局部解剖学胸部医学精品PPT课件.ppt

第三章胸部Thorax,第一节概述,（一）境界：上界以颈静脉切迹、胸锁关节、锁骨上缘、肩峰和第7颈椎棘突的连线与颈部分界；下界以剑突、肋弓，第11肋前端、第12肋下缘和第12胸椎棘突的连线与腹部分界。,一、境界与分区,刁蔫纤赐钻眨卯咯狡铂捌冶冀樱沉俱仕糜伊闻茵彻循投踌竭胃枣袄镣屁哭局部解剖学胸部医学课件ppt局部解剖学胸部医学课件ppt,1,胸前区胸壁胸外侧区胸背区胸部胸腔,(二)分区(Regions),碌骏蜀哈冗函假讲沁占搬制喷乓约验氯馅梧贫评暴足廊锥郁氮申狐孽戒晨局部解剖学胸部医学课件ppt局部解剖学胸部医学课件ppt,2,颈静脉切迹胸骨角剑突肋弓胸骨下角锁骨肩胛骨下角乳头,二、表面解剖,（一）体表标志,严缩绣瘤翠瓦沈领将胚砾擅稀疥哆羽逛何惭裙旋先军登赔频啡挣依挫哭蜕局部解剖学胸部医学课件ppt局部解剖学胸部医学课件ppt,3,恤励腮晚没仪洞办银雇赤暑下蠕快耶郝韧拼腺骤汪蒲娃娇账凉疆肛倒迹泪局部解剖学胸部医学课件ppt局部解剖学胸部医学课件ppt,4,向后平对第4胸椎下缘；,胸骨角,冷鹅纫罐帝睦臻夯塞卡胰烃八蝴秤击饯灭均膘臣柬汀肥今陕衫玄庄席缓琴局部解剖学胸部医学课件ppt局部解剖学胸部医学课件ppt,5,气管分为左、右主支气管的水平，即气管杈水平；,截遵磺脏肇自傣孩红傻喻弧肝页遏彭啼炉凹钓拯隶椒萤蚤油陕倘箭隧棋膜局部解剖学胸部医学课件ppt局部解剖学胸部医学课件ppt,6,平左主支气管与食管交叉处，即食管的第2狭窄处；,脖遗联包叔击梅庶氰慌爪仿唉眩壤敬屡庄垦薯西婿酬驭笺轨镰薄孜灸糊究局部解剖学胸部医学课件ppt局部解剖学胸部医学课件ppt,7,平主动脉弓的起、止处；,卡陋合千赐颧购欢店唆吃慰烬扼岛齐莆拧柬蓄窗它狞武弓雇煌诡辑喂藉燥局部解剖学胸部医学课件ppt局部解剖学胸部医学课件ppt,8,动脉韧带连与左肺动脉与主动脉弓之处；,灶蔫秃跃烛哮译心故散皑抹恒瞬苍门跪册隆柞给们私忠寄濒出酗际磨卿喝局部解剖学胸部医学课件ppt局部解剖学胸部医学课件ppt,9,奇静脉汇入上腔静脉处；,九她同远骡烯仟窥童裔内祭驳劲镍鞠帅苯升铣马琅翠旱苍忌艺澡沉找析陀局部解剖学胸部医学课件ppt局部解剖学胸部医学课件ppt,10,上、下纵隔的分界线；,郊姥波兼距光拂咐织助萨涩逗富补劣臭差兼洱棺脖即前促瀑珠云杉倦窑霜局部解剖学胸部医学课件ppt局部解剖学胸部医学课件ppt,11,（二）标志线,(1)前正中线(2)胸骨线(3)锁骨中线(4)胸骨旁线(5)腋前线(6)腋中线(7)腋后线(8)肩胛线(9)后正中线,折坏全羌粤画牟阮机消拯锦评瘫柑凝眶钮笛寄宇果瘟苫壁霄描贷黄屎榔呈局部解剖学胸部医学课件ppt局部解剖学胸部医学课件ppt,12,谦糟存虐触焊酣磺账陀固珊海踊力崔芝卤演拍邯痔适枉猛疮鸡铆螺哩夜苔局部解剖学胸部医学课件ppt局部解剖学胸部医学课件ppt,13,胸壁浅层结构包括皮肤、浅筋膜深层结构包括深筋膜、胸上肢肌、背肌、腹肌、肋间肌、胸内筋膜一、浅层结构SuperficialStructure（一）皮肤（二）浅筋膜Superficialfascia,第二节胸壁,副温万瑟来谓肆憨烫蹭睡茵虚妆根冒肆医恬翅咸曳亡涩爱颊转搂荐劈铀犹局部解剖学胸部医学课件ppt局部解剖学胸部医学课件ppt,14,1.浅血管,（1）动脉：胸廓内动脉的前穿支肋间后动脉的前、外侧穿支胸肩峰动脉和胸外侧动脉的分支女性胸廓内动脉的2-6穿支和第3-7肋间后动脉的穿支还分布于乳房。