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文档简介

过期妊娠,凡平时月经周期规则，妊娠达到或超过42周尚未临产,病因,过期妊娠的原因可能与胎儿肾上腺皮质功能有关，下列情况容易导致过期妊娠。1头盆不称时，由于胎先露部对宫颈内口及子宫下段的刺激不强，容易发生过期妊娠。2无脑儿畸胎，由于胎儿无下丘脑，使垂体-肾上腺轴发育不良，由胎儿肾上腺皮质产生的肾上腺皮质激素减少。3内源性前列腺素和雌二醇分泌不足而孕酮水平增高，使子宫不收缩，延迟分娩发动。,病理,1胎盘一种是胎盘功能正常；另一种是胎盘功能减退。2羊水羊水量明显减少，可至300ml以下3胎儿过期妊娠胎儿生长模式可能有以下几种：（1）正常生长及巨大儿（2）成熟障碍可分为3期：第期为过度成熟，容貌似“小老人”。第期为胎儿缺氧，围生儿病率及围生儿死亡率最高。第期为胎儿全身因粪染历时较长广泛着色,临床表现,过期妊娠时，对母儿影响较大。胎儿：胎儿窘迫和巨大胎儿，增加围生期死亡率和新生儿窒息。母体：胎儿窘迫、头盆不称、产程延长可增加手术率,诊断检查,1胎动计数12h总数少于10次，提示胎儿缺氧。2测定胎盘功能测定尿雌三醇与肌酐(E/C)比值：采用单次尿测定E/C比值。E/C比值在正常情况下应大于15，若E/C比值10表明胎盘功能减退。3胎心监护仪检测无应激试验(NST)每周2次，NST有反应，提示胎儿无缺氧，NST无反应型需做宫缩应激试验(CST)，CST多次反复出现胎心晚期减速者，提示胎儿有缺氧。4超声监测2每周1次B型超声监测，观察胎动、胎儿肌张力、胎儿呼吸样运动及羊水量等。5羊膜镜检查观察羊水颜色，了解胎儿是否因缺氧而有胎粪排出。若已破膜可直接观察到羊水流出及其性状。,治疗要点,严密监护胎儿状况，出现胎盘功能不足或胎儿窘迫，立即剖宫产结束分娩。,护理诊断,1知识缺乏缺乏过期妊娠对母儿危害性的知识。2潜在并发症胎儿窘迫。,护理措施,（一）病情监测1定期测量生命体征，做好生活护理。2加强对胎儿监护，如勤听胎心，嘱孕妇每日数胎动，有异常及时报告医生并配合处理。（二）医护治疗配合1配合手术出现胎盘功能不良或胎儿窘迫征象，不论宫颈条件成熟与否，均应行剖宫产尽快结束分娩。应遵医嘱用药，做好剖宫产术和新生儿窒息抢救的准备。2产程配合处理严密观察产程进展，必要时应用胎儿电子监护
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