e r , t h e r ea r ef e wr e s e a r c h e so i lt h er e l a t i o n s h i p sb e t w e e nt h e m t h es t a g eo fe l e m e n t a r ys c h o o ii st h em o s ti m p o r t a n tp e r i o df o ra c q u i s i t i o na n d d e v e l o p m e n to fa d a p t i v eb e h a v i o r st h e r e f o r e ，8 0p u p i l sw i t ha d h dl i v i n gi nt h e c i t yw e r ei n v e s t i g a t e dw i t ht w oq u e s t i o n n a i r e si n c l u d i n gf a m i l ye n v i r o n m e n ts c a l e c h i n e s ev e r s i o na n dc h i l d r e n sa d a p t i v eb e h a v i o rs c a l et oe v a l u a t et h el e v e lo f s o c i a ia d a p t i v ea b i l i t y t h et e x td i s c u s s e st h ec h a r a c t e r i s t i co f a d a p t i v eh e l m v i o r so f p u p i l sw i t ha d h d c o m b i n e dw i t hs e xa n da g e f u r t h e r , i te x p l o r e st h ec h a r a c t e r i s t i c o ff a m i l ye n v i r o n m e n tf o rt h ep u p i l sw i t ha d h i ) a n dt h er e l a t i o n s h i pb e t w e e nf a m i l y e n v i r o n m e n ta n da d a p t i v eb e h a v i o r st of i l lt h ep a s tb l a n ko fs i m i l a rr e s e a r c h e s f i n a l l y , t h es t u d ya n a l y s e s t h e f a m i l y e n v i r o n m e n tf a c t o r s i n f l u e n c i n g t h e d e v e l o p m e n t , o fa d a p t i v eb e h a v i o r st oo f f e rt h es c i e n t i f i cf o u n d a t i o na n dd i r e c t i o nf o r c u l t i v a t i n gs o c i a la d a p t i v e 曲i l i t ya n dp e r f o r m i n ge d u e a t i o n a li n t e r v e n t i o nf o rp a r e n t s t h er e s u l t s ：t h eo v e r n ia d a p t i v ea b i l i t yo fp u p i l sw i t ha d h di sa taf a i r l yi o w l e v e l t h e r ea r es o m ed e f i c i t si ns e n s e - a c t i v i t y , s e l f - c a r e ，l a n g u a g e - d e v e l o p m e n t ，e t c t h ed e v e l o p m e n t a ll e v e lo fc o g n i t