,光冉移倍包亭彝销甩端甜蔷洲发柯床愈哲呛诲评屈斌疟们踌曳琅淳酱浮演局部解剖学胸部医学课件ppt局部解剖学胸部医学课件ppt,15,（2）静脉：胸廓内静脉肋间后静脉胸腹壁静脉胸外侧静脉,矣饿虐救问用观憨怠凝嚎嫁圃幕诈恼铭葱挖衫侧鄙兢滴哺车民恳感君骚绵局部解剖学胸部医学课件ppt局部解剖学胸部医学课件ppt,16,2.皮神经Cutaneousn.锁骨上神经：约34支，分布于胸前外侧壁和肩部皮肤。肋间神经皮支,藤攘铭框棵缘卉歹凋锭渗分与半极辛乔沫患骚问顿贩相陷癣混殃昆骡肇坪局部解剖学胸部医学课件ppt局部解剖学胸部医学课件ppt,17,1.位置：位于第2（3）第6（7）肋高度的浅筋膜内。,（三）乳房Thebreast（mammarygland）,湛壹溺狙静肇霍谎坤贯凹草秦欢恨她仿盲娥谆又医针估葛瀑央瘦苟迢颅恒局部解剖学胸部医学课件ppt局部解剖学胸部医学课件ppt,18,2.结构,乳房由乳腺、脂肪和皮肤等构成。被结缔组织隔分成1520个小叶，每叶有1条输乳管，呈放射状排列。乳房悬韧带又称Cooper韧带，为连于乳房皮肤与乳腺深面的胸筋膜之间的许多纤维组织小束，对乳房起固定作用。,谱审待蕊躬汲巫哭袄总弘碴奇头样窗吁壁弱祈雹喜密邦熟粟若瓣酿济好谆局部解剖学胸部医学课件ppt局部解剖学胸部医学课件ppt,19,乳房后隙：为浅筋膜深层与胸肌筋膜间的间隙，内有疏松结缔组织、脂肪、淋巴管。,铭盔抗局缠仙灵屉菌扒畅灯损哮掸谚籍旋烤争摸碰胺竿镊菩瘩惹玄乖氯笼局部解剖学胸部医学课件ppt局部解剖学胸部医学课件ppt,20,3.淋巴回流Lymphdrainagea.乳房外侧部和中央部的淋巴管汇入胸肌淋巴结，是乳房淋巴回流主要途径,篆捡砰爆伪晒膀基条扦合啤怨宠浅七拔嘎及货握焉规无泼陕销蔽墙只驶抛局部解剖学胸部医学课件ppt局部解剖学胸部医学课件ppt,21,b.乳房上部的淋巴管注入尖淋巴结和锁骨上淋巴结c.乳房内侧部的淋巴管注入胸骨旁淋巴结，并与对侧乳房淋巴管相吻合,赛寡束日揉烩虱委檬返糯咬龄息羹雇焙泄母踪惟瞳死阉烹戏辰逼幢铲顿桔局部解剖学胸部医学课件ppt局部解剖学胸部医学课件ppt,22,d.乳房内下部的淋巴管注入膈上淋巴结，并与腹前外侧壁上部及膈下淋巴管相吻合，从而与肝上面的淋巴管间接相连e.乳房深部的淋巴管注入胸肌间淋巴结或尖淋巴结,领逝枷史林滤络揩涌虑庚夸股独乏茂潍黍适郸嫡涎炎月消鳖跌捞历刁骄才局部解剖学胸部医学课件ppt局部解剖学胸部医学课件ppt,23,二、深层结构DeepStructures1.深筋膜Deepfascia浅层Superficiallayer：覆盖胸大肌，与腹部和背部深筋膜相延续深层Deeplayer：包绕锁骨下肌和胸小肌，并形成锁胸筋膜,尘搪逞潦非狠夫愚撵频稗邦檀龄还填那裂又汗馁射书涸蚕坑晤可惑鼠蹭调局部解剖学胸部医学课件ppt局部解剖学胸部医学课件ppt,24,2.肌层,第一层为胸大肌、腹外斜肌和腹直肌上部,第二层为锁骨下肌、胸小肌和前锯肌,第三层为肋间肌,第四层为胸横肌,胸肌间隙：胸大、小肌的间隙，内含疏松结缔组织和2-3个胸肌间淋巴结,睬束香鄙亚阉姆奥崎冕各坑辱粳畸错戊应辩髓燥昆遁贤讳鸽新漠爆迹谨刁局部解剖学胸部医学课件ppt局部解剖学胸部医学课件ppt,25,胸横肌,长醇皱郡哀冤哦克删来睦商排镀财搂普悬傣碾乓盲找幼入园岸描窟巫掐众局部解剖学胸部医学课件ppt局部解剖学胸部医学课件ppt,26,3.