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e d i 在改善我国医药行业供应链中韵应瑚 摘要 本文从研究国外医药行业供应链的先进运作模式入手，挖掘跨国制药企业、 大型医药物流企业和药品零售企业成功发展背后的原因，总结得出我国医药行业 应该以l t 技术支持为基础，在供应链的规模化、一体化、标准化、规范化和专 业化五个方面着手实旅改进。接下来通过纵向比较，对当前我国医药行业供应链 从整体上进行了绩效分析，找出存在的问题和不足之处，同时也回顾了近些年来 我国在医疗体制改革方面已经取得的成绩。最后，立足于我国的基本国情，参照 国外医药行业供应链的先进运作模式，依据现代供应链管理的思想、方法和最佳 实践，先探讨了应用e d i 改善我国医药行业供应链的必要性，然后从现实条件、 应用环境、实施过程和技术实现四个方面探索了e d l 技术如何在以i n t e r a c t 为网 络平台的基础上，被用于实现提高我国医药行业供应链效率、消除不必要的中间 费用和提升整体竞争力等目标，并尝试建立了基于e d i 的医药行业供应链运作 模式。 关键词：医药行业；供应链；电子数据交换( e d i ) 中图分类号：f 2 5 3 9 e d 在改善我国医药行业供应链中的应甩 a b s t r a c t o nt h eb a s i so fr e s e a r c h i n gt h es t r e a m l i n e do p e r a t i o nm o d e lo ff o r e i g n p h a r m a c e u t i c a ls u p p l y c h a i na n df i n d i n go u tw h a t b a c ku pt h es u c c e s s f u l d e v e l o p m e n t o fm u l t i n a t i o n a l p h a r m a c e u t i c a l m a n u f a c t u r e r s ，l a r g e s c a l e d p h a r m a c e u t i c a lw h o l e s a l ea n df e t a l le n t e r p r i s e s ，t h i s a r t i d es u m m a r i z e dt h a to u r p h a r m a c e u t i c a li n d u s t r ys h o u l db ec a r r i e do u tt h ei m p r o v e m e n t i nf i v ea s p e c t so ft h e i n t e n s i f i c a t i o n ，i n t e g r a t i o n ，n o r m a l i z a t i o n ，r e g u l a r i z a t i o na n ds p e c i a l i z a t i o ni ns u p p o r t o fi t b yv e r t i c a lc o m p a r i s o n ，t h i sa r t i c l em a d ep e r f o r m a n c ee v a l u a t i o no nt h ew h o l e s u p p l yc h a i no fo u rp h a r m a c e u t i c a li n d u s t r y , i d e n t i f i e dt h ee x i s t i n gp r o b l e m sa n d w h a tn e e d st oi m p r o v e ，a n dr e v i e w e dt h ea c h i e v e m e n t si no u rh e a l t h c a r es y s t e m r e f o r m c o n s i d e r i n gt h er e a l i t yi no u rn a t i o na n dr e f e r r i n gt ot h e s t r e a m l i n e do p e r a t i o n m o d e lo ff o f e i g np h a r m a c e u t i c a ls u p p l yc h a i n ，a c c o r d i n gt ot h et h o u g h t s ，m e t h o d s a n db e s tp r a c t i c e so ft e m p o r a r ys u p p l yc h a i nm a n a g e m e n t ，t h i sa r t i c l ed i s c u s s e dt h e e s s e n t i a l i t yo fa p p l y i n ge d i i ni m p r o v i n gs u p p l yc