临床常用生化检查精讲PPT课件.ppt

,1,一.糖类检查血糖(Glu)测定糖的主要生理作用：氧化供能构成人体结构和维持生理活性的主要成分,2,3,4,5,6,(或OGTT),7,8,广州中医药大学第一附属医院检验报告单（糖耐量试验）姓名：刘*性别：女年龄：58诊断：体检科别：内科门诊床号：病历号：.项目结果单位参考范围标本类别：血清空腹血糖(GLUK)5.53mmol/L3.96.1餐后1h血糖(GLU1)9.10mmol/L7.811.1餐后2h血糖(GLU2)5.10mmol/L7.8,9,广州中医药大学第一附属医院检验报告单（糖耐量试验）姓名：曹*性别：女年龄：56诊断：隐匿型DM科别：六内科床号：17病历号：.项目结果单位参考范围标本类别：血清空腹血糖(GLUK)4.94mmol/L3.96.1餐后1h血糖(GLU1)11.80mmol/L7.811.1餐后2h血糖(GLU2)18.76mmol/L7.8,注：尿糖阳性。,10,广州中医药大学第一附属医院检验报告单（糖耐量试验）姓名：梁*性别：女年龄：48诊断：隐匿型DM科别：六内科床号：11病历号：项目结果单位参考范围标本类别：血清空腹血糖(GLUK)3.73mmol/L3.96.1餐后1h血糖(GLU1)13.49mmol/L7.811.1餐后2h血糖(GLU2)16.37mmol/L7.8,注：尿糖阳性。,11,广州中医药大学第一附属医院检验报告单（糖耐量试验）姓名：黄*性别：男年龄：68诊断：DM科别：一内科床号：42病历号：.项目结果单位参考范围标本类别：血清空腹血糖(GLUK)16.3mmol/L3.96.1餐后2h血糖(GLU2)24.60mmol/L7.8,注：尿糖阳性。,12,13,14,糖化血清蛋白(果糖胺)GSP也称糖化白蛋白,反映测定前1-2周的血糖水平。,15,血清酮体测定,酮体是一组脂肪中间产物的通称,包括丙酮、乙酰乙酸、-羟丁酸等。参考值定量：0.05mmol/L定性:阴性临床意义增高:提示糖尿病酮症或酮症酸中毒,16,脂类和脂蛋白的测定,脂质,脂肪：TG混合物,类脂,磷脂糖脂类固醇,血脂（血浆脂质）,胆固醇甘油三脂磷脂游离脂肪酸,（脂溶性）,球蛋白,白蛋白,脂蛋白,（水溶性）,17,广州中医药大学第一附属医院检验报告单（血脂六项）姓名：丁*性别：女年龄：45诊断：科别：内科门诊床号：病历号：.项目结果单位参考范围标本类别：血清总胆固醇(CHOL)H6.89mmol/L2.66.5甘油三脂(TG)H3.03mmol/L0.341.70载脂蛋白A(APOA)1.49g/L1.001.60载脂蛋白B(APOB)1.36g/L0.601.10高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)1.36mmol/L1.002.20低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)3.36mmol/L2.073.10,18,19,20,21,22,23,24,25,26,27,28,周围组织CHOL,肝脏转化为胆汁酸,HDL,LDL,（抗动脉粥样硬化）,（直接促进动脉粥样硬化形成）,29,广州中医药大学第一附属医院检验报告单（血脂六项）姓名：林*性别：女年龄：50诊断：冠心病科别：内科门诊床号：病历号：.项目结果单位参考范围标本类别：血清总胆固醇(CHOL)H7.89mmol/L2.66.5甘油三脂(TG)H2.43mmol/L0.341.70载脂蛋白A(APOA)0.79g/L1.001.60载脂蛋白B(APOB)4.36g/L0.601.10高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)0.86mmol/L1.002.20低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)5.36mmol/L2.073.10,30,广州中医药大学第一附属医院检验报告单（血脂六项）姓名：黄光性别：男年龄：50诊断：高脂血症科别：内科门诊床号：病历号：.