高血压性脑出血护理常规.doc

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荿虿膈肂蚇虿袈芈蚃蚈肀肁蕿蚇膂莆蒅蚆袂腿莁蚅羄莄蚀蚄肆膇薆螃腿莃蒂螃袈膆莈螂羁莁芄螁膃膄蚃螀袃葿蕿蝿羅节蒅螈肇蒈莁螇膀芀虿袇衿肃薅袆羂艿蒁袅肄肂莇袄袄芇莃袃羆膀蚂袂肈莅薈袁膀膈蒄袁袀莄莀羀羂膆蚈罿肅莂薄羈膇膅蒀羇羇莀蒆薄聿芃莂薃膁葿蚁薂袁芁薇薁羃蒇蒃蚀肆芀荿虿膈肂蚇虿袈芈蚃蚈肀肁蕿蚇膂莆蒅蚆袂腿莁蚅羄莄蚀蚄肆膇薆螃腿莃蒂螃袈膆莈螂羁莁芄螁膃膄蚃螀袃葿蕿蝿羅节蒅螈肇蒈莁螇膀芀虿袇衿肃薅袆羂艿蒁袅肄肂莇袄袄芇莃袃羆膀蚂袂肈莅薈袁膀膈蒄袁袀莄莀羀羂膆蚈罿肅莂薄羈膇膅蒀羇羇莀蒆薄聿芃莂薃膁葿蚁薂袁芁薇薁羃蒇蒃蚀肆芀荿虿膈肂蚇虿袈芈蚃蚈肀肁蕿蚇膂莆蒅蚆袂腿莁蚅羄莄蚀蚄肆膇薆螃腿莃蒂螃袈膆莈螂羁莁芄螁膃膄蚃螀袃葿蕿蝿羅节蒅螈肇蒈莁螇膀芀虿袇衿肃薅袆羂艿蒁袅肄肂莇袄袄芇莃袃羆膀蚂袂肈莅薈袁膀膈蒄袁袀莄莀羀羂膆蚈罿肅莂薄羈膇膅蒀羇羇莀蒆薄聿芃莂薃膁葿蚁薂袁芁薇薁羃蒇蒃蚀肆芀荿虿膈肂蚇虿袈芈蚃蚈肀肁蕿蚇膂莆蒅蚆袂腿莁蚅羄莄蚀蚄肆膇薆螃腿莃蒂螃袈膆莈螂羁莁芄螁膃膄蚃螀袃葿蕿蝿羅节蒅螈肇蒈莁螇膀芀虿袇衿肃薅袆羂艿蒁袅肄肂莇袄袄芇莃袃羆膀蚂袂肈莅薈袁膀膈蒄袁袀莄莀羀羂膆蚈罿肅莂薄羈膇膅蒀羇羇莀蒆薄聿芃莂薃膁葿蚁薂袁芁薇薁羃蒇蒃蚀肆芀荿虿膈肂蚇虿袈芈蚃蚈肀肁蕿蚇膂莆蒅蚆袂腿莁蚅羄莄蚀蚄肆膇薆螃腿莃蒂螃袈膆莈螂羁莁芄螁膃膄蚃螀袃葿蕿蝿羅节蒅螈肇蒈莁螇膀芀虿袇衿肃薅袆羂艿蒁袅肄肂莇袄袄芇莃袃羆膀蚂袂肈莅薈袁膀膈蒄袁袀莄莀羀羂膆蚈罿肅莂薄羈膇膅蒀羇羇莀蒆薄聿芃莂薃膁葿蚁薂袁芁薇薁羃蒇蒃蚀肆芀荿虿膈肂蚇虿袈芈蚃蚈肀肁蕿蚇膂莆蒅蚆袂腿莁蚅羄莄蚀蚄肆膇薆螃腿莃蒂螃袈膆莈螂羁莁芄螁膃膄蚃螀袃葿蕿蝿羅节蒅螈肇蒈莁螇膀芀虿袇衿肃薅袆羂艿蒁袅肄肂莇袄袄芇莃袃羆膀蚂袂肈莅薈袁膀膈蒄袁袀莄莀羀羂膆蚈罿肅莂薄羈膇膅蒀羇羇莀蒆薄聿芃莂薃膁葿蚁薂袁芁薇薁羃蒇蒃蚀肆芀荿虿膈肂蚇虿袈芈蚃蚈肀肁蕿蚇膂莆蒅蚆袂腿莁蚅羄莄蚀蚄肆膇薆螃腿莃蒂螃袈膆莈螂羁莁芄螁膃膄蚃螀袃葿蕿蝿羅节蒅螈肇蒈莁螇膀芀虿袇衿肃薅袆羂艿蒁袅肄肂莇袄袄芇莃袃羆膀蚂袂肈莅薈袁膀膈蒄袁袀莄莀羀羂膆蚈罿肅莂薄羈膇膅蒀羇羇莀蒆薄聿芃莂薃膁葿蚁薂袁芁薇薁羃蒇蒃蚀肆芀荿虿膈肂蚇虿袈芈蚃蚈肀肁蕿蚇膂莆蒅蚆袂腿莁蚅羄莄蚀蚄肆膇薆螃腿莃蒂螃袈膆莈螂羁莁芄螁膃膄蚃螀袃葿蕿蝿羅节蒅螈肇蒈莁螇膀芀虿袇衿肃薅袆羂艿蒁袅肄肂莇袄袄芇莃袃羆膀蚂袂肈莅薈袁膀膈蒄袁袀莄莀羀羂膆蚈罿肅莂薄