h a i no fo u rp h a r m a c e u t i c a li n d u s t r y t h e ni te x p l o r e dh o wt ou s ei n t e r n e t - b a s e de d it e c h n o l o g yi nf o u ra s p e c t so fc u r r e n t c o n d i t i o n ，a p p l i c a t i o ne n v i r o n m e n t ，i m p l e m e n t a t i o np r o c e s s a n d t e c h n o l o g y r e a l i z a t i o n ，i no r d e rt oe n h a n c et h ee f f i c i e n c yo fo u rp h a r m a c e u t i c a ls u p p l yc h a i n ， e l i m i n a t et h e n o n n e c e s s a r y m e s n ef e e sa n ds t r e n g t h e nt h ew h o l ec o m p e t i t i v e c a p a b i l i t y i nt h ee n d ，t h i sa r t i c l ea t t e m p t e d t ob u i l dt h ee d i - b a s e do p e r a t i o nm o d e lo f t h ep h a r m a c e u t i c a ls u p p l yc h a i n k e yw o r d s ：t h ep h a r m a c e u t i c a li n d u s t r y ；s u p p l yc h a i n ；e d i j e l d a s s i f i c a t i o n ：i l l e d i 在改善我国医药行业供应链中的庶用 致谢 本论文的选题、撰写和最终的付梓印刷都离不开我的导师杨长春教授的悉心 指导和帮助，在论文写作期间，导师为我提出了许多宝贵的修改意见和建议，感 激之情，溢于言表。导师对学术积极不懈的追求和对生活乐观向上的态度时刻鞭 策着我勇敢前行。同时，我也要感谢我所在的对外经济贸易大学大册物流研究中 心，三年来，我在研究中心里所得到的启发和锻炼将让我终生受益。 此外，还要向张彦和韩谦两位同学表示最衷一0 的谢意。她们认真仔细地帮助 我修改沦文，从遣词造句到布局谋篇，都为我提供了大量非常有价值的想法，可 谓是我的良师益友。 e d i 在改善我国医药行业供应链中的应用 日u舌 医药行业是我国国民经济中的重要产业，其芨展直接关系到国计民生。在改 革开放的2 0 多年里，我国医药市场保持高速增长，医药产值年平均增长率在1 6 以上，比国民经济年均增长率高出5 个百分点。比世界医药市场年平均增长率高 出1 2 个百分点，也高于世界发达国家制药行业近3 0 年来的平均发展速度( 年增 长率1 3 8 ) ，成为全球发展最快的医药市场之一1 。据美国医药市场研究公司i m s h e a l t h 的最新统计，我国医药销售收入增长率已连续三年超过2 0 ，2 0 0 5 年为 2 0 4 ，销售收入达到1 1 7 亿美元，预计到2 0 0 9 年将成为世界第七大医药市场2 。 虽然我国医药行业近年来发展速度很快，行业结构调蹩及政府出台的一系列 医药改革政策使我国医药行业的整体运行环境得到了一定程度的改善。但出于医 药行业中计划调控与市场激励并行，市场机制尚未健全，具有流通环节多、交易 渠道复杂、中间费用高、物流效率低等特点，而各类问题之间又存在着千丝万缕 的联系，所以要从根本上解决我国医药行业的诸多问题，必须从整体的医药行业 供应链入手。 本文尝试研究e d i 技术在医药行业供应链各个层面上的应用，以此来大力 推动医药电子商务市场的真正繁荣和不断发展，进而将我国医药行业供应链改造 为一个无缝的整体，消除传统上存在于采购、生产、配送和销售之间的阻碍，识 别和消除价值流内部的各种浪费，实现效率的提升、质量的改进和成本的降低， 使整个行业获得巨大的经济和社会效益。 1 医药电子商务通讯，2 0 0 3 ( 9 ) ；第2 页。 2 “1 m sh e a l t hr e p o r t sg l o b a lp h a r m a c e u t i c a lm a r k e tg r e w7p e r c e n ti n2 0 0 5 ，t o $ 6 0 2b i l l i o n n i m s h c a l t hc o m i m s p o r t a l f r o n t a a i c l e c 。m a r c h2 1 ，2 0 0 6 1 e d i 在改善我国医药行业供鹿链中的应用 第章国外医药行业供应链运作模式 第一节世界医药行业发展概况 受定价压力、低成本仿制药的冲击以及新药推向市场难度的加大和药物安全 性问题等一系列因素的影响，2 0 0 5 年全球医药市场的增长继续趋缓，市场规模 为6 0 2 0 亿美元，增长率为7 ( 见表1 ) 3 。