项目结果单位参考范围标本类别：血清总胆固醇(CHOL)7.89mmol/L2.66.5甘油三脂(TG)22.43mmol/L0.341.70载脂蛋白A(APOA)0.71g/L1.001.60载脂蛋白B(APOB)5.32g/L0.601.10高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)0.76mmol/L1.002.20低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)6.65mmol/L2.073.10,31,无机离子检查,钾钠氯化物钙无机磷镁阴离子差额铁总铁结合力转铁蛋白铜,32,33,34,广州中医药大学第一附属医院检验报告单姓名：陈*性别：女年龄：37诊断：肾综科别：三内科床号：40病历号：项目结果单位参考范围钾（K）H6.95mmol/L3.6-5.4钙（Ca）L1.90mmol/L2.02.75尿素（BUN）H41.39mmol/L2.8-7.1肌酐（CREA）H610umol/L44-133总蛋白(TP)L39.1g/L60-83,送检日期:2004-06-08时间:10：58报告日期:2004-06-08时间:11：10,35,广州中医药大学第一附属医院检验报告单姓名：*性别：男年龄：35诊断：低钾科别：急诊床号：4病历号：15.项目结果单位参考范围钾（K）L2.55mmol/L3.6-5.4,送检日期:2004-06-07送检时间:10：08报告日期:2004-06-07报告时间:10：30,36,37,38,39,40,41,42,43,44,广州中医药大学第一附属医院检验报告单姓名：李*性别：女年龄：41诊断：肾综科别：三内科床号：4病历号：项目结果单位参考范围钾（K）H7.25mmol/L3.6-5.4钙（Ca）L1.69mmol/L2.02.75尿素（BUN）H41.39mmol/L2.8-7.1肌酐（CREA）H610umol/L44-133总蛋白(TP)L39.1g/L60-83无机磷(P)H3.02mmol/L1.0-1.6,送检日期:2004-10-08时间:报告日期:2004-10-08时间:11：10,45,46,47,48,49,50,51,52,53,54,55,56,57,酶学检查,58,肝脏疾病常用血清酶检测,ALPASTALTGGT,59,胰腺疾病常用酶检测,60,淀粉酶（AMS）测定【原理】AMS主要由胰腺和唾液腺分泌的一种水解酶，能促进淀粉、糊精和糖原的水解。当胰腺疾病时，AMS可直接从胰的血管，淋巴管或溢出胰体后经腹膜吸收入血循环，而使血中AMS增高，AMS的分子量较小，易通过肾小球滤过膜而出现在尿中。【参考值】血清：8001800U/L尿液：100012000U/L,61,【临床意义】(1)急性胰腺炎(2)慢性胰腺炎:一般不增高,急性发作时可有中等程度增高。(3)其他:胰管受阻流行性腮腺炎胃肠穿孔等,3500U/L应怀疑此病,超过5000U/L有诊断价值,胰腺广泛坏死血和尿AMS均可不增高,急性胰腺炎而伴有肾功能不全时，尿AMS可不升高,显著升高,62,血AMS,尿AMS,时间,AMS活力,61224,2-5d,3-10d,63,广州中医药大学第一附属医院检验报告单姓名：蒋*性别：女年龄：34诊断：急性胰腺炎科别：急诊项目结果单位参考范围血淀粉酶（AMS）H1825U/L30-180尿淀粉酶（AMS）H10327U/L1200,送检日期:2004-10-06时间:报告日期:2004-10-08时间:11：01,64,脂肪酶(LPS)测定,65,【原理】LPS主要由胰腺分泌而入消化道,当胰腺分泌亢进,胰腺受损或胰管梗阻时,LPS可大量释放入血,使血LPS水平升高。【参考值】比色法：079U/L浊度法：0-160U/L滴度法:1500U/L,66,【临床意义】,胰腺癌,慢性胰腺炎,空腹脏器穿孔,肠梗阻,胸膜炎,胆总管结石,胆总管癌,十二指肠溃疡患者。,增高,急性胰腺炎：明显增高(比AMS晚,持续时间长,10-15天)后期诊断和疗效观察意义更大由胰腺分泌,特异性更强,67,心肌损伤常用酶检测,ASTCKCK-MBLDHHBDH,68,血清肌酸激酶(CK)测定【原理】骨骼肌、心肌中,其次存在脑和平滑肌等细胞的胞质和线粒体中，当骨骼肌及心肌等组织受损时,血CK可明显升高。【参考值】连续监测法:男性38-174U/L女性26-140U/L新生儿为成人的3-5倍,婴儿为成人的3倍,儿童和青少年可为成人的上限。