羈膇膅蒀羇羇莀蒆薄聿芃莂薃膁葿蚁薂袁芁薇薁羃蒇蒃蚀肆芀荿虿膈肂蚇虿袈芈蚃蚈肀肁蕿蚇膂莆蒅蚆袂腿莁蚅羄莄蚀蚄肆膇薆螃腿莃蒂螃袈膆莈螂羁莁芄螁膃膄蚃螀袃葿蕿蝿羅节蒅螈肇蒈莁螇膀芀虿袇衿肃薅袆羂艿蒁袅肄肂莇袄袄芇莃袃羆膀蚂袂肈莅薈袁膀膈蒄袁袀莄莀羀羂膆蚈罿肅莂薄羈膇膅蒀羇羇莀蒆薄聿芃莂薃膁葿蚁薂袁芁薇薁羃蒇蒃蚀肆芀荿虿膈肂蚇虿袈芈蚃蚈肀肁蕿蚇膂莆蒅蚆袂腿莁蚅羄莄蚀蚄肆膇薆螃腿莃蒂螃袈膆莈螂羁莁芄螁膃膄蚃螀袃葿蕿蝿羅节蒅螈肇蒈莁螇膀芀虿袇衿肃薅袆羂艿蒁袅肄肂莇袄袄芇莃袃羆膀蚂袂肈莅薈袁膀膈蒄袁袀莄莀羀羂膆蚈罿肅莂薄羈膇膅蒀羇羇莀蒆薄聿芃莂薃膁葿蚁薂袁芁薇薁羃蒇蒃蚀肆芀荿虿膈肂蚇虿袈芈蚃蚈肀肁蕿蚇膂莆蒅蚆袂腿莁蚅羄莄蚀蚄肆膇薆螃腿莃蒂螃袈膆莈螂羁莁芄螁膃膄蚃螀袃葿蕿蝿羅节蒅螈肇蒈莁螇膀芀虿袇衿肃薅袆羂艿蒁袅肄肂莇袄袄芇莃袃羆膀蚂袂肈莅薈袁膀膈蒄袁袀莄莀羀羂膆蚈罿肅莂薄羈膇膅蒀羇羇莀蒆薄聿芃莂薃膁葿蚁薂袁芁薇薁羃蒇蒃蚀肆芀荿虿膈肂蚇虿袈芈蚃蚈肀肁蕿蚇膂莆蒅蚆袂腿莁蚅羄莄蚀蚄肆膇薆螃腿莃蒂螃袈膆莈螂羁莁芄螁膃膄蚃螀袃葿蕿蝿羅节蒅螈肇蒈莁螇膀芀虿袇衿肃薅袆羂艿蒁袅肄肂莇袄袄芇莃袃羆膀蚂袂肈莅薈袁膀膈蒄袁袀莄莀羀羂膆蚈罿肅莂薄羈膇膅蒀羇羇莀蒆薄聿芃莂薃膁葿蚁薂袁芁薇薁羃蒇蒃蚀肆芀荿虿膈肂蚇虿袈芈蚃蚈肀肁蕿蚇膂莆蒅蚆袂腿莁蚅羄莄蚀蚄肆膇薆螃腿莃蒂螃袈膆莈螂羁莁芄螁膃膄蚃螀袃葿蕿蝿羅节蒅螈肇蒈莁螇膀芀虿袇衿肃薅袆羂艿蒁袅肄肂莇袄袄芇莃袃羆膀蚂袂肈莅薈袁膀膈蒄袁袀莄莀羀羂膆蚈罿肅莂薄羈膇膅蒀羇羇莀蒆薄聿芃莂薃膁葿蚁薂袁芁薇薁羃蒇蒃蚀肆芀荿虿膈肂蚇虿袈芈蚃蚈肀肁蕿蚇膂莆蒅蚆袂腿莁蚅羄莄蚀蚄肆膇薆螃腿莃蒂螃袈膆莈螂羁莁芄螁膃膄蚃螀袃葿蕿蝿羅节蒅螈肇蒈莁螇膀芀虿袇衿肃薅袆羂艿蒁袅肄肂莇袄袄芇莃袃羆膀蚂袂肈莅薈袁膀膈蒄袁袀莄莀羀羂膆蚈罿肅莂薄羈膇膅蒀羇羇莀蒆薄聿芃莂薃膁葿蚁薂袁芁薇薁羃蒇蒃蚀肆芀荿虿膈肂蚇虿袈芈蚃蚈肀肁蕿蚇膂莆蒅蚆袂腿莁蚅羄莄蚀蚄肆膇薆螃腿莃蒂螃袈膆莈螂羁莁芄螁膃膄蚃螀袃葿蕿蝿羅节蒅螈肇蒈莁螇膀芀虿袇衿肃薅袆羂艿蒁袅肄肂莇袄袄芇莃袃羆膀蚂袂肈莅薈袁膀膈蒄袁袀莄莀羀羂膆蚈罿肅莂薄羈膇膅蒀羇羇莀蒆薄聿芃莂薃膁葿蚁薂袁芁薇薁羃蒇蒃蚀肆芀荿虿膈肂蚇虿袈芈蚃蚈肀肁蕿蚇膂莆蒅蚆袂腿莁蚅羄莄蚀蚄肆膇薆螃腿莃蒂螃袈膆莈螂羁莁芄螁膃膄蚃螀袃葿蕿蝿羅节蒅螈肇蒈莁螇膀芀虿袇衿肃薅袆羂艿蒁袅肄肂莇袄袄芇莃袃羆膀蚂袂肈莅薈袁膀膈蒄袁袀莄莀羀羂膆蚈罿肅莂薄羈膇膅蒀羇羇莀蒆薄聿芃莂薃膁葿蚁薂袁芁薇薁羃蒇蒃蚀肆芀荿虿膈肂蚇虿袈芈蚃蚈肀肁蕿蚇膂