据i m s h e a l t h 预测，2 0 0 6 年全球医 药市场将以6 一7 ( 以美元不变汇率计) 的速度继续增长，届时，全球医药市场 规模将达到6 ，4 0 0 亿6 ，5 0 0 亿美元4 。 表1全球医药销售收入( 1 9 9 8 2 0 0 5 ) 年份 1 9 9 81 9 9 9 j 2 0 0 0 i 2 0 0 2 0 0 2 2 0 0 32 舯42 0 0 5 全球销售收入( 亿美元，当年汇率)2 9 鲫 3 3 1 03 5 6 03 9 0 04 2 7 04 9 7 0 5 5 9 0 6 0 2 0 年增长率( 不变汇睾) 7 1 1 1 3 9 1 0 8 7 来源：i m sh e a l t ht o t a lm a r k e te s l i m a t e sa n dg l o b a lp h a r m af o r e e a s t s ( i n c l u d e si m sa u d i t e da n du n a u d i t e d m a r k e t s ) ，所有敦据更新至2 0 0 6 年2 月2 7 一、制药企业发展格局转变 目前，世界医药市场中的竞争，已进入少数寡头称雄的时代，大公司之间的 重组并购一直方兴未艾。2 0 0 4 年世界药业排名前1 0 名的制药公司的总销售收入 占到全球药品市场4 8 的份额。制药企业的规模越来越大，制药企业的市场集中 度急剧提高，整个发达国家的医药行业为2 0 家大企业所控制，这些企业的销售 额为7 0 3 0 0 亿美元之间，利润在9 6 0 亿美元之间。每年1 0 2 5 的销售额， 有的企业甚至高达3 5 都投入到了新药的研发上5 。制药企业在不断开发新药 的同时，越柬越注重药品生命周期的管理以及企业整体的发展和提高，其全球化 进程也在加快。 二、医药物流企业信息化为本 在今天的世界医药物流市场上，比较典型和成功的三大市场是北美、欧洲和 同本。由于北美与中国的幅员地域比较类似，加上北美又是全球最大的医药市场， 3 “i m sh e a l t hr e p o t sg l o b a lp h a r m a c e u t i c a lm a r k e tg r e w7p e r c e n ti a2 0 0 5 ，t o $ 6 0 2b i l l i o n ”， w w w i m s h e a l t hc o m i m s p o r t a l f r o n t a r t i c l e c , m a r c h2 12 0 0 6 4w w w e p i g o v c n d e m o z l 6 3 1 0 , h t m 5 柬远方，束华医药物流与医疗供应链管理，北京大学医学出版社，北京天学出版 i i _ t2 0 0 5 年6 月 2 e d i 在故善我国医药行业供应链中的应用 医药物流企业也位居世界第一，物流效率高，调查显示北美物流分销行业的平均 毛利率为5 ，平均费用率只占到3 一4 ，而平均商业利润率却占1 一2 ，6 。所 以，从北美的医药物流企业入手进行分析，具有实际意义。 在北美地区，4 家大型的医药物流分销商就占据了全行业营业收入的9 5 以 上，而且这几家企业都是超大规模的企业，从事医药行业物流的综合分销与配送。 此外，该地区医药物流行业中的各行各业都有自己的行业协会，这些行业协会按 照各自的职能和特点组合成规模更大、功能更加齐全的综合行业协会，大家共享 配送资源，降低成本。如加拿大药品批发商协会( c w d a ) ，该组织非常强大， 为会员提供的服务种类非常齐全，从渠道共享、e d i 数据传输格式的制定到条形 码的编制和使用规范等一应俱全。 1 9 9 6 年，美国医院协会、医疗行业商业沟通委员会、全国批发药商协会、 医疗行业分销商协会和统一编码委员会等五家专业机构共同主办了一次被称之 为“高效医疗客户响应”( e h c r ) 的研究，目的在于找到提升医药行业供应链 效率的方法和途径。研究结果发现，在医药行业广泛使用电子数据交换( e d i ) 将会实现预期的成本节约，并且制药商、分销商和医疗服务机构可以从分销、运 输、订单管理和库存管理四个领域着手进行有刳对性的变革与协作，共同实现效 率的提升、成本的削减和利益的增加( j a m e sj m o y n i h a n ，1 9 9 7 ) 7 。 总部位于美国的m c k e s s o n 公司是世界上最大的医药供应管理和医疗信息 技术提供商，居2 0 0 5 年财富5 0 0 强排名第2 6 位，当年营业收入为8 0 5 亿美 元。m c k e s s o n 公司直处于医疗管理技术创新和突破的前沿整合医药供应链 系统，通过广泛而有效的信息系统支持，提供各类医疗用品和信息管理解决方案 不断增强软件、自动化、包装、分销和咨询解决方案的功能，使客户能够减少成 本，提商服务质量。其市场细分为三块：药品解决方案、医疗器械解决方案和信 息解决方案，药品解决方案业务占其总收入的9 0 以上8 。