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文档简介
,1,2,女性生殖系统,3,4,5,6,7,8,9,10,宫颈癌的病因,1.病毒感染高危型HPV持续感染是宫颈癌的主要危险因素。90%以上的宫颈癌伴有高危型HPV感染,11,2.性行为及分娩次数多个性伴侣、初次性生活16岁、初产年龄小、多孕多产等与宫颈癌发生密切相关。,12,3.其他生物学因素沙眼衣原体、单纯疱疹病毒II型、滴虫等病原体的感染在高危HPV感染导致宫颈癌的发病过程中有协同作用。,13,4.其他行为因素吸烟作为HPV感染的协同因素可以增加子宫颈癌的患病风险。另外，营养不良、卫生条件差也可影响疾病的发生。,14,15,16,宫颈癌及癌前病变的检测,宫颈病变和宫颈癌产生的必要条件是高危型的人乳头瘤病毒感染，并且感染要是持续的，鉴于病变的发生需要一个持续的过程，我们可以抓住这个漫长的进展阶段进行有效地筛查和及时的处理，并在这个过程中对宫颈病变进行有效地治疗，从而阻止宫颈病变的进一步发展,17,检测之一HPV病毒检测,Humanpapillomavirus（HPV）是球形DNA病毒，目前已分离出130多种。分为低危型（如寻常疣、扁平疣、丝状疣、尖锐湿疣、乳头状瘤等等）和高危型（一般引起癌变。如宫颈癌、基底细胞癌、鲍温氏病、口腔癌，喉癌等等）,18,高危型HPV,至少有20种高危型HPV。目前检测1314种（16、18、31、33、35、39、45、51、52、56、58、59、68）。最常见的一般75%-83%引起宫颈癌的为16、18型检测方法有最常用的是:杂交捕获和PCR方法,19,杂交捕获方法,20,21,HPV检测面临的问题,1.检测方法的不同，结果差异2.HPV阴性的宫颈癌存在吗？（如腺癌、少见类型等）3.HPV阳性的处理？是查病原体还是病变？,22,检测之二-细胞学检测,23,24,25,26,27,28,29,30,31,32,33,34,细胞学面临的问题,1.敏感性低，容易漏诊（好医生）2.重复性差3.腺细胞难诊断4.细胞学医生奇缺（大医院、小医院）,35,宫颈癌筛查到底用哪种方式,怎么办大家思考？,36,细胞DNA定量分析,37,实际的优势,解决了细胞医生问题提高了敏感度，避免漏诊辅助医生对不确定的病变的诊断（除宫颈细胞以外的其他细胞，下一步需要做的）细胞学+倍体分析的前景,38,讨论,1.病理医生的需求是什么除镜检以外，特殊染色、免疫组化等细胞学实际是难点：单个细胞很难工作量很大宫颈片里面有很多发现的东西，如宫颈腺
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