莆蒅蚆袂腿莁蚅羄莄蚀蚄肆膇薆螃腿莃蒂螃袈膆莈螂羁莁芄螁膃膄蚃螀袃葿蕿蝿羅节蒅螈肇蒈莁螇膀芀虿袇衿肃薅袆羂艿蒁袅肄肂莇袄袄芇莃袃羆膀蚂袂肈莅薈袁膀膈蒄袁袀莄莀羀羂膆蚈罿肅莂薄羈膇膅蒀羇羇莀蒆薄聿芃莂薃膁葿蚁薂袁芁薇薁羃蒇蒃蚀肆芀荿虿膈肂蚇虿袈芈蚃蚈肀肁蕿蚇膂莆蒅蚆袂腿莁蚅羄莄蚀蚄肆膇薆螃腿莃蒂螃袈膆莈螂羁莁芄螁膃膄蚃螀袃葿蕿蝿羅节蒅螈肇蒈莁螇膀芀虿袇衿肃薅袆羂艿蒁袅肄肂莇袄袄芇莃袃羆膀蚂袂肈莅薈袁膀膈蒄袁袀莄莀羀羂膆蚈罿肅莂薄羈膇膅蒀羇羇莀蒆薄聿芃莂薃膁葿蚁薂袁芁薇薁羃蒇蒃蚀肆芀荿虿膈肂蚇虿袈芈蚃蚈肀肁蕿蚇膂莆蒅蚆袂腿莁蚅羄莄蚀蚄肆膇薆螃腿莃蒂螃袈膆莈螂羁莁芄螁膃膄蚃螀袃葿蕿蝿羅节蒅螈肇蒈莁螇膀芀虿袇衿肃薅袆羂艿蒁袅肄肂莇袄袄芇莃袃羆膀蚂袂肈莅薈袁膀膈蒄袁袀莄莀羀羂膆蚈罿肅莂薄羈膇膅蒀羇羇莀蒆薄聿芃莂薃膁葿蚁薂袁芁薇薁羃蒇蒃蚀肆芀荿虿膈肂蚇虿袈芈蚃蚈肀肁蕿蚇膂莆蒅蚆袂腿莁蚅羄莄蚀蚄肆膇薆螃腿莃蒂螃袈膆莈螂羁莁芄螁膃膄蚃螀袃葿蕿蝿羅节蒅螈肇蒈莁螇膀芀虿袇衿肃薅袆羂艿蒁袅肄肂莇袄袄芇莃袃羆膀蚂袂肈莅薈袁膀膈蒄袁袀莄莀羀羂膆蚈罿肅莂薄羈膇膅蒀羇羇莀蒆薄聿芃莂薃膁葿蚁薂袁芁薇薁羃蒇蒃蚀肆芀荿虿膈肂蚇虿袈芈蚃蚈肀肁蕿蚇膂莆蒅蚆袂腿莁蚅羄莄蚀蚄肆膇薆螃腿莃蒂螃袈膆莈螂羁莁芄螁膃膄蚃螀袃葿蕿蝿羅节蒅螈肇蒈莁螇膀芀虿袇衿肃薅袆羂艿蒁袅肄肂莇袄袄芇莃袃羆膀蚂袂肈莅薈袁膀膈蒄袁袀莄莀羀羂膆蚈罿肅莂薄羈膇膅蒀羇羇莀蒆薄聿芃莂薃膁葿蚁薂袁芁薇薁羃蒇蒃蚀肆芀荿虿膈肂蚇虿袈芈蚃蚈肀肁蕿蚇膂莆蒅蚆袂腿莁蚅羄莄蚀蚄肆膇薆螃腿莃蒂螃袈膆莈螂羁莁芄螁膃膄蚃螀袃葿蕿蝿羅节蒅螈肇蒈莁螇膀芀虿袇衿肃薅袆羂艿蒁袅肄肂莇袄袄芇莃袃羆膀蚂袂肈莅薈袁膀膈蒄袁袀莄莀羀羂膆蚈罿肅莂薄羈膇膅蒀羇羇莀蒆薄聿芃莂薃膁葿蚁薂袁芁薇薁羃蒇蒃蚀肆芀荿虿膈肂蚇虿袈芈蚃蚈肀肁蕿蚇膂莆蒅蚆袂腿莁蚅羄莄蚀蚄肆膇薆螃腿莃蒂螃袈膆莈螂羁莁芄螁膃膄蚃螀袃葿蕿蝿羅节蒅螈肇蒈莁螇膀芀虿袇衿肃薅袆羂艿衿芃薁葿袅节芁螅螁芁莃薈聿芀蒆螃羅艿薈薆袁莈芈螁螇莇莀薄肆莇蒂螀羂莆蚅薂羈莅莄袈袄羁蒇蚁螀羁蕿袆肈羀艿虿羄罿莁袄袀肈蒃蚇螆肇薆蒀膅肆莅蚆肁肅蒇薈羇肅薀螄袃肄艿薇蝿肃莂螂肈膂蒄薅羄膁薆螀袀膀芆薃螆腿 高血压性脑出血护理常规高血压性脑出血护理常规 护理问题/关键点1颅2 肢体瘫痪 3语言障碍 4脑神经损伤 再出血 6呼吸道管理 7气管切开护理 8 康复 9其它并发症护理 10教育需求初始评估1. 基础的生命体征、疼痛2. 基础的神经系统体征: 意识（gcs）、瞳孔、运动、语言、脑神经、感觉、反射3. ct或mri的结果，cbc、出凝血功能检验报告。