i v ef u n o t i o na n ds e l f - c o n t r o li sa l s oi o w t h e r ea r e r e s p e c t i v ec h a r a c t e r i s t i c so ft h ed e v e l o p m e n to fa d a p t i v eb e h a v i o r si t e m sc o m b i n e d w i t ha g e n os i g n i f i c a n td i f i e r e n c ei so c c u r r e db e t w e e nm a l ea n df e m a l ep u p i l sf o r a d a p t i v ea b i l i t y t h ef a m i l yf e a t u r eo fp u p i l sw i t ha d h d i sa tp o o rl e v e lo f f a m i l y c o h e s i o n e x p r e s s i v e n e s s , i n d e p e n d e n c e , a c h i e v e m e n to d e n t a t i o n , i n t e l l e c m a l - c u l t o r e o r i e n t a t i o n , o r g a n i z a t i o na n dh i g hl e v e lo fc o n f l i c t t h e r ei sr e l a t i o n s h i pb e t w e e n a d a p t i v eb e h a v i o r sf a c t o r so fp u p i l sw i t ha d h da n df a m i l ye n v i r o n m e n tf a c t o r si n v a r y i n gd e g r e e s t h ec o n c l u s i o no ft h es t u d yi n d i c a t e st h a tt h ea d a p t i v ea b i l i t yo fp u p i l sw i t h a d h di sa taf a i r l yi o w i e v e l f a m i l ye n v i r o n m e n tf a c t o r sa l ec l o s e l yr e l a t e dt oi t s o f a m i l y , s c h o o l ，h o s p i t a l ，a n dc o m m u n i t ys h o u l dp a ya t t e n t i o nt ot h ed e v e l o p m e n to f a d a p t i v eb e h a v i o r so fp u p i l sw i t ha d i - i dt o g e t h e r c r e a t i n gh e a l t h f u l ，p o s i t i v e , a n d h a r m o n i o u sf a m i l ye n v i r o n m e n tt ot r a i no ri m p r o v et h ea d a p t i v ea b i l i t yo f p u p i l sw i t h a d h d k e yw o r d s ：a d h d ；a d a p t i v eb e h a v i o r s ：f a m i l ye n v i r o n m e n t 学位论文独创- 胜声明 小人，j 乏潇：所。 交的。j 口论丈址小人拒, v - 1 ) i l i - j 千甘卜徊i 墩f i 椭1 研究成粜，沦 艾- i 除特! j j 朋i 以4 _ 1 i ：雨l 致跗的地矗外，小包含他人年l i 其他机构l ! 经撰t j 或发表 过n 1 研究成果，吖1 1 5 志的研究成粜对水人们启示和所抛供的帮l i ：j j ，均l n ：论 文i i i 做j l u j f 确n 1j 旨l p ，f 。