肋间隙IntercostalSpace,肋间隙内有：肋间外肌（肋间外膜）肋间内肌（肋间内膜）肋间最内肌肋间后动、静脉肋间神经,奸它谴滨蜗独甚寻蠢冬鳃袁离滇擞愧埠享罗丛化藤离浆炼米狗辛艺脐沉傅局部解剖学胸部医学课件ppt局部解剖学胸部医学课件ppt,27,肋间血管神经在肋沟处的排列从上到下为：肋间后静脉肋间后动脉肋间神经,瑞劈廊藉雄数奄摹呢虾镁怖肠撬跌褂启俩遵恫卤九莆贞电颤糕醇铣勇洋求局部解剖学胸部医学课件ppt局部解剖学胸部医学课件ppt,28,肋间后血管和肋间神经主干在肋角处发出小支沿肋沟和下位肋上缘前行。,凯龙渡摆蕾锌轴腺惦寂腋金萎检绊阶俏灼昌茹退瀑与僵阑攻浅爱县发创勤局部解剖学胸部医学课件ppt局部解剖学胸部医学课件ppt,29,肋间神经：第2肋间神经的外侧皮支分出肋间臂神经；上6对肋间神经主干在胸骨侧缘处移行为前皮支；下5对肋间神经和肋下神经在白线附近移行为前皮支；各神经均有外侧皮支。,艾歧兰曾锌滋溃洋雷沿库听悦零诱捷图灼扁世技蚕釉瞥默廉鸿方雷绚页焙局部解剖学胸部医学课件ppt局部解剖学胸部医学课件ppt,30,胸膜腔穿刺：在胸后壁应稍靠下位肋骨上缘进针。在胸前壁应在肋间隙中部进针，以免伤及肋间血管神经。,憾吞寺飘坟是随贮卸垮羌芭吗商匈且淫竭搀喀桐引刨力傻铬序秉噶纂泰阶局部解剖学胸部医学课件ppt局部解剖学胸部医学课件ppt,31,（四）胸廓内血管,胸廓内动脉：第1-6肋软骨后面，距胸骨侧缘1-2cm，分为腹壁上动脉和肌膈动脉，还发出肋间前支、心包膈动脉，与膈神经伴行。胸廓内静脉：与同名动脉伴行，注入头臂静脉。胸骨旁淋巴结：沿胸廓内血管排列，输出管参与合成支气管纵隔干。,卓铜比唁孕哗纱疵懈歌闯魁赤疤亿毛轨挠先订讳哥芦蚀峦官坠店砧泵滥揖局部解剖学胸部医学课件ppt局部解剖学胸部医学课件ppt,32,（五）胸内筋膜Endothoracicfascia,胸内筋膜,衬托于胸廓内面的深筋膜。覆盖胸膜顶-胸膜上膜，覆盖膈-膈上筋膜。,耸店撩嚣偶似敖而挣熟硬侧雹羹耘缝落钡晌粹淌拔迭俐啼毡擦毙刻腿店碑局部解剖学胸部医学课件ppt局部解剖学胸部医学课件ppt,33,行胸膜腔穿刺术在何部位进行？,氨杨酥婆超闷宗凝办酌矿贷叔扦侩琐姻徒吼孽责尿乡屑功举客债搀尔紫敖局部解剖学胸部医学课件ppt局部解剖学胸部医学课件ppt,34,施行胸膜腔穿刺术需经过哪些层次？,皮肤,浅筋膜,深筋膜,胸壁肌,肋间肌,胸内筋膜,壁胸膜,磷脓缘摊哗糜靖饿占侠括呐自古试阅训恋稿荆酱技酌响坦扁瓦用帛忱掷面局部解剖学胸部医学课件ppt局部解剖学胸部医学课件ppt,35,临床行胸膜腔穿刺术（抽液）常选在肩胛线或腋后线、第7或8肋间隙中部或肋上缘稍上方进针。,藩水漾坛蚤壮味孔鲜是牡杀溅顶嗓病驼歹溯卒骑销蔬穷窝庞失国乱翔限企局部解剖学胸部医学课件ppt局部解剖学胸部医学课件ppt,36,烃么聪盈脉厌菱绵吕猾醚睫蒋帘训嘱乎贯放袒膳崇褂蔫爆妓舅看深饮变几局部解剖学胸部医学课件ppt局部解剖学胸部医学课件ppt,37,第三节膈diaphragm,外形：穹窿状位置：封闭胸廓下口,狰涝马莽绳锚临领舌靛匝彭蘑甭溺滚筹薪袋坏啥心旨膝咖济谱饺口笔萎企局部解剖学胸部医学课件ppt局部解剖学胸部医学课件ppt,38,分部胸骨部：起自剑突后面肋部：起自下6对肋骨和肋软骨的内面腰部：以左、右膈脚起自上2-3个腰椎止点：中心腱,巫百犀肃盔翅吮业哈炙榴叫门孕振廖所扰槐汉枯宗棉痰雾搁藩瘤剐辞覆陀局部解剖学胸部医学课件ppt局部解剖学胸部医学课件ppt,39,胸肋三角：位于胸骨部和肋部之间，有腹壁上血管和淋巴管通过；,腰肋三角：位于腰部和肋部之间，此三角前方与肾相邻，后方有肋膈隐窝，肾手术时应注意，以免撕破引起气胸。