它拥有全国范围的分 销中心、运输渠道和条形码自动化技术，在医疗服务点的条形码扫描、机器人药 品配送、计算机生成医疗管理记录和可携带的、用于医药分销的条形码扫描装置 等领域处于领先地位，最大程度确保医疗服务机构和患者们可以在正确的时削得 到正确的药品和医疗供给。 三、医药零售企业规范专业 由于我国的药店经营模式在向美国靠拢，下面就美国的药品零售模式作一下 6 宋远方，宋华，医药物流与医疗供应链管理，北京大学医学出版社，北京大学出版社，2 0 0 5 年6 月 j a m e sjm o y n i h a n ，“i m p r o v i n gt h eh e a l l h t m r es u p p l yc h a i nu s i n ge d i ”，h e a l t h a a t cf i n a n d a lm a n a g e m e n t ， m a r1 9 9 7 ，5 1 3 ，7 8 ov e v e w , m e k e s o nc o r n 3 e d ! 在改善我国医药行业供应链中的应用 分析。 美国采用的是医药分离的医疗管理制度，医院只设住院药房，绝大部分处方 药是通过药店卖给消费者的。目前除医院药房外，美国药店有四种：独立药店、 连锁药店、超市( 食品和药品的联营店) 和综合商场。美国药品零售业尤其是药 品连锁经营在规模化、规范化和集约化方面都具有相当高的水平。在充分竞争的 市场环境下，美国连锁药店大多呈现出规模很大、分店多、分布广和发展快的特 点。这些大型连锁企业都十分重视i t 技术的运用，通过大型管理软件信息平台， 真正实现了自动化标准化和高效率商效益的流程管理，充分体现出了连锁经营的 整体优势。 美国连锁药店的高速扩张，物流分销商起到了巨大的作用。经过近2 0 多年 的馓烈竞争美国批发商数目减少了一半，而且基本都转型为物流分销商。正如 上面所探讨过的，大型物流分销商为美国药品流通过程中费用的不断下降发挥了 重大作用。 一、规模化 第二节对我国医药供应链发展的启示 世界医药市场是一个不断膨胀的市场，发展速度很快，技术创新要求高，资 金需求量大，规模小了，企业运作根本无法进入良性循环。企业要有核心竞争力， 要有市场占有率，要有自己的品牌产品，要有自己的新技术，规模化、集约化是 关键。 二、供应链的一体化 从生产企业、医药分销商到医药零售商和医院的整个供应链，必须真正实现 一体化9 。欧美医药物流分销商几乎所有商品都直接从制造商进货，供应周期可 控性很强，同时上游的商品供应商与分销商实现信息共享，如计算机系统自动生 成采购单，供应商根据订单信息及时供应所需要的商品。这样一方面可以优化整 个供应链的库存，使药品物流中心可根据实际销售情况做好采购计划，在保证不 断货的前提下，尽可能地降低在库库存，而制造商也可根据市场销售形势的变化， 及时制定生产计划，以销定产避免生产的盲目性：同时，由于库存降低，也避 免了不必要的资金占压，降低了经营成本和经营风险；通过制造商和分销商的紧 9 扬甜杰，黄小勇“对我国医药行业实施供应链一体化的探讨”- ( 中国药韭t2 0 0 5 年第1 4 卷第l 甥 e d i 在改善我国医药行业供应链中的应用 密合作，加强了对市场和终端客户的控制，提高了市场竞争力，也有利于新药的 研制、推广以及药品疗效和不良反应等资料的收集、跟踪和研究，使制造商能够 适应市场变化，及时做出相应的调整。在规模化的前提下，企业的运作势必受到 大规模的拖累，但如果实现了供应链的一体化，规模效益就能真正显现出来。所 谓举重若轻，大的负担没有了，而大的效益和效率在供应链一体化中也就真正体 现出来了。 三、标准化、规范化和专业化 大型医药供应链的成功，其核心是整个供应链管理的标准化、规范化和专业 化，这旱亟包含制度的标准化，管理思想和管理机制的标准化，各种管理技术手 段的标准化。只有实现了整个供应链的标准化、规范化和专业化，供应链才可能 实现真诈意义上的集成。 欧美的编码技术应用广泛，水平高，这是物流配送体系能否正常运转的关键。 目前，在发达国家所有药品销售包装上都有统一的条形码，这就为物流中一c 实现 标准化、规范化、自动化拣选奠定了基础，大大提高了分拣速度和准确性( 出货 的差错率可以控制在十万分之一内) 。而且最为关键的是编码技术的使用，使物 流中心数据库成为真正意义上的实时、动态数据集合，物流的效率、质量和物流 市场的集中度都取决于编码水平的高低。 固、l - f 支持是基础 根据发达国家的经验，对于现代医药供应链的管理，使用大规模的信息技术 和信息平台不是可有可无的事情，而是现代医药供应链管理的基础工程，没有 大规模的信息技术和信息平台，供应链管理的一体化、供应链中各企业的协作就 像建立在沙滩上的楼阁，是无法建成的。h 支持是现代供应链管理的基础。 物流不再是静态的职能，任何具有成本效率的物流网络都以现代l t 技术为 支柱，通过整合各种应用软件平台和提供专业级的信息解决方案，它不仅能够为 上游制药企业提供诸多增值服务，增强其市场竞争力，也很好地解决了终端顾客 晟关注的药品质量和服务水平等一系列关键问题，而且还通过输出计算机化的专 业知识和经营诀窍，不断扩大分销网络和市场影响力，提高医药物流市场的集中 度。