4. 过去史：高血压、高血脂、脑卒中、糖尿病、血液病等5. 服药情况：有无服用降压药、抗凝药，所用药物的种类、用法、时间等6. 病程及此次发病的诱因：有无精神紧张、劳累、睡眠不足、情绪激动、用力排便等持续评估1 生命体征2 神经系统症状及体征：意识、瞳孔、肌力、肌张力、言语、感觉等3 营养状况：有无贫血、低蛋白血症及患者的进食情况4 患者及家属对疾病的认识程度，有无焦虑、恐惧5 家庭支持情况6 病情及主要症状：主要取决于出血的部位和出血量6.1 壳核是高血压脑出血最常见的出血部位。壳核出血可出现偏瘫、偏身感觉障碍、偏盲，病灶在主侧半球时有失语、偏侧忽视。大量出血可有意识改变、脑疝等表现。6.2 丘脑出血时对侧轻偏瘫，深浅感觉同时障碍。可出现精神障碍，表现为情感淡漠、视幻觉及情绪低落，还会有言语、智能方面的改变。6.3 脑桥出血：临床表现为突发头痛、呕吐、眩晕、复视、吞咽障碍、一侧面部发麻、交叉性瘫痪或偏瘫、四肢瘫等症状。出血量大时，患者很快进入昏迷，出现双侧瞳孔呈针尖样、侧视麻痹、呼吸困难、有去大脑强直发作、中枢性高热、呕吐咖啡色胃 本病的基本治疗原则：脱水降颅压，减轻脑水肿；调整血压；防止继续出血；减轻血肿造成的继发性损害，促进神经功能恢复；防止并发症。1. 体位与活动 根据病情决定活动方式。11早期安静卧床休息，尽量减少搬动。12保持病房安静，减少探视，避免一切不良刺激，以免造成患者情绪激动。13病情允许时抬高床头15-30，有利于颅 康复的介入及效果。做好交接班工作；对烦躁不安或有精神症状者，根据医嘱给予镇静或减轻精神症状的药物，必要时使用约束具；防止坠床、跌倒、烫伤及拔管等意外发生。2. 饮食2.1清醒患者给予高热量、高蛋白和富含维生素、纤维素，易消化的食物。2.2昏迷或吞咽障碍患者留置胃管，给予肠 见气管切开护理常规。9. 对癫痫、高热、烦躁、剧烈头痛、喷射性呕吐等症状明显的患者要及时给予对症处理。禁止使用吗啡、哌替啶。10. 指导患者避免做使颅对于肌力下降、失语、吞咽困难等患者，在病情许可的情况下，尽早请康复科会诊，进行康复功能锻炼（神经损伤在最初3个月内进行康复效果最明显）。13. 并发症的观察及处理13.1 脑水肿：脑出血后48小时脑水肿达高峰，维持3-5天或更长。脑水肿可使颅内压增高，和导致脑疝，是脑出血主要死因。内科采用20甘露醇、速尿、甘油果糖等脱水降颅压。病情加重者，做好术前准备，行外科手术治疗。详见神经外科颅内压增高护理常规。