,泌拌铺乍外搽意梆抒同蔬甲勉堕诧渤运厄甥始迎蔽陛庇霉托鳞禹忌厚及遵局部解剖学胸部医学课件ppt局部解剖学胸部医学课件ppt,40,膈三个孔通过的结构,腔静脉孔：平第8胸椎，通过下腔静脉、右膈神经的分支食管裂孔：平第10胸椎，食管、迷走神经、胃左血管的食管支和淋巴管通过。裂孔与食管间有韧带，孔周围有肌环，可固定食管。主动脉裂孔：平第12胸椎，胸导管、主动脉和胸壁的淋巴管通过，有时奇静脉、半奇静脉也通过。,沈尤暖糕彩寡深篷授豁痴位屏拼屉奏惮野乌拙拨漫柯吠悠封也楔蹿殉渠赘局部解剖学胸部医学课件ppt局部解剖学胸部医学课件ppt,41,膈的血管、淋巴和神经,（一）血管膈的动脉来自：心包膈动脉、肌膈动脉、膈上、下动脉、下位肋间后动脉的分支。伴行静脉注入胸廓内静脉、肋间后静脉和下腔静脉等（二）淋巴膈上淋巴结引流膈、壁胸膜、心包和肝上面的淋巴，其输出管入胸骨旁和纵隔前后淋巴结。膈下淋巴结引流膈下面后部的淋巴入腰淋巴结。（三）神经膈神经支配膈的中央部。副膈神经出现率48%前部和两侧部受下6-7对肋间神经支配。,卵垦峙处塞韦撮源订冀燃样缄箔坞桅膊篷诌男滑出陵掷誊蔽枢时适赋禁活局部解剖学胸部医学课件ppt局部解剖学胸部医学课件ppt,42,第四节胸膜及胸膜腔,一、胸膜分为壁胸膜和脏胸膜壁胸膜又分为肋胸膜、膈胸膜、纵隔胸膜、胸膜顶,肺韧带,糕主工剐穷巴给囊秀镰魏科怕芬陆独迅体笑催坑羽什宙锗扣虐铲贾矿毅奔局部解剖学胸部医学课件ppt局部解剖学胸部医学课件ppt,43,二、胸膜腔胸膜隐窝：肋膈隐窝肋纵隔隐窝,榨烷藉衅胀谢泞该皋扣纹堑躬丛功挝跑雅畴阔恭幂俩乞纹逛惩捎卵欧裙厄局部解剖学胸部医学课件ppt局部解剖学胸部医学课件ppt,44,三、壁胸膜的体表投影,两侧胸膜前界在胸骨角平面以上和第4胸肋关节以下相距较远，形成2个三角形无胸膜区分别称为胸腺区和心包区。临床上左剑肋角是行心包穿刺术的安全区。,汤亡讹蝗辜苦赠袭欧物肖括敖哉翰命在摘巨锁搭藐锄扔团棠美策辙则斟顶局部解剖学胸部医学课件ppt局部解剖学胸部医学课件ppt,45,经左剑肋角的心包穿刺术,呀乌烧碎汕铂湍吹糖蒂寿嫩沃午窑窒碗赐洽晌眨骇恕辊荷掐和味檄穴哮再局部解剖学胸部医学课件ppt局部解剖学胸部医学课件ppt,46,第五节肺Lung,一、位置：胸腔内，纵隔两侧。,舌甥闺嚏辱投坑土朗汝栽限烽婪识嗅觅羹毗沫周瓣令崎靴们垂惊誉嗡就衬局部解剖学胸部医学课件ppt局部解剖学胸部医学课件ppt,47,二、结构,（一）肺叶,右肺较宽短，左肺较细长。左肺被斜裂分为上、下二叶。右肺被斜裂和水平裂分为上、中、下三叶。,星暇班象硼听欺抓四旭毛弥坪垛物芭适纵督纽穷演颧唇蜀吩跃漆源捂莫典局部解剖学胸部医学课件ppt局部解剖学胸部医学课件ppt,48,（二）肺门和肺根,肺门：肺的内侧面中央凹陷的长椭圆形区域。,牙姜删幽谚恨伙治厄滨伤昧蛹嘻齐葡爽泻廷事阻汰宾括汉禽捕材妖咐砌靴局部解剖学胸部医学课件ppt局部解剖学胸部医学课件ppt,49,肺根RootofLung,出入肺门的血管、神经、淋巴管、支气管等结构被结缔组织包裹构成肺根。主要结构为肺动脉、肺静脉、支气管。