药品行业的物流和分销不再是生产的辅助职能，它提供供应分销链把患者 和药厂紧紧联系在一起。 e d i 在改善我国医曲行业供应链中的应州 第二章我国医药行业供应链绩效分析 第一节存在的问题与不足 简单地说，医药行业由医药制造和医药流通两个层面构成，医药行业供应链 体系由生产、分销和消费三环节支撑。尽管我国医药行业改革取得了一定的成绩， 积累了一些经验，但与发达国家相比还存在不少差距，主要表现在以下几方面： 一、制药企业的恶性循环 我国制药企业以中小企业居多，规模普遍较小，市场集中度低，产品研发创 新能力差，导致产品低水平重复、同质化现象严重，毛利率过低，以致缺少足够 的研发经费和低技术含量地再生产再循环。这也直接影啊了供应链以后环节的正 常运转，造成营销阶段的恶性竞争。此外，我国药品定价体系在结构、方法和系 统上的缺陷，加上政府行为的药品降价，也扰乱了医药行业供应链的正常运作。 二、批发企业的角色转变 在医药批发这个环节，供应链也存在很多问题”。整体竞争能力弱、地方割 据、市场集中度不高、秩序混乱、存在过度竞争：绝大部分企业规模过小、中间 费用高、经营效率和效益低下，缺少与市场相结合的强大的物流配送体系。虽然 在国家政策的指导和支持下，各省市争先恐后建立了大型医药物流中心，但是企 业对如何利用物流中心，使之与其发展战略相结合，尽快产生效益等关键方面考 虑得很不够。物流中心不是中心仓库，其核心功能是整合性的信息和业务一体化 管理。在现行医药供应链体系下，没有大型医药物流中心的牛存环境，而且由于 市场信誉度太低，第三力物流也很难建立。对医药批发企业来说，当务之急是给 自己在未来的流通领域中定位。在以供应链竞争为主要形式的今天，批发商的定 位必须与生产商相结合，通过进一步的联合兼并和关闭破产，逐步形成以核心批 发企业为物流配送中心的医药商品流通主渠道，形成猷供应链为主体的大规模协 发企业为物流配送中心的医药商品流通主渠道，形成以供应链为主体的大规模协 作型网络企业。 ，。牛正坤，q 一正乾，“我国医药物流市场发展趋势瘦调整路径”，中国物流与栗霓目* ，2 0 0 4 年u 月 6 e d i 在改善我国医药行业供应链中的应用 三、零售终端的两大瓶颈 医院在医药供应链中是零售的主导力量，约占医药销售的8 5 左右，起着最 关键的作用。医药市场需求弹性小，加上医药不分家造成了医院医药价格的刚性 化，使其成为扭曲医药供应链的一个重要零售终端。不合理的医药价格体系、医 保体制的滞后、财政对医院的投入不足和管理体制的混乱是医院用药问题的原发 性根源；医院管理与监督水平低和劳动收入分配机制不合理又使问题进一步恶 化。医院用药问题不解决，我国医药供应链就不可能实现真正意义上的良性循环。 连锁药店是当今医药零售企业的主流业态，也将是医药零售业的未来发展趋 势和现代医药供应链的必然环节。自2 0 0 1 年后我国医药连锁经营发展迅速， 连锁药店门店扩张得很快，但是由于企业规模太小、管理滞后，无论销售额还是 资本的规模运营，都无法发挥真正意义上的连锁优势，没有显出规模效益，有些 甚至出现了亏损。究其根本原因在于，我国的医药零售企业没有解决为什么耍进 行连锁经营这一战略问题，没有认清发展连锁的真正目标是什么，更没有明白发 展连锁的核心要素有哪些。目前能够真订三实现原国家经贸委规定的连锁药店在进 货、储运、价格、企业形象( 品牌) 、内部管理及经济核算的“六统”的例子 还是空白。从供应链管理流程角度分析，当前的连锁药店都没有真正共享的信息 系统，没有统一的药品编码，很难实现实时的药晶管理，现代物流系统也没有真 正建成。没有共享的供应链管理，就不可能实现整体价值链成本降低，就不可能 按市场需要进行经营。 第二节当前采取的改进措施 一、g m p 与g s p 认证 我国从1 9 8 2 年在一些制药企业开始试行药品生产管理规范( g m p ) 以 来，在完善和推行切合国情、更加严谨的g m p 的工作上做了大量而卓有成效的 工作，取得了较好的成绩，推动和帮助制药企业提高企业质量管理水平，提高产 品质量和信誉，增强市场竞争力。 随着我国医药流通市场对外资企业的逐步开放，国家也加快了对医药流通企 业g s p 认证的步伐。目的在于，在外商进入中国医药市场之前，国内企业能练 好内功，能与外资企业相抗衡。伴随我国社会主义市场经济体制的确立，医药流 通体制改革成为我国“三项制度”改革的重要内容之一。特别是我国已于2 0 0 4 年 对外资开放药品分销市场，这对我国民族医药产业和药品流通行业将是一个巨大 e d i 在改善我国医药行业供应链中的席州 的挑战e 正如原国家经贸委指出的那样：没有分销的外资企业仅是一个生产车间， 而分销一旦开放，竞争的天平可能出现更大的倾斜。为了深化医药流通体制改革， 建立现代化的医药流通体制，迎接外资的挑战，原国家经贸委在我国医药行业 “十五”规划中提出用5 年的时间，“培育5 至1 0 个面向国内外市场、多元化 经营，年销售额达到5 0 亿元以上的特大型医药流通企业集团；建立4 0 个左右面 向国内市场或国内区域性市场、年销售额达到2 0 亿以上的大型医药流通企业集 团。这些企业的销售额达到医药行业销售额的7 0 以上。