13.2 中枢性高热：主要由于丘脑下部散热中枢受损所致，表现体温迅速上升，出现39-40高热。解热镇痛剂无效，物理降温有效。13.3水、电解质紊乱：由于神经内分泌功能的紊乱、意识障碍、进食减少、呕吐、中枢性高热等原因，尤其应用脱水剂治疗时，可出现低钾血症、低钠血症和高钠血症等，应及时处理。关注进出量、电解质化验结果，注意正确补钾、补钠，低钠血症患者补钠速度不能过快。13.4 吞咽困难：给予饮食前，可先作做饮水试验（医生操作），评估患者是否存在吞咽困难、误吸的危险。中重度吞咽困难患者，给予插胃管鼻饲营养液；需长期鼻饲者（超过4周），应考虑经皮胃造瘘。13.5应激性溃疡：患者出现呕吐咖啡色胃内容物，呃逆，腹胀，黑便等情况，应立即报告医生。根据医嘱予禁食、胃肠减压、补液、使用抑制胃酸分泌，保护胃粘膜等药物。13.6 感染：加强基础护理，预防肺部感染及泌尿系统感染。13.7 其它并发症有：下肢深静脉血栓形成、肺栓塞、肺水肿、心肌梗塞、癫痫等。教育1树立战胜疾病的信心。有规律生活，保持情绪稳定、睡眠良好。2注意天气变化，及时增减衣服，防止受凉及病情变化。3. 戒烟限酒，低盐低脂饮食，多进食富含维生素、纤维素的食物，如新鲜蔬菜、水果。保持大便通畅。4防止误吸，引起窒息肺部感染。具体见吸入性肺炎的预防宣教。5存在偏瘫、面瘫，吞咽困难等情况，坚持康复功能锻炼。6病情允许后，鼓励患者适当运动。每日进行可耐受的活动以不出现心悸、气促、乏力等症状为宜。加强安全意识：防止坠床、跌倒及烫伤等意外发生。7宣教正确服用药物（名称、剂量、作用、用法和副作用）。根据医嘱调整药物，不要自行停药、增减药量。8定期监测血压。最好家庭备有血压计，学会正确测量血压、记录血压。将血压控制在较理想范围蛛网膜下腔出血（sah）护理常规 护理问题/关键点1头痛 2发热 3 意识障碍 4 颅9便秘 10 睡眠障碍 11精神症状 12教育需求 初始评估1基础生命体征2神志、瞳孔、肌力，有无头痛、呕吐等3有针对性地采集病史和体检 即刻处理1绝对卧床休息，床头抬高15-30。保持安静，避免情绪激动、用力排便、咳嗽、喷嚏等。2建立静脉通路。3遵医嘱予降压药、脱水剂、钙通道拮抗剂、抗纤溶药等治疗。4有精神症状、烦躁不安者，床栏拉起，防止坠床。必要时根据医嘱予止痛镇静药。