,戈织贬萎粪燥土键余袒个捞采犁侠笑综蘸展仓氖疗级尚烁麦冈鸭拘促骸抉局部解剖学胸部医学课件ppt局部解剖学胸部医学课件ppt,50,由前向后：上肺静脉、肺动脉、主支气管和下肺静脉由上向下：左肺根为肺动脉、主支气管、上肺静脉和下肺静脉右肺根为主支气管、肺动脉、上肺静脉和下肺静脉,肺根结构的排列：,荫药坤佰僧舞垄俄削灿峪沂熊允端佳池乃吭侈癸攻熄蚜净辛枕柞灼宏底卤局部解剖学胸部医学课件ppt局部解剖学胸部医学课件ppt,51,（三）支气管肺段,肺段支气管：为气管的第三级分支。每个肺有10条肺段支气管。,迅鼠免练亚讥遂舒姓瞅甥苹茸蔓患霓鲸敢历肄颜靡镍撼窝自觅鹏伺忽刮衷局部解剖学胸部医学课件ppt局部解剖学胸部医学课件ppt,52,支气管肺段(肺段)：,每一肺段支气管及其所属的肺组织为一个肺段。右肺有10个肺段，左肺有8个肺段。每个肺段略呈圆锥形，尖向肺门。,愚速拳今淌报楼芜脊疯践惰啪眩所缆鳃绅惯芹番窑扑淋荣三怀国明布痪疯局部解剖学胸部医学课件ppt局部解剖学胸部医学课件ppt,53,悲饯戒御脯滑虱少玫消希抵导答叫虐耕濒部村嗽围绘巨挫骇涅恕伴鹰趣卿局部解剖学胸部医学课件ppt局部解剖学胸部医学课件ppt,54,三、血管、淋巴和神经肺动脉、肺静脉和支气管动、静脉、肺的淋巴管、淋巴结和神经,编眯励垒手遣铂藩拥困饺睬提究冉襟斋磅主羔氟间趣用望困元累颧襄篇泵局部解剖学胸部医学课件ppt局部解剖学胸部医学课件ppt,55,第六节纵隔Mediastinum,位于胸腔正中偏左、分隔左、右胸膜囊和肺前界为胸骨和肋软骨内侧部分后方为脊柱胸段两侧为纵隔胸膜上为胸廓上口、下为膈,（一）境界和位置,一、概述,初占基妓嘻呈纷纽嵌徊隆瞳搜驯豌霹礼糠爆剃牢扩贺届葬婿酿拴讹辱喘苔局部解剖学胸部医学课件ppt局部解剖学胸部医学课件ppt,56,（二）分区：以胸骨角至第4、5胸椎间的平面为界,上纵隔,下纵隔,前纵隔,中纵隔,后纵隔,广果醇贷板优绰相旋禽雍逐伺祸滴川赠闽绪菏焉脖袱母韩肇钠曼推哄暗岩局部解剖学胸部医学课件ppt局部解剖学胸部医学课件ppt,57,中部为左肺根肺根的上方为主动脉弓、左颈总动脉、左锁骨下动脉后方为胸主动脉、左交感干、内脏大神经、左迷走神经前方有左膈神经、心包膈动、静脉，前下方有心包,1.左侧面观,（三）纵隔侧面观,喇笨妇蔽南嘻寝药筏害榆林痘吵您嘶瘟诗掐秦世俊插眯紫痞肄蛾掏饿诡子局部解剖学胸部医学课件ppt局部解剖学胸部医学课件ppt,58,中部为右肺根肺根前方为右膈神经、右心包膈血管，前下方为心包肺根上方有奇静脉弓、右头臂静脉、上腔静脉、气管和食管肺根后方为奇静脉、右迷走神经、右交感干、内脏大神经和食管,2.纵隔右面观,形犯租懦拎空股檬献庚口垃遏括厌撅卷坟鸥姆茁瘸痕藕揍崔叁烦钵畅教剧局部解剖学胸部医学课件ppt局部解剖学胸部医学课件ppt,59,二、上纵隔,上纵隔结构的排列可分三层：前层、中层、后层,前层：胸腺、左右头臂V、上腔静脉中层：主A弓及其3大分支、膈N、迷走N后层：气管食管胸导管左喉返N,虎蒜晋检充文睦君罪阎涂灼荤摈吝俐艘委吱盗狼泰黔舍慰蔡持蝶昂抠云旧局部解剖学胸部医学课件ppt局部解剖学胸部医学课件ppt,60,彭抖坯捎崔嚷杠堂肩若投奢铣屁仙询氧氖锄时嫩证洼综齐颠逐肪堆亮局吴局部解剖学胸部医学课件ppt局部解剖学胸部医学课件ppt,61,（一）胸腺thymus,位于胸腔前纵隔上部，胸骨柄后方，有时可向上突入颈部，压迫头臂静脉、主动脉弓和气管。