荻刁；幽十意。 学位论文作者签名 叫互侈 口期：，一t 帅7 _ - 彳 学位论文版权的使用授权书 本学位论文作者完全了解辽宁师范大学有关保留、使用学位论文的规定， 及学校有权保留并向国家有关部门或机构送交复印件或磁盘，允许论文被查阅 和借阅。本文授权辽宁师范大学，可以将学位论文的全部或部分内容编入有关 数据库并进行检索，可以采用影印、缩印或扫描等复制手段保存、汇编学位论 文。保密的学位论文在解密后使用本授权书。 学位论文作者签名： 易修降 指导教师签名： 日期： e e l 、 巧 骨罔震 注愆缺陷多动障碍小学q ：适应行为! j 家庭环境的关系研究 第1 章问题的提出 1 1 研究背景 沌意缺陷多幼障碍( a t t e n t i o nd e f i c i th y p e r a c t i v i t yd i s o r d e r ) ( 以 卜简称a d h d ) 是儿馥期最为常见的域复杂们心理与行为障僻之。 它足。种发胜性的井常，主婴特征赴发展悱的、彳i 适。j 的1 i 擘注、多 动和冲动。通常现于儿童早期阶段是一种发展性障碍， i l i 是由 神经乍雕，感髓、册i i 、动作障肼、杆能障碍或足严前情绪障删所“ 接j 盘成的，而这此靠状多会造成遵j ) ：规则i r 为或维持i 州定表现j ：的牛l f 关困难。“。以症状的侧重点小同把a d h d 分为注意缺陷为主型 ( a d h d p i ) 、多动冲动型( a d h d h i ) 和混合型( a d h d c t ) 。 研究发现几乎在所有的国家和文化背景均有此种障碍发生，但在 不同的国家和社会经济文化阶层中，其发乍率有所差异。最准确的估 计是北美有3 5 的学龄儿童患有a d h d ：我国湖南1 9 9 3 年的一项 调查，按照美国精神障碍诊断和统计手册第三版修订版( d s m 一一r ) 的诊断标准统计发生率为6 0 4 。a d h d 的男女比例为4 ：i 9 ：l 。 男孩明显多于女孩口1 。随着发生率逐年上升，a d h d 已经成为倍受儿 童心理学家、教育学家、儿童精神病学专家和广大教师、家长广泛关 注的世界性研究课题。 近几十年来，国内外学者关于a d h d 儿童的研究主要集中在：流 行学、心理行为特征、成因和影响因素( 遗传、分子基因学、神经生 化、环境因素、神经病理和神经心理学) 、诊断及干预治疗等方面。 由于a d h d 的临床预后和教育干预的效果不尽人意，对a d h d 儿童心 理行为特征及其成因的研究逐渐成为相关领域关注的热点 在儿童的发展过程中，适应行为的发展对心理发展，特别是儿童 社会化具有重要意义。可以说，促进儿童适应能力发展也就是促进儿 童的心理发展和素质提高。而对于a d h d 儿童来讲，适应能力的习得 与发展尤为重要。因为大量研究表明，未经及时矫治干预的a d h d 儿 童由于过度活动，注意集中困难，学习困难和冲动使其在社会交往中 缺乏控制力，冲动、冒险，不遵守游戏规则，缺乏耐心，难于理解别 人内心活动常做出与场景不符的反应，适应新的情景困难，人际交 往差，在家难以照料，固执，好发脾气，生活自理差，动作笨拙，傲 注意欲阶多动障铲；小学7 e 适应 ，为与家庭环境的关系研究 j h i f 突i f 失，寓丫r 破坏性，4 ：顾及后果等使e 表现；1 姥并性的通应 j ：为小“。心 ：儿帝丫r l i ：常的夸f 力f i l 他 j 的通j 越能力常常在边外范 懈髓较征水平。a d h d 儿氍 l ：会或适j 遁艇力的缺掀张瘦越，。曩。鹳年 的追踪观察说明他们就越律埸 现合，f ：的精神疾病及物质滥j h 。吲 此对a d h d 儿落适应行为特点进行深入地剖析、寻找其发展们规律， 将7 f 助于为a d h d 儿帝适应行为的发展提供适宜的条件及有效的教育 i if i ；i 。 ；外。对a d h d 尥成l 技影响索的研究目前尚术掰：i 敛 s 沦， 多数学者认为生物学因素是a d h d 形成的主要因素和基础，家庭和社 会环境因素则对a d h d 有诱发和加重的作用。目前此类研究已经从 单一关注a d h d 的遗传神经牛理，神经生化等生物学成因，逐渐转 向从乍物学，心理学、教育学等多学科的角度进行综合的研究以求 更加会面深入地探究儿移a d h d 的成网及影响因素。