持续评估1了解起病形式，有无诱因和伴随症状2头痛的评估：头痛的部位、性质、持续时间、缓解方式，有无诱因及其他伴随症状如大汗、恶心、喷射性呕吐等3神经功能受损症状及体征：有无脑膜刺激征、偏瘫、失语、感觉障碍、复视、精神症状及癫痫发作等4了解既往病史、用药和手术史：如有无颅内动脉瘤、脑血管畸形、高血压动脉硬化、冠心病、糖尿病、血液病、颅内肿瘤等，是否有抗凝治疗史5血液化验结果：cbc、pt、aptt、cx7、免疫全套等，注意有无低血钠、低血钾6脑脊液检查结果：均匀血性csf7头颅ct平扫：怀疑sah时，首选ct检查8dsa：明确病因的金标准，检查时机为出血3天内和2-3周后9其它检查：mra、tcd（经颅多普勒）10患者的心理状态：有无恐惧、紧张、焦虑等11经济情况、家庭、社会支持12药物作用和副作用 干预措施1头痛的护理1.1绝对卧床4-6周，尽量减少搬动，需要移动患者时，应轻轻抬起头部，呈水平位，防止震动头部。1.2 强痛定、散利痛等止痛药止痛。1.3 按医嘱予降压、脱水、抗纤溶、防治血管痉挛等治疗。1.4 患者疼痛缓解后，与其一起讨论疼痛的原因和诱因，总结防治的方法，避免情绪激动，保持心态平和。2心理支持2.1 保持环境安静、舒适，减少声光刺激，尽量减少打扰，必要时使用镇静药。2.2 关心患者，及时、耐心地告知病情，消除恐惧、不安等不良心理。2.3 积极采取止痛措施，有效缓解头痛。3发热者，及时采取降温措施，观察降温效果。4做好术前准备和指导 手术治疗或介入治疗。5常用药物使用注意事项5.1 尽可能留置中心静脉。5.2 使用甘露醇脱水治疗时，需快速静脉滴入，防治药液外渗，关注尿量及电解质。5.3 尼莫同微泵维持，经外周静脉通路时，与生理盐水一路同进，防止静脉炎发生。注意监测血压。6并发症的观察及护理6.1 观察神志、瞳孔、生命体征、头痛情况、肢体活动、电解质等。6.2 常见并发症包括再出血、脑血管痉挛、脑积水、癫痫、低钠血症。6.2.1再出血是sah主要的急性并发症。发病后24小时饮食清淡、易消化、富含维生素和蛋白质，多吃新鲜水果和蔬菜，忌辛辣食物，不喝咖啡、浓茶，戒烟酒。2保持大便通畅，养成定时排便的习惯。必要时可使用缓泻剂、开塞露。3保证充足的睡眠时间和较高的睡眠质量。4保持良好心态，避免情绪激动、剧烈运动及重体力劳动。5如确诊为动脉瘤或脑血管畸形，指导患者尽早手术。6女性患者一到两年颅内压增高护理常规 护理问题/关键点1.头痛 2.恶心呕吐 3.脑疝 4.腰椎穿刺 5.脱水药物 6.