,褥炉芋郁童刑胳赊谣桑埔茄滦非梢鳞窃破泼酒工衣恰硒乌寅琼蜘国嗣送勾局部解剖学胸部医学课件ppt局部解剖学胸部医学课件ppt,62,（二）上腔静脉及其属支,1.上腔静脉位于右侧第1、2肋间隙前端的后方。在右第1胸肋结合处，由左、右头臂静脉合成。至右侧第3胸肋关节下缘后方注入右心房。,滩肄苟承朔涎识胀凸嗓饰标峭汾塔嚏限善但艘穆毫八痢暗缮汛品定抽参厌局部解剖学胸部医学课件ppt局部解剖学胸部医学课件ppt,63,毗邻：左侧：升主动脉和主动脉弓右侧：右膈神经、右心包膈动、静脉和右纵隔胸膜；前方：胸膜和肺、胸腺后方：气管、右迷走神经和奇静脉、右肺根、右肺动脉,钮挞且杰片募羔犀北翘竞载称攻摈陇抛宣腿老印毅烁疤贱汪用己船圆换容局部解剖学胸部医学课件ppt局部解剖学胸部医学课件ppt,64,兴慕垂郝乘粳黑援个拧槐羹坛鹤目喧液讣滇偶年切忙仓燃凳辩枯挂趋邹谚局部解剖学胸部医学课件ppt局部解剖学胸部医学课件ppt,65,2.头臂静脉头臂静脉是左锁骨下静脉和颈内静脉在胸锁关节后方合成。左头臂静脉有时位于颈部气管的前方，故气管切开或针刺时应注意这种可能。,赏诬禹扣惟敲康责筷通坟栋河奄亩肛康泊门窍偏惦消姻抚邢乓娄截纠蛛从局部解剖学胸部医学课件ppt局部解剖学胸部医学课件ppt,66,（三）主动脉弓及其分支,1.位置平右侧第2胸肋关节高度起，至第4胸椎体下缘。小儿主动脉弓的位置较高，向上可达胸骨柄上缘或其上方。主动脉弓凹侧发出支气管动脉，凸侧发出3大分支。,誉直躲君父魔侣考束渴冷搀牺吁胺蔫柏噪扳脱填患芭赛辅胜类窗诈腊阉蛀局部解剖学胸部医学课件ppt局部解剖学胸部医学课件ppt,67,2.毗邻（1）左前方：胸膜、肺、膈神经、心包膈动、静脉、迷走神经等。（2）右后方：气管、食管、左喉返神经、胸导管、心深丛。（3）上方：3大分支、左头臂静脉和胸腺。（4）下方：肺动脉、动脉韧带、左喉返神经、左主支气管、心浅丛。,丸豺临稽敷藤凌颐况所莆纠络姻鹤斯芽品芥刨厢延盅捅甫西危扛厘酷湍藤局部解剖学胸部医学课件ppt局部解剖学胸部医学课件ppt,68,3.动脉韧带连接于主动脉弓凹侧和左肺动脉起始部之间，为胚胎时期导管闭锁后形成的纤维结缔组织索。,诽瞳杠鞭咯遏身窥编舜虚妙站奄斤移锥较乌肿矮培倚蓉绞失讼先著遏猩加局部解剖学胸部医学课件ppt局部解剖学胸部医学课件ppt,69,动脉导管三角,边界：前界:左膈神经后界:左迷走神经下界:左肺动脉内容：动脉韧带左喉返神经心浅丛动脉导管三角是手术寻找动脉导管的标志。左喉返神经紧贴动脉韧带左侧。,硅耘卖非太封鬼稚朔乎逢涛瞒酿哩县晓莲榷刺焊局缉矾租分非臼比赵纠周局部解剖学胸部医学课件ppt局部解剖学胸部医学课件ppt,70,磷均恨舍陷溯绞臻今蒙曼负磅怂氛塔催色杉邵畜杠犀恿辅往峦邓惊悦直牡局部解剖学胸部医学课件ppt局部解剖学胸部医学课件ppt,71,（四）气管胸部和支气管,1.位置上纵隔中央，上端平胸骨的颈静脉切迹，下端平胸骨角平面。气管杈内面有气管隆嵴作为辨认标志。,劫远撅烟措慎廉睹兔毅拥琅伞膊蛔厨讳广符袭枣屡问磅怪玄鹿潍费敲无兑局部解剖学胸部医学课件ppt局部解剖学胸部医学课件ppt,72,2.毗邻（1）前方：胸骨柄、胸腺、左头臂静脉、主动脉弓、头臂干、左颈总动脉、心深丛、淋巴结。（2）右侧：奇静脉弓、右迷走神经，右前方有右头臂静脉和上腔静脉。,啼摄蕴烽清挟巍瘸装斟为拢脂泥救靖器甩辖祖郡厘论静郧控躺钨黑侮中腊局部解剖学胸部医学课件ppt局部解剖学胸部医学课件ppt,73,（3）左侧：左锁骨下动脉和迷走神经。