建立1 0 个在国内外知 名的医药零售连锁企业，每个企业拥有分店达到1 0 0 0 个以上；建立一批区域性 医药零售连锁企业，每个企业拥有分店达到1 0 0 个左右。” 二、药品编码系统 国家食品药品监督管理局非常重视对市场的监管和利用现代高科技的技术。 在2 0 0 1 年6 月，原总理李岚清同志提出药品包装要增加条形码，国务院各部门 也非常重视。药监局决定，药品条码要在药品编码的基础上开发，实行一物一码， 并随后成立了国家编码小组、编码办公室以及专家委员会。国家药品编码办公室 首先把编码的定义、原则、范围、编制规则、药品的分类工作做完，也完成了各 项标准。比如药品代码是识别每个药品身份的唯一标识，体现药品的商品属性， 具有法定性，相当于给了药品一个身份证；另外是药品的扩展码，根据药品监管 的规范管理，比如g m p 和g s p 分别对生产和流通过程中强制性的管理要求，对 药品的生产日期、有效期、批准文号等等也做了规范和条码规定：还有对药品的 分类，按照药品和医学属性进行了科学规范、统一药品标准分类，满足了医药管 理、生产、流通、使用和科研等各方面的分类、查询、检索、统计等等；此外， 通过综合利用现代计算机密码技术，给最小包装的销售单元加附防伪码。四码合 一，相辅相成形成了国家药品编码系统。完成了编码的统一规范，国家、政府 还需要规范标准、统一标准，这样才能更好地利用现代信息技术的手段促进信息 共享，建立我国新型医药行业供应链体系。 三、药品网上采购 国家为了提高医院药品采购透明度，纠正药品销售中的不正之风，保证药品 质萤，降低药品采购价格，减轻群众不合理负担，自2 0 0 0 年起国内许多省市政 府和卫生系统纷纷推行药品公开招标采购。由于药晶集中招标采购所涉及的工作 量非常巨大，因此卫生部门决定利用电子商务手段来替代传统的人工处理方式。 这样的市场环境推动了我国医药电子商务的遍地开花。比较成功和最具代表性的 就是海虹医药电子商务解决方案。该方案在充分考察我国医药流通市场现状的基 e d i 在段善我国医药行业供席链中的廊用 础上，结合国家宏观经济体制改革和市场发展趋势，通过建立一个集中、安全、 稳定、具有强大信息收集和标准化处理能力的电子商务平台，协助医疗机构与企 业实现全面网上交易，晟终形成覆盖整个医药卫生行业，有效改造和整合医药流 通产业链的医药电子交易市场。该平台提供丰富规范的药品信息资源；支持灵活 多样的跨区域成交方式，可以集中，也可以联台或者分散采购；可以招标，也可 以竞价、询价或者浏览采购；配备方便快捷的网上订单系统，即时实现成交药品 的网上订货、配送及验收；从而全面实现从信息发布，撮合成交到订单流传，配 送结算的全程网络化，达到优化资源配簧，提升管理水平，降低交易成本，提高 工作效率之目的。 据统计，中国近6 成医药企业已经着手网上交易业务“。中国医药商业协会 秘书长王锦霞提出，发展现代医药物流是企业发展方向。应用现代计算机和网络 技术将原来分离的商流、物流、信患流整合起来，把商品采购、存储配货、运输 等环节紧密联系起来，形成一个完整的供应链，有利于提高企业市场竞争力和整 个流通产业的组织化程度，更是对“传统药品流通方式的革命”。 w w w e m c d c h i n ao r g ，f i l e s 0 5 3 h t m z i b g h t m e d i 在改善我国医药行业供应链中的应j ； j 第三章基于印i 的医药行业供应链发展模式 通过研究国外医药行业供应链先进的运作模式和对我国医药行业的现状分 析，我们可以发现，除了必须继续积极推进我国医药技术创新、借鉴全球经验稳 步推进医药体制改革以外，我国的医药行业供应链亟待整合，需将分割冗长的一 连串低效和不增值的行为转变成一系列以标准化、一体化和最优服务配置为特点 的高效、优质、成本节约的流程组合。 第一节应用e d j 改善我国医药行业供应链的必要性 一、我国医药行业信息化的要求 2 0 0 0 年2 月，国务院有关部门在关于医药卫生体制改革的指导意见中 要求，在药品购销活动中，要积极利用现代电子网络和信息技术，提高效率降 低药品流通费用。我国自上世纪9 0 年代初引入e d i 技术以来，建设了一系列国 家级信息化重大工程项目，从整体上提升了我国的计算机综合应用水平，为推广 和应用e d i 创造了良好的运行环境，有力地推动了e d i 的广泛使用，使有关政 府部门和企业商户们能够在一个规范和标准化的体系框架里相互沟通、相互协 调、紧密合作，增强了我国在现代国际经贸领域中的竞争力，也加快了我国从工 业社会向信息社会的演变。 然而，在看到所取得的喜人成绩的同时，我们也要不断地与发达国家进行对 比，找出差距和不足，探索背后的原因。有资料显示，世暴5 0 0 强企业中，9 5 以上均采用了e d i 技术与业务伙伴进行贸易往来和商业单证处理，并根据e d 方式重建业务模式和管理模式”。发达国家已在生产制造、龛融保险、医疗保健、 政府部门和商品流通等诸多领域里广泛地应用e d i 。目前在我国，e d i 的应用则 仅仅局限在海关和外贸等企事业单位，完成一些基本和初级的电子化功能，用于 实现国际贸易的无纸化，而在其它商业领域中的标准化研究和开发工作却仍是空 白。 