,69,【临床意义】,心脏疾患:,急性心肌梗死(AMI)显著升高，是AMI早期诊断的敏感指标在AMI病程中,如CK再次升高,会有心肌再次梗死的可能,病毒性心肌炎:CK活性也可明显升高.,假肥大型肌营养不良症患者,血CK极度增高,而后随病程延长逐步下降。各种原因的骨骼肌损伤,甚至在肌肉注射及心导管术,电复律等时,均可引起CK活性升高。,其他,70,【原理】CK分子由两个亚单元M和B组成,构成三种同功异构酶为:CK1(CK-MM)主要存在骨骼肌和心肌CK2(CK-MB)主要存在心肌CK3(CK-BB)主要存在脑、肺、前列腺、肠等组织正常人血清以CK-MM为主(占95%),2肌酸激酶同功酶测定,71,【参考值】琼脂糖凝胶电泳法:CK-MM94-96%CK-MB5%CK-BB极少或0,速率法：CK-MB0-25U/L,72,CK-MB:对AMI诊断的特异性和敏感性均很高,病发后3-6h升高,活力最高可达12-28%,特异性接近100%,是目前诊断AMI最佳的血清学指标。其他心肌损害,骨骼肌病变,CK-MB水平亦可增高,【临床意义】,3,6,73,CK-MM活性性增高,是骨骼肌损伤的特异指标.CK-BB活性升高见于缺氧性神经系统疾病、肺、肠、胆囊、前列腺等部位的肿瘤,心脏创伤和手术,结缔组织病、休克、中毒等.,74,3h6h12h24h2d4d6d,AST,LDH,LDH1,CK-MB,75,广州中医药大学第一附属医院检验报告单姓名：冯*性别：男年龄：53诊断：急性心梗科别：急诊床号:1病历号:项目结果单位参考范围标本类别:血清谷草转氨酶（AST）H350U/L540磷酸肌酸激酶（CK）H3061U/L25170心型肌酸激酶（CK-MB）H391U/L025乳酸脱氢酶（LDH）H814U/L110-240a-羟丁酸脱氢酶（HBDH）H797U/L110-240,送检日期:2004-05-23时间:00:01报告日期:2004-05-23时间:00：10,76,广州中医药大学第一附属医院检验报告单姓名：冯*性别：男年龄：53诊断：急性心梗科别：急诊床号:1病历号:项目结果单位参考范围标本类别:血清谷草转氨酶（AST）H410U/L540磷酸肌酸激酶（CK）H3101U/L25170心型肌酸激酶（CK-MB）H441U/L025乳酸脱氢酶（LDH）H939U/L110-240a-羟丁酸脱氢酶（HBDH）H911U/L110-240,送检日期:2004-05-23时间:02:01报告日期:2004-05-23时间:02：10,77,广州中医药大学第一附属医院检验报告单姓名：冯*性别：男年龄：53诊断：急性心梗科别：急诊床号:1病历号:项目结果单位参考范围标本类别:血清谷草转氨酶（AST）H362U/L540磷酸肌酸激酶（CK）H4016U/L25170心型肌酸激酶（CK-MB）H387U/L025乳酸脱氢酶（LDH）H957U/L110-240a-羟丁酸脱氢酶（HBDH）H931U/L110-240,送检日期:2004-05-23时间:06:01报告日期:2004-05-23时间:06：10,78,广州中医药大学第一附属医院检验报告单姓名：冯*性别：男年龄：53诊断：急性心梗科别：急诊床号:1病历号:项目结果单位参考范围标本类别:血清谷草转氨酶（AST）H199U/L540磷酸肌酸激酶（CK）H1618U/L25170心型肌酸激酶（CK-MB）H87U/L025乳酸脱氢酶（LDH）H1029U/L110-240a-羟丁酸脱氢酶（HBDH）H985U/L110-240,送检日期:2004-05-24时间:09:01报告日期:2004-05-24时间:09：20,79,广州中医药大学第一附属医院检验报告单姓名：冯*性别：男年龄：53诊断：急性心梗科别：急诊床号:1病历号:项目结果单位参考范围标本类别:血清谷草转氨酶（AST）37U/L540磷酸肌酸激酶（CK）49U/L25170心型肌酸激酶（CK-MB）9U/L025乳酸脱氢酶（LDH）284U/L110-240a-羟丁酸脱氢酶（HBDH）264U/L110-240,送检日期:2004-06-04时间:11:01报告日期:2004-6-4时间:11：20,80,其他酶检测,CHESODACP,81,胆碱酯酶(ChE)测定【原理】ChE有AchE（乙酰胆碱酯酶）和SchE（酰基胆碱酯酶）两种,AchE用于诊断有机磷农药及化学毒剂中毒,SchE用于诊断肝脏疾病【参考值】SchE:比色法3万-8万U/L连续监测法(37)620-