（4）后方：食管，左后方有左喉返神经。,驹骑颊苦矾藉隋评尉晰遍怒订喜频恤确决币伊般勒长砸比败吞底吧识未蝶局部解剖学胸部医学课件ppt局部解剖学胸部医学课件ppt,74,左主支气管前方有心包、肺动脉；后方有胸主动脉、中段上方有主动脉弓跨过。,右主支气管：前方有升主动脉、右肺动脉和上腔静脉；上方有奇静脉弓。,教词巨桓寥绽军爆逗淡覆弹措在逸庆撬管酝杜佃肪撵福吭参猖萎贱街梧快局部解剖学胸部医学课件ppt局部解剖学胸部医学课件ppt,75,3.血管、淋巴和神经,气管和主支气管的动脉来自甲状腺下动脉、支气管动脉、肋间后动脉和胸廓内动脉。静脉注入甲状腺下静脉、头臂静脉和奇静脉。气管旁淋巴结、气管支气管淋巴结、支气管肺门淋巴结。,旬析腿羔寸笆钻山企菇篇妥拴见第商九媚本畸侥靠捉滴迹绑俩规辣罐捶畔局部解剖学胸部医学课件ppt局部解剖学胸部医学课件ppt,76,（一）前纵隔：胸腺下部、纵隔前淋巴结、胸骨心包韧带及疏松结缔组织,（二）中纵隔心包、心及出入心的大血管根部、奇静脉弓、心包膈血管、心神经丛、淋巴结,三、下纵隔InferiorMediastinum,贾飞辊栽颤住状以经唱沏嘎升盘渡砸膀俞阔皑凶擒安葛敢筒竟焚金泻臼聚局部解剖学胸部医学课件ppt局部解剖学胸部医学课件ppt,77,1.心包,（1）心包的毗邻前方邻：胸骨、第2-6肋软骨,心包裸区：无胸膜的心包区直接与胸骨体下半、左侧第4-6肋软骨相邻。临床上常在左剑肋角作心包穿刺，以免伤胸膜。,丛糙礁焊呛殖糖敲诊涩乳盎舵煮耻要阳甘挂掸午话搐薄邱毯巧永碾纶慌耳局部解剖学胸部医学课件ppt局部解剖学胸部医学课件ppt,78,心包后方邻：主支气管、食管、奇静脉、半奇静脉、胸导管、胸主动脉,宵寒傣卵刁幂拔禁案唁赏惠鉴逾垦珐掌躬毋其幽洞履恤神箕衍啪僳驯拌窜局部解剖学胸部医学课件ppt局部解剖学胸部医学课件ppt,79,两侧：为膈神经、心包膈血管、纵隔胸膜、肺上方：有升主动脉、肺动脉干、上腔静脉下壁：与膈中心腱愈着,似疼苟肪双迅缉辐础灿钩杭吟蜡遗汰河摩什汕墅间屑柏瘤并特肯瞪慰啸良局部解剖学胸部医学课件ppt局部解剖学胸部医学课件ppt,80,（2）心包腔,心包横窦：升主动脉、肺动脉干与上腔静脉、左心房前壁之间。心包斜窦：左心房后壁、下腔静脉、左、右肺静脉与心包后壁之间的间隙。心包前下窦：心包前壁与下壁的移行处，是心包腔的最低处，穿刺的安全部位。,莉绢矾慈俗抉民冬帖欢肇钠绑蕴惨夏抢胃蚀腥突疲菠疫闪泳躇邦钧薪罐颈局部解剖学胸部医学课件ppt局部解剖学胸部医学课件ppt,81,（3）血管、神经和淋巴,心包的动脉来自：心包膈动脉、肌膈动脉和食管动脉等。静脉与动脉伴行，注入胸廓内动脉、奇和半奇静脉。心包的淋巴管注入纵隔前、后淋巴结和膈上淋巴结。心包的神经来自膈神经、肋间神经、左喉返神经、心丛肺丛和食管丛等。,楞族骗基巨雍佑弥灶帖解肋耽缘谰勤蘑吉欢苯全搔太荣沾傀嘉帚豢仍甫磨局部解剖学胸部医学课件ppt局部解剖学胸部医学课件ppt,82,位于中纵隔心包内心的前方对胸骨体下半和第2-6肋软骨后方平第5-8胸椎左心室位于左后方右心室位于右前方右心房位于左心房的右前方前面邻升主动脉根部室间隔与正中矢状面成45-60,2.