究其原因，主要有以下几点：第一，由于我国中小企业占绝大多数尚无具 备和西方发达国家一些大企业( 如美国通用电气集团、沃尔玛) 可以相提并论的 企业规模、市场份额和销售量的行业领先企业，因此短期内对应用e d i 获利前 景的不乐观导致开拓与发展e d i 缺乏根本动力；第二，应用e d i 将引发企业流 ”方树萌“我国e d i 发展缓慢的原因及对策分析”当代经济，2 0 0 4 年第5 期 l o e d l 在改善我国医药行业供应链中的应仟| 程重组并带来风险。实践表明e d i 系统的成功实施8 0 依赖于符合其使用要求 的业务流程重组“，企业内部和企业之间的有关职能和业务往来必须实现紧密结 合和同步进行，买卖双方必须共享一些较为敏感的有关生产和能力方面的信息， 很多企业担忧这些改变可能会引发风险，因此许多企业在e d i 的应用上持否定 态度；第三，虽然目前我国一般企业都配有计算机等基础信息传输工具，有些规 模大的公司也建立了比较完备的管理信息系统，部分行业内的广域网也相继在开 发和试运行，但是要开发、租赁或者购买相应的e d i 文件转换软件、购买相应 的增值网服务对企业来说仍然是一笔不小的费用。除以上原因外，相关法律法规 的不健全、不同企业行业间商业单据标准的不统一、对e d i 知识的宣传教育不 到位等也是阻碍e d l 在我国扩大应用范围的重要因素。 二、新型医药行业供应链系统的要求 我国传统的医药物流模式是药厂和药商每个单位都要针对各个地区的医院、 药店、诊所做配送，业务关系交叉重复，是比较混乱的模式；而现代医药物流的 模式是药厂药商的产品汇集到物流中心，再由物流中心对各地的下游客户做配 送。与传统的医药物流模式相比现代医药物流模式能够降低大商业的管理成本、 降低医药零售终端的进货成本、提高企业信用度、解决医药长期拖欠的款项、市 场的集中度提高、订单集中、销售成本降低、管理更严格、风险降低、公共交通 恢复畅通、物流设施形成共享，透过物流和金融体系结合形成网络化运作，促使 企业高效率成长，提高市场份额。现代物流模式是在药品物流的通路结构中在中 游增加了物流商这个角色，医药物流能够资源共享的利益基础在于：资源共享可 以体现在仓库空间、操作人力、行政人力( 报关、客户服务) 和运输车辆( 中 国目前平均空载率高于世界水准) 等方面。此外，还可以进行药品流量调节、各 种药品的淡旺季节调节、运输能量的平均化，通过这些可以降低总运输成本，同 时提升效率。 在新型的医药行业供应链系统中，信息网络和物流系统是相互依存的两大予 系统，二者缺一不可，共同支撑起了现代医药行业供应链系统的运行。从2 0 世 纪9 0 年代后期，美、日等国就已广泛利用现代信息网络技术替代手工订单处理 流程，通过传统的e d i 、便携式订单处理系统和互联网生成的订单占订单总数的 9 0 ，电子商务成为主流模式“。这些国家的医药企业致力于推动医疗机构药品 采购活动的信息化。如强生公司年信息化建设投资达到d 0 亿美元以上。在美国， 药品经销企业为医疗机构和其他分销机构提供各种信息系统，包括订单系统、库 i j 五_ 百；五i ；i 磊；i ；五i 芽袅薰缎中的应用”( 国酥经贸探索，9 9 5 年第6 期 i 刘力，李铁成，“我国医药行业供应链系统的电子商务物城模式探讨”- 第七次中国物流专家论坛代表手 册2 0 0 3 年，1 5 8 】6 6 e d i 在改善我国医药行业供府链中的应j ： 存管理系统、决策支持系统、合同管理系统及处方调剂系统等，以降低供应链成 本。 三、提升医药行业效率、降低流程成本的有效途径 当前医药行业供应链流程正发生着以下一些可避免的成本：从生产厂家到地 区分销中心的运输；分销中心内部运作；外向承运；批发和零售商接收货物和仓 储运作：批发和零售商对于信息处理和客户服务方面的要价高；向医疗服务机构 的运输和库存管理。c s ch e a l t h c a r e ( 1 9 9 7 ) ”的行业调查结果显示，通过在全 行业内应用某些最佳实践途径和可操作的信息技术，如作业成本法( a b c ) 、医 疗保健识别符( h i n ) 和通用产品编码( u p n ) 确认标准、电子数据交换( e d i ) 和条形码等，借鉴在需求管理、订单管理、供应商管理、物流管理和库存管理五 个管理领域里的最佳实践( 见表2 ) ，可以提高制造商、分销商和医疗服务机构 之间的效率。就美国而言，每年可以节约供应链成本达1 1 0 亿美元，医疗服务机 构可以实现4 1 的成本节约，分销商和制造商分别是2 6 和3 3 。 ”c h a r l e sdb r c a a a n i n t e g m t i a gt h eh e r es u p p l yc h i n ”，h e a h h c a r ef i n a n c m lm a n a g e m e n t ，j a n1 9 9 8 ， p p3 1 + 3 4 i z e d l 在改善我国医药行业供应链中的席用 表2 医鲥供应链管理最佳实践 需求管理 需求计划系统 与医疗服务机构紧密相联的需求驱动型订货、仓储平u 包装 1 - 2 5 晟终用户定制化 订单管理 联合采购 无纸化订单管理( e d f 删( e f t ) 因特网采购) 0 5 1 0 供应商管理 物流管理 完全采用通用产品编码( u p n ) 供应商联盟 制造商赢接送货的最佳实施 9 0 符合集团采购的要求 整台的运输网络：使阁了8 5 的运输能力 联合服务中心 o - 0 5 0 5 。