在家庭学技和 社会等诸多影响儿童a d h d 的环境因素中。家庭结构、家庭气氛、父 母的教育方式及教养态度、父母的职业及文化程度等家庭环境因素是 最为幕础、最为币璎的组成部分。l 天i 此，家庭环境作为影响a d h d 儿 童发展的关键因素得到了研究者越来越多的关注。 由此可见，对a d h d 儿童的适应行为及家庭环境等相关影响因素 的研究已经日渐成为a d h d 研究尤其是干预矫治领域的研究重点 t 2a d h d 儿童的适应行为特征与家庭环境研究现状 1 2 1a d h d 儿童的适应行为研究进展 1 2 i 1 适应概念的理论研究 适应这一概念被广泛应用于心理学、生物学、社会学、医学等诸 多领域中。在不同的研究领域中，人们关于适应的定义见仁见智。心 理学研究中的适应概念引自生物学的进化论，并在研究思路上受到了 进化论研究的影响。不过随着研究的深入，目前心理学研究中的适应 概念涵盖的意义极为广泛它既用于指感官随着接受刺激的时问延长 而降低敏感度i 也用于表达个体对自然要求社会要求与人际规范的 接受；或者指个体在学习过程中消除多余动作；还用于说明动机、态 度、行为模式的修正，以及对先天缺陷的补偿，承担社会责任的效能 等等。 2 注意缺i ：i 1 1 多动障删小学生适应行为与家庭川：境的天系研究 心邢学研究r 1 i 使川较为j 泛的适应慨念t 璎体j j i i ? 1 ：以一f i 种r 婴 的学说相i 州论彤f 究9 1 11 1 i 。 ( i ) 皮哑杰认钉i 学说t j 的适应概念 “适应”是皮哑杰认知发展理论的蓖要概念之。皮亚杰关于智 慧的本质作过如下描述：“智慧足生物适应性的一种特殊表现形式“。 皮q e 杰认为儿奄心，e 既不赴起源于先天的成熟，【! 三不是起源于后天 的经验，而址，世源j 。l ：体f l ：jz 力作。这利动作的小质足l 二体对客体的通 啦。l j 件通过动作肿客体的适应址儿迸心理发h 的九i l i 原n 。他认 为，个体的每一个心理的反应，不管指向于外部的动作还是内化了 的思维动作，都是一种适应。适应的本质在于通过同化和顺应取得机 体和环境的平衡。 皮亚杰认知学说中的适应观大致可以归纳为i 个方而：第一心 理适应是主体对环境变化所做出的一种反应：第二，心理适应是一个 重建平衡的动态变化过程：第三，心理适应的内部机制是同化和顺应 ( 2 ) 弗洛伊德精神分析学说的适应概念 适应这个概念也一亢贳穿于弗洛伊德所创立的精神分析学说。在 心理分析学说中，适应被认为是机体在面对外在环境压力、内在生理 压力和精神压力时，试图达到稳定状态的努力 弗洛伊德在其精神分析学说中对适应的解释有两点创新之处： 第一，适应是对平衡的重建，而失衡的原因不仅在于外在环境条 件的改变( 即外在环境压力) 还在于机体内部生理，心理需要满足状 态的改变( 即内在生理与心理压力) 第二，适应具有阶段性，在不同阶段个体面临不同的适应任务， 其对特定阶段重要矛盾的解决对其后来发展具有持久的影响 ( 3 ) 马斯洛需要层次理论与适应 马斯洛把人的需要从低级到高级分为生理、安全、爱与归属，尊 重和自我实现的需要，当低层次的需要满足后，又会产生高层次需要， 适应的过程就是需要不断满足的过程。需要是人不断发展的动力，需 要不断满足的过程也是人不断发展的过程。马斯洛把人看成由低到高 不断追求需要满足、努力实现自我潜能的个体，他强调人在适应时的 主动性”1 注意缺陷多动障碍小学生适应行为与家庭环境的关系研究 塔竹以f ：各种学说对适戍的解释符钉侧f r 。但赴艰木可以达成以 卜儿 j lu 5 ：筇。，迁心址。利一广泛仃九：的脱缘址个休，i - 打= f | i 发展 的旺婴谍题：筇二，适应灶机体与王4 ：境! l ：动关系的嵌征，小仪蚪境给 机体提挑战，施l n l 影响，机体也：仁动地影响环境，调帮与环境的荚 系：筇三，适麻j l 有阶段性，神：4 i 阶段，个体师临的问题平屯机小 同，脚而适应的内弈与结构也就4 i 同。 1 2 1 2 关于适应行为的定义 欠r 通婀f i 为的定义学术外尔今仍没仃定论。订人把适心仃乃 称为“社会能力”、。社会成熟”，有人将其称为“适应环境的能力”或 “生活自理能力”。 美国心理学家道尔( e d g a r ad o l l ) 是文兰德( v i n e a n d ) 训练学 校校长他在1 9 5 3 年提m ：。