医疗面试专业试题.pdf

选择奇胜旗开得胜 遵义奇胜教育联系电话 085128826066遵义市中华路中新广场 骨折患者入院护理知识 患者男，55 岁，今晨下楼梯时不小心摔伤右下肢，患者表情痛苦，右小腿疼痛伴肿胀， 门诊以右腓骨骨折收入骨科，作为骨科护士对于该患者我们应该如何对患者进行入院护理? 患者近期可能会出现哪些情况? 本题主要考察的是患者的入院护理，我们可以从患者入院程序去思考。 【参考答案】 入院护理入院护理 1、迎接新患者。向患者作自我介绍，为患者介绍介绍医院环境。 2、通知负责医生诊查患者 必要时协助医生为患者进行体检、治疗。 3、协助患者佩戴腕带标识，进行入院护理评估 为患者测量生命体征、体重、身高等。 4、通知营养室为患者准备膳食。 5、填写住院病例和有关护理表格。 6、 介绍与指导 向患者介绍病区环境、 有关规章制度、 床单位以及相关设备的使用方法， 指导常规标本的留取方法。 7、执行入院医嘱及给于紧急护理措施。 骨折早期并发症骨折早期并发症 1、休克：多发性骨折、骨盆骨折、股骨干骨折等出血量较大。 2、 血管损伤： 肱骨髁上骨折可损伤肱动脉;股骨下 1/3 或胫骨上 1/3 骨折可损伤胭动脉、 锁骨骨折可损伤锁骨下动脉。 3、神经损伤：肱骨干骨折可损伤桡神经;肘关节周围骨折可损伤尺神经、正中神经;腓 骨、胫骨骨折可损伤腓总神经;脊椎压缩性骨折可损伤脊髓。 4、内脏损伤：骨盆骨折可损伤膀胱、尿道和直肠;医学教育网搜集整理肋骨骨折可损 伤胸膜腔及肺肝脾;复杂性损伤常合并颅脑、胸部、腹部损伤。 5、骨筋膜间隔区综合征：骨筋膜间隔区内压力增高，使软组织血循障碍，肌肉、神经 急性缺血而出现的一系列征候群，常见于前臂掌侧和小腿。主要表现为肢体剧痛、肿胀、指 (趾)呈屈曲状活动受限、局部肤色苍白或发绀、远端动脉搏动减弱或消失。 6、脂肪栓塞：骨折端血肿张力大，使骨髓腔内脂肪微粒进入破裂的静脉内，引起肺、 脑血管栓塞。