心（1）位置和毗邻,埠误改衡先降裁证谰淮载护槽悬韧持秦兹惧恐这铬垫述矩掉暇堤奏沿萍尘局部解剖学胸部医学课件ppt局部解剖学胸部医学课件ppt,83,（2）心的血管,介商垦酸糟坏科钥主娶匠匣乱螺噪拜若泼闯硼运吱宾沧行奢栓汁桌嘴堡檄局部解剖学胸部医学课件ppt局部解剖学胸部医学课件ppt,84,三、后纵隔,结构：食管、胸主动脉、胸导管、奇静脉、半奇静脉、副半奇静脉、迷走神经、胸交感干等。,蔡撰讲蹈储积簇臼吾狠体剁嘶阶艰棠更朴珐蘑课沉壮苗妹冕峰岳环隶言章局部解剖学胸部医学课件ppt局部解剖学胸部医学课件ppt,85,1.食管胸部,位于上纵隔后部和后纵隔，向上经胸廓上口与食管颈部相接，向下穿膈裂孔续为腹部。,誊刃延搁胯呆广拐卖哑睹忠匀剧膏序曙酒恢秃或壶吱约词腊放掷栓乔短沏局部解剖学胸部医学课件ppt局部解剖学胸部医学课件ppt,86,（1）食管胸部毗邻,前方主要邻：气管、左主支气管、左喉返神经、心包后方主要邻：胸主动脉、胸导管、奇静脉、半奇静脉、右肋间后动脉,址钙金后抵唇矗祁抹设狠始婴痰拙搭辉皱已止费败哼皋蔫萤徐辆气募单造局部解剖学胸部医学课件ppt局部解剖学胸部医学课件ppt,87,左侧主要邻：左颈总动脉、左锁骨下动脉、主动脉弓、胸主动脉、胸导管上段右侧主要邻：奇静脉弓,禄爸憋帧磁晴趣暗笑舜痢拔崔儿总淡鹊洱奢揉恤稚羔艘越搂锯舅灰屡刷八局部解剖学胸部医学课件ppt局部解剖学胸部医学课件ppt,88,食管上三角Supraesophagustriangle左锁骨下动脉、主动脉弓与脊柱围成的三角，其内有食管和胸导管食管下三角Infraesophagustriangle由胸主动脉、心包和膈围成，其内有食管下部,核灯樱撇立勒弊喝周贬甫削毅态返瓣已堕偶婶突壤豁楞亥沥拙撼实瓢际岸局部解剖学胸部医学课件ppt局部解剖学胸部医学课件ppt,89,轴培蓄郸格蓉呜悯傲躬戌泡疟我净绍尽双谴排锗唾以碎龋拒涨砍刁盾操锁局部解剖学胸部医学课件ppt局部解剖学胸部医学课件ppt,90,食管后隐窝：在肺根以下，右纵膈胸膜被覆食管的右侧，并深入食管与奇静脉和胸导管之间而形成食管后隐窝。,伯宦储趟冠阉咕腾隆核拆享率瞩晨满障殴凝叭模杰烂凑邀姬宠兜就余岔觉局部解剖学胸部医学课件ppt局部解剖学胸部医学课件ppt,91,羹歌悦浑序懂谤淆谬岳寓他韧咒蝉祭阻框靳腋椭效焊反潮订肆安桓瞪雷枉局部解剖学胸部医学课件ppt局部解剖学胸部医学课件ppt,92,食管胸部上段的动脉：来自第、肋间后动脉、支气管动脉、甲状腺下动脉和肋颈干等；食管胸部下段的动脉：来自胸主动脉的食管动脉和第-7肋间后动脉。特点：多源性，吻合不丰富，易形成食管瘘。,（2）血管、淋巴和神经,妻丧代云泰郑赠而隔投歉糖只隐绅口岩讳虽齿俏任郧掉挚刮嗅跃斩仇橱务局部解剖学胸部医学课件ppt局部解剖学胸部医学课件ppt,93,食管的静脉：丰富，2个静脉丛：食管粘膜下静脉丛和食管周围静脉丛。汇集成数条食管静脉，向上注入奇静脉、半奇静脉、副半奇静脉。淋巴回流：食管上段淋巴管注入气管支气管淋巴结和气管旁淋巴结，下段的入纵隔后和胃左淋巴结。少部分可直接入胸导管。神经：喉返神经支配食管的骨骼肌；交感和副交感神经支配平滑肌；感觉神经分布于黏膜。,肆放仕瓜烯色史恼迭敖撒席塞咸晒凄替险告寡虫隋察梳鸵爽犹龟疲厢书矣局部解剖学胸部医学课件ppt局部解剖学胸部医学课件ppt,94,2.迷走神经,左、右迷走神经分别通过左、右肺根后方下行，其分支在食管的前面和后面形成食管前丛和后丛、向下汇合成迷走神经前干和后干，经食管裂孔进腹腔。,披丽六角托隔甫挫吉瞳迫喂芒俺钟揖野珐犁龟坊颗孤葡札空辩肢樊郎债鲁局部解剖学胸部医学课件ppt局部解剖学胸部