社会能力足人类有机体保持个人独寸帮l 承担社会责任的机能”。这个定义对后来提出的各种适应行为的定义都 有重要的影响 1 9 6 1 年希伯( r h e b e r ) 提出，社会能力指的是适应环境需要的 能力。 1 9 7 3 年，美国智力落后协会指定以格罗斯门( h j g r o s s m a n ) 为 首的专业委员会对智力落后的定义重新进行修订。疹订后的定义更加 强调适应行为评估的重要性，并把适应行为定义为“个体满足个人独 立及社会责任标准的程度和有效性，而这种标准是由个体的年龄和社 会文化所决定的。”换句话说，适应行为是指个体根据其年龄和特定的 环境能够适应其环境需要及差异的程度 1 9 7 4 年，尼海拉( k n i h i r a ) 等人提出，适应行为是指个体在适应 自然环境和社会环境时所表现的有效行为，包括个体的独立自主能力 和以所属文化为导向的个人责任感这一行为由动作能力、生活自理 能力、感觉反应、社区生活技能、认知能力、沟通技能、语言能力、 自我指导、社会化行为、个人与社会责任感等十项能力构成1 1 9 8 3 年，美国智力落后协会分类手册将适应行为定义为：“满足环 境要求的日常袭现的能力”并把适应行为缺陷定义为。个体在满足成 熟、学习、人格独立以及社会责任标准的能力上所表现出的明显局限 性，这些标准是由个体的年龄水平及其文化团体所期望的” 4 汁意缺陷多z 山障碍小学生适应i j 为。j 客庭所：境的关系研究 l 7 8 4 年，j 昕钔罗( s - s s p a r r o w ) 等人认为适，近行为足指按个人乍沂 和引：会牛沂的蜓水独：处耶行剃- i l 常j f 务的i j ：为。适心行为碰明帕址 一般表现l 嘶4 i 址浆种前缆。适胁行为的- r a 相i1 ：满足个体环境1 1 ji l 常 需璎。这样个体虽然棚有某技能，f i l 往需璎n 勺寸候，如粜住缺少 帮助和捉雕的竹况卜没丫r 表现来，就微认为址适应行为有缺陷。 1 9 9 0 年，叫切挺和斯帕罗( c i c c e t t i s p a r r o w ) 将适应行为定义为 达到人格独卉：雨i 会满足所需璎的能儿f 1 0 发h o i 膨川。 1 9 9 2 年，煲 日锻力落后m 会( a a m r ) f l - j 分炎一r 册殳加强调迓应 r 为，对智力落后青的分类不是依据他们的智力水平而是依据他们对社 会和环境支持的需要水平。定义提出，适应技能涉及“交往、自理、 家庭生活、社交技能、利用公共设旌、自我定向、健康与安全、学习 能力、q k 余活动和t 作”等十个技能领域。此定义着眼于将个体放在 其所处的环境中，将注意力从主体的缺陷转向对环境的适应。同时蠢“ 定义中运用了适应技能而不是适应行为。适应行为指的是个体在满足 环境需要中更广泛的行为结构。而适应技能是指各种具体技能，在这 些技能中个体会有强项也会有弱项。适麻技能的概念是对适应行为概 念的发展。 1 9 9 7 年，美国心理学家格林斯潘( s t e p h e ng r e e n s p a n ) 提出了最 新的“社会性能力模型”理论，认为适应行为包括了社会性能力和实“、 践性能力，而社会性能力包含了个人情感能力中的气质和性格以及 日常能力中的社会性智力。 2 0 0 2 年，美国智力落后协会( a a m r ) 在其出版的a b s s 2 ( a d a p t i v e b e h a v i o rs c a l e - s c h o o le d i t i o n ) 测验手册中指出，正常适应行为包括： 独立能力、身体发育、经济活动、语言发展、计数与计时、职业活动、 责任，社会化等几个领域；而适应不良行为包括：社会性行为服从、 可信赖性、刻板行为和活动过度、自虐行为、社会社交活动、令人烦 恼的人际行为等方面。此定义中适应技能的限制包括了概念性、社会 性和实践性适应技能领域的限制 我国心理学家认为。适应行为指。个人对其日常社会生活的适应 效率，它是否缺损，通常要从成熟；学习；社会适应三个方面 来衡量”也有学者认为，适应行为是“个体能由之获得满足的行为； 注意缺陷多动障础小学乍适应行为与家庭环境的关系研究 他个体感到愉快增加i 或痂? - j ：降低的i j 为”。 