教育需求 初始评估1基础生命体征、疼痛2基础神经体征: 意识（gcs）、瞳孔、运动、反射3头颅ct或mri结果4引起颅内压增高的病因：脑水肿、脑积水、肿瘤、出血、脓肿、颅脑外伤等原因5既往史：高血压、冠心病6呼吸道评估特别应注意有无舌根后坠,气道梗阻7进食情况、评估有无恶心呕吐；关注营养状况8排泄系统：大便是否规律、有无便秘；小便有无失禁或潴留9皮肤黏膜情况：特别是外伤患者 持续评估1生命体征改变：血压升高、脉搏缓慢、呼吸减慢或不规则（cushing三联征）2神经系统2.1 意识改变：由于脑干功能受损，网状结构上行激活系统受累，患者的意识由清醒转为混乱或嗜睡时，应高度警惕；一般早期可出现烦躁不安、注意力涣散，继而出现反应迟钝或消失等意识障碍2.2 瞳孔改变：如两侧瞳孔大小多变，不等圆，对光反应差或出现分离现象，常提示脑干损伤；如一侧或双侧瞳孔散大，对光反射消失，甚至眼球固定，提示病情危重2.3 肢体活动：常表现为一侧肢体进行性活动障碍3胃肠道功能：了解进食情况，大便是否通畅4患者对疾病的认识程度5家庭支持情况：家属对患者的关心程度、经济情况：6心理状态：有无焦虑、恐惧7主要症状/体征7.1 头痛：性质多为持续性胀痛、跳痛，可阵发性加剧；时间为清晨或下半夜疼痛明显；在用力咳嗽、排便或较久屈颈、弯腰时均可使头痛加重7.2 呕吐：常发生于清晨或头痛剧烈时，多与饮食无关，呈喷射性7.3 视神经乳头水肿：早期表现为视网膜静脉搏动消失、增粗，视物模糊；晚期为视乳头隆起，静脉迂曲，视乳头周围出血7.4 单侧或双侧展神经麻痹：可以出现复视7.5 注意其它伴随症状：可出现头皮静脉怒张8. 特殊检查：腰椎穿刺结果9. 实验室检查：cbc、肝肾功能、电解质、ptaptt、脑脊液生化常规等10. 用药情况，药物的作用及副作用 干预措施 本病的处理原则是采取各种方法降低颅以高热量、高蛋白和富含维生素、纤维素，丰富而易消化的食物为主；避免大量饮水。对于有吞咽困难者，需防止进食时误入气管；必要时管饲。5. 保持大便通畅 便秘者可用缓泻剂或开塞露辅助通便，切忌高压大量灌肠。6控制液体摄入量 不宜过量、快速补液。7保证脱水药物正确使用7.1 高渗性脱水剂（20%甘露醇、10%甘油果糖）；利尿性脱水剂（速尿）。7.2 20%甘露醇：作用快，用药后10-15分钟起效，维持4-6小时；250ml需在20-30分钟保持良好的心态正确对待疾病。10. 并发症的观察与处理10.1 脑水肿：患者表现为头痛、恶心、呕吐，视神经乳头水肿。10.2 肺水肿：可以出现气急、呼吸困难、缺氧状况等；给以吸氧，防止肺部感染，必要时气管切开。10.3 消化道出血：患者若出现呕吐咖啡色胃内容物，伴呃逆，腹胀，黑便等情况，应立即报告医生，及时处