1 0 库存管理 产品标准化 自动根据终端服务分销；连续补货0 5 10 = 一 兰! ! 兰竺堡望兰歪型堡 褥计 2 5 ，6o 来源：c h a r l e sdb m a n a n “i n t e g r a t i n gl h eh e a l t h c a r es u p p l yc h a i n ”，h e a l t h c a r ef i n a n c i a lm a n a g e m e n t ，j a n 1 9 9 8 ，p g3 2 ( 一)需求管理 医药市场需求弹性小，流通的品种繁多、分类复杂、数量大，医药零售企业 和医疗服务机构很难对患者何时来就诊、所需的药物或其它治疗手段做出合理的 判断和预测，但是，这并不代表不能在医药行业供应链上实施有效的需求管理”。 使用e d l 可以实时获取和交换信息，增强了数据的可靠性和准确性，能够更加 正确地制定生产计划。需求可以以季度、半年或一年为基础做出预测，形成务实 “l 壬i 弧删，张建珍浅论医药商业企业供应链信息化管理”，肖代经许管理2 0 0 5 年6 月 1 3 e d i 在改善我国医药行业供麻链中的应用 的计划，有利于确保满足物品需求。尽管真正实践起来难度不小，但是有效的需 求管理可以帮助分销商更加合理地分配库存空问、提高利用率，也为生产商带来 更高效的生产运作，最终降低整个供应链上流动的物品数量。 ( 二) 订单管理 通常，医药批发商的订单处理程序非常涣散而且繁杂，需要将采购和应收账 款流程结合起来，通过电子数据交换( e d l ) 技术或其它形式的电子商务，实现 “无纸化”订购，采用集中负责制，以更小的工作量和更少的努力缩短订单履行 的前霞期，降低固定成本，简化对订单和账款支付的确认与追踪，加速有关单证 的周转，提升现金流，最终建成一套标准化的订单管理流程。 ( 三) 供应商管理 现代供应链管理理论通过大量的实践证明”，e d i 作为供应商管理的一种工 具，借助在交易伙伴间传递有效信息，可以实现提升供应商可靠性、拉近与供应 商的关系、降低订货晚到、减少与配送质量、数量或组合相关的问题等目标。有 效的供应商管理首先要从削减为医药系统提供产品的供应两数量着手。药品集中 招标采购有助于淘汰那些不符合要求的制药商，同时也大大增加了获得折扣的机 会。 ( 四) 物流管理 一体化、集中化的物流管理是供应链高效率运作的又一个关键因素，而运输 是其主要关注的内容。医药批发和零售企业应该采用先进实用的管理方法和工 具，建立统一的服务中心和运输网络，借助e d i 随时获取并集中管理最新物流 信息，协调货物装运，充分利用运输能力和规划路径选择以最小化运输时间和成 本，收集并分析有关数据，用于评估供应链效率、服务质量，支持有效的需求管 理。 ( 五) 库存管理 最小化库存水平和最大化库存周转率可以获得库存管理上的节约，这已是一 个不争的事实。但是，要想取得库存管理的真正成功，关键在于将所有功能相似 的产品标准化为单一的产品。然而，就操作难度和所需时间来说，要明确出对所 ”s t e v e v w a l t o n a n nsm a m c h c c k , “t h e r e l a t i o n s h i p b e t w e e n e d ia n ds u p p l i e r r e l i a b i l i t y ”，i n t e r n a t i o n a l j o u r n a l o f p u r c h a s i n g 。 d m a t e r i a l s m a n a g e m e n t , s u m m e r l 9 9 7 ，3 3 ，3 ，p p3 0 3 5 1 4 e d ! 在改善我国医执行业供应链中的应用 有医生而言功能和重要性相当的产品特性是一件很困难的事情，更不要说通用商 品标码系统的开发。不过，目前仍然可以做一些基础性的铺垫工作。比如，创建 产品数据库，可以极大简化产品评估，为未来实现全行业的标准化做准备”。 第二节基于e d i 的医药行业供应链运作模式 尽管目前我国医疗机构药品采购已在国家相关政策的指导下。借助医药电子 商务网站逐步实现了电子采购，但是药品的网上采购对于改善我国整体医药行业 供应链而苦，只是迈出了一小步，推动作用暂时有限。对于那些已经通过g m p 和g s p 认证的制药和医药经营企业来说，积极参与到建设基于i n t e r n e t - - - e d i 的 医药行业供应链运作模式中来才是规范发展自己及行业的最佳途径。 一、以i n t e r n e t 为网络支持平台 应用e d i 的晟显著优势是大大提升了企业及其供应链合作伙伴之间交易的 效率，具体表现为提高库存周转率、减少库存、加快业务部门间的信息流动、改 进产品和销售预测、缩短产品上市时间、增加消费者满意度、降低运输成本、减 少产品退回、改善现金流、整合供应链，并增进了供应链参与各方之间的关系。 但是，通过直接链接、专用网络和增值网交换数据文件的传统e d i