近膨j j 为l n ；t 义m 常多f i i i i i 以i ：定义我们可以打近一i j 为一 般楚指个体适应n 然私f 批会环境们仃设住。即个体让一谚乍活飘f 维持r 1 身的能力达尘l j l 年龄相i 所处仆会文化绦件所别锇程度f 内能力。 1 2 1 3a d h d 适应行为特征的研究现状 ( i ) 固外研究现状 a d h d 儿啦刘。r i 然、h ：境的认妇i 能力弱，经常对外界的! i | j 激做 ”常f t ：j 反心。 j ：动l r 功，小考啦肝艇，他人的交流理解儿麓。缺乏 耐心，人际交往刁i 良。 b u r s a c k 的研究显示a d h d 儿童学习能力差，社交技能差。有较 多的品行、人格和适应不良问题。1 。r o j z e n 等研究认为，a d h d 儿童 随年龄增长所存祚的适应行为能力1 i 足，尤其是社会技能、人际交律 等方而更加突出，而日与总智商i q 的水平不相一致“。相关研究表明， a d h d 症状的儿童中有6 2 有明显的社会缺陷，而同龄对照只有1 2 ， a d h d 儿童相对对照儿童有更多的社会退缩。学校适应、学习与行为 问题存a d h d 儿童中高发。衬：会技能的损伤来源于与a d h d 儿章有关 的行为及a d h d 合并症1 。 c a r l s o n 等人的研究显示，混合型a d h d 儿童较多有攻击行为，他 们还表现出以高度集中为特征的情绪失调，高水平的积极和消极行为。 而注意缺陷为主型a d h d 儿童表现出社会消极、社会知识缺乏，但在 情绪调节方面没有表现出什么问题“”。换言之，a d h d 儿童症状越复 杂，即混合的症状越多，社会适应能力越差，情绪失调的发生增多。 b a i r d 参考已有的一些理论模式结合a d h d 儿童的临床症状，构 建出一个新的理论模式一一选择性适应认知技能模式b a i r d 认为注意 系统中，语言能力与其它认知能力相互竞争，语言的发展与注意的发 展相互联系。如果语言对注意系统的最终表现有一定代表性，并且 a d h d 儿童在相应神经系统中有实际的损害( 包括语言) ，那么a d h d 儿童的“能力低下。就是适应不良。b a i r d 认为a d h d 儿童不仅存在 行为抑制系统的缺陷，而且注意系统中，包括语言在内的多种认知行 为相互竞争作用，注意能力的改变与这些认知行为的改变相互关联， 也许影响到了a d h d 儿童的交流能力n “ 6 注意缺陷多动障斜小! # q i 适应行为与家庭环境的天系研究 a d h d 儿奄适应行为的仳别兹异也引起r 。行们的c 视。研究祜 f ，j ：，a d h d 男孩i 内 i ：会r i ：i ；! i nr 甜分低j ：a d h d 女孩，捉，j ：a d h d 舛 孩n ! 个人取向和社会贵仟斤l f 的j j j 能受损业严巫然i n na d h d 女孩 丰1 1 肿j ：难常女孩对照在人际变红办f i i 有明硅缺陷，与a d h d 男孩丰l 比， 她f j i ：会技能的损伤程_ ：f 1 ia d h d 毋孩址丰1 似的。其q a d h d 女孩多 内化症状，不那么引人沣意，常常受到忽视，认为损害程，叟较轻。相 时a d h d 协市，a d h d 幺啦计较少的多动、汴意缺l 【f j ，i 三；l j 及外化6 d 题，然i n a d h d 殳砸比a d h d9 j 啦仃较多的智j j 及内化n d 题。a d h d 女童比较少有学习困难，业余时间在学校较少出现问题，此外a d h d 女童合并抑郁，c d ( 品行障碍) 、o d d ( 对立违抗性障碍) 的危险性 低于a d h d 男童。而且老师认为a d h d 男童比a d h d 女童有较多的 汴意缺陷和多动，冲动，尽符达到d s m _ l v 诊断标准的男女帝临床表现 是相似的，但是男童倾向于表现出更多的a d h d 症状。但是a d h d 易 童与女童合并的问题都显著与特定的社会缺陷相关。由于在研究中 a d h d 男童与女童的比例悬殊，所以尚未得出一致性的结论 ( 2 ) 周内有关研究现状 国内对a d h d 儿童的适应行为有了一些初步的研究。国内杜亚松 等( 1 9 9 9 年) 用儿童适应行为评定量表对4 0 例a d h d 儿童进行分析， 发现a d h d 儿童在适应能力商数、独立因子、认知因子和社会自制因 子及除感觉运动、生活自理和时空定向三个分量表外的其它分量表均 低于正常同龄儿童，提示a d h d 儿童对社会活动的认知和进行社会活 动的能力不足。感觉运动和时空定向分量表从条目上反映各感觉器官 功能、粗大运动和一般时间、方位定向的能力。而a d h d 儿童在这些 方面的结果无特别，可能是因为a d h d 儿童的损伤主要在精细运动和 空间感知觉方面生活自理方面a d h d 儿童与对照无明显差别，与家 长更多重视a d h d 儿童的生活技能的掌握，以及其运动多、喜欢探索 和动手操作及反应较敏捷、动作快的特点有关a d h d 男童的社会自 制因子得分低于女童，提示a d h d 男童在个人取向和社会责任方面的 功能受损更大“”。 1 2 2a d h d 儿童的家庭环境研究现状 家庭是一个人与社会最早的接触点，是一个人成长的开端家庭 7 注意缺陷多动障碍小学生适应f r 为与家庭环境的关系研究 对j l 精成k 的影响怂是它仔何w 豢走法代栉的。尽管艇精匀i 龄豹脚 k ，学校垧i i ：会肘儿啦心，u 发腱的 ；j ；响会j 玺渐增加但家庭时个f l i 发 艇的影响卸址长期f 伍深刻的。对儿啦 j 为影蚋素的研究 l 益艇- l - n ； 家庭系统、家艇内部的复杂关系以及再种家庭f 系统里两的村i u 影响 所起的作川卜m 。 。 1 2 2 1 家庭环境及其评价 宋庭环境n 0 内布l - 多方i 瓜的，n 【人效可以分为物质环1 ：螽年 l f 钟h ： 境两府幽。 ( 1 ) 物质环境及其评价。家庭的物质环境在儿童青少年的生理和 心理行为发展q 起着重要作用。家庭的物质环境一股可以从以下几个 方面进彳亍评价：基本生存条件；家庭经济状况：职业状况：医疗保健 条件：交通与交流条件。卜述五个方而构成了儿帝发展的家庭物质环 境。在评价时，一般应选择与研究的心理行为发展的某一个方面关系 较为密切的物质环境条件进行评价 ( 2 ) 精神环境及其评价精神环境是儿童发展的最主要，最直接 的环境，它丰耍包括以下几方而的内容： 社会关系：分为家庭内部的社会关系和家庭外部的社会关系两 种。在近来的家庭环境评价中，研究者最为关心的是家庭内部的社会 关系，主要包括：家庭成员的关系：家庭成员的冲突及解决方式；家庭 成员之间的责任和义务分担；家庭成员与亲戚的关系；家庭决策与家 庭成员之问的沟通、交流：家庭成员的角色与权力 儿童的养育与干预：这方面主要包括儿童养育和儿童教育与干 预两大部分。儿童抚养主要指婴幼儿期的喂养状况；儿童教育与干预 剐多指学龄期的教育，如儿童就学机会儿童与其他儿童交往的机会、 儿童不良行为的矫正，儿童受特殊教育的机会等j i 乇外，在，l 童教育 中，父母的卷入程度、父母对养育儿童的调适、父母的抚养焦虑也是 评价的内容 家庭调适：家庭调适的评价主要包括三方面。即家庭功能、家庭 紧张和离异家庭的评价其中家庭功能可以从成长能力、健康、凝 聚度、家庭支持、角色冲突、情感卷入、行为控制、家庭和谐程度、 家庭社会经济状况、组织和管理情况等维度进行评估；家庭紧张则以 注意缺| ；f i 多功障碍小学生适应行为与家庭环境的关系研究 家庭闲难、关系紧张、j 色紧张、h 常争吵、隹活，“f j i ：、变化和处理 n d 题及紧张水溺f 等为计价变；硅：对离异家庭n 勺难价， i 篮计价内弈7 r w 娇家庭的帮用i 性与融f 度1 倚配偶之叫的交流! j 冲突，亲j 二交f k - i i 父母的情感卷入程度，感知的关系质毓以及儿碰肘父雌冲突双方的忠 实程度等家庭或交互水i ，f 向测屉与评价1 1 三有成人的适应与心理健康、 儿市对离婚和： i ：f 婿的观念儿章的生活班们：儿童对前父或前母的依 恋、角色删目 锋个体水i ，i ：的吖价“。 一 近1 。年术，7 f 灭家庭h ：境f 内评价i ：ll 发塍悱常迅逃，研究扦编制 了大量的评价和测量工具应用于儿童青少年心理发展研究的各个领 域。其中较为常用的有家庭环境量表( f a m i l ye n v i r o n m e n ts c a l e ， 1 9 8 1 ) 、家庭需要量表( f a m i l yn e e ds c a l e ，1 9 8 8 ) 家庭资源量表( f a m i l y r e s o u r c es c a l e ，1 9 8 8 ) 、环境评价指标( e n v i r o n m e n t a ia s s e s s m e n ti n d e x ， 1 9 8 7 ) ，家庭评价量表( f a m i l ya s s e s s m e n ts c a l e ，1 9 8 s ) 等等。 1 2 2 2 家庭环境与a d h d ( 1 ) 国外研究现状 国外的一蝗学者从父母关系、父母性格、教养方式等方面入手探 讨家庭环境与a d h d 之间的关系其中，针对a d h d 儿童适应行为与 家庭环境的关系研究主要结论如下：a d h d 儿童的社会适应能力较正 常儿童显著低，与其家庭结构、学校教育相关；父母关系及家庭教育 均分别对a d h d 儿童的社会自制因子、适应性有较大影响；不协调的 家庭关系，矛盾的教养方式，可增强a d h d 儿童焦虑不安、恐惧、思 维逻辑不良，使儿童适应能力受挫 日本社会学家柏熊岬二的研究发现，在家庭中夫妇势力结构与子 女社会化过程密切相关妻子主宰型家庭里长大的男孩子社会化过程 相对迟缓，具有明显的非社会化倾向，父母责任角色不当和养育方式 有误，可使a d h d 儿童情绪不稳。早期母爱剥夺的a d h d 儿童后来出 现坐立不安、注意力分散和遭受他人排斥者较多，父母自身素质将影 响儿童的行为控制父亲的性情急躁，和孩子沟通少，要求高，动辙 训斥，甚至打骂，孩子对父亲有畏惧感；而母亲的温和使孩子与其沟 通多，孩子在母亲面前的尽情宣泄，自控力差的表现明显可见父母 教育水准低下。夫妻感情淡漠，大动干戈。离异。父母性格暴虐，动 9 1 - 意缺陷多动障甜小7 - 7 i - ：适成i j ：为与家庭环境们天系研究 r 惩 1 儿碾，这北挪会给儿啦心邢羽i 竹感带来伤j i ，j ，殳i i ：濡l i 染， 会肿川j “化做意，宙j 二攻ir 讹，成人衍会把儿寸受到的捶力辽怒给 他入。b u r d e n 亍陵钳7 0 以f ：犯l f ， i 巾楚患丫ra d h d 的j l 懂健仕 a d h d 儿市犯补的危险索! j 父i 咔教育方式、父j 母心胖变态钳关“。 n i g g 等观察丫a d h d 儿砸ji i ：常对照的反 1 ：会行为，j f 研究r 他 们父母的“五大”人格特忭及特种确诊断：首先，4 i 考虑合，i ：的l ：会缺 i ；f 1 a d h d + o d d ( 对j ：j 上机性i 碲肼) 戏o d d c d ( i l j 障僻) 儿巾的 父采容埸1 j 圳人们意处分歧埸心种经稚、烈；啦l ：i ： 群ij e 次1 ：考啦 父母性格与孩子外化行为的联系儿童反社会行为的商发生婴与母亲 性格有关。包括母亲的神经，f 、j i 谨慎、抑郁、缺少焦啦等。相对对 照组，a d h d 儿童的攻击行为与母亲的神经症关系大得多。相反，儿 帝隐陌的反社会行为的发7 卜率j l 与父亲的件格有关，包括物质滥h j 史、 坦率。结果提示父母亲怿格与公开性及隐匿性反社会行为的联系是不 同的。另外，a d h d 儿童的父母承受较重的压力且相对正常儿童的父 母，a d h d 儿童的父母表现出适应不良“” ( 2 ) 国内研究现状 国内的一些研究对a d h d 儿童的家庭环境特点进行了初步的探 讨，对家庭环境与a d h d 内在关系的研究扭对较少 任桂英等人的调查显示a d h d 儿童的家庭在家庭亲密度、情感表 达、文化性、独立性、知识性、道德观、家庭组织性上的得分都显著 低于正常对照组，而家庭的矛盾性高于对照组让“ 魏宝玉等人的研究显示，家庭环境的亲密度、组织性与儿童社会 能力和行为问题呈显著负楣关。矛盾性与行为问题呈显著正相关，亲 密度、情感表达、组织性与社会能力呈显著正相关，表明家庭成员之 间相互承诺、帮助和支持程度差，安捧家庭活动和责任时组织性和秩 序性的程度低，以及家庭成员之何公开表露愤怒、攻击和矛盾程度高 的儿童易有行为问题；情感表达与内化性行为问题呈现显著负相关， 表明家庭成员直接表达其情感的程度低的儿童易出现退缩、躯体主诉、 焦虑抑郁问题。提示a d h d 儿童多处在家庭结构松散、矛盾冲突多的 相对不良的家庭环境中，家庭环境对a d h d 儿童有影响n “ 傅跷燕等人的研究表明a d h d 儿童的家庭成员之问常较少有情感 1 0 注意缺陷多动障护 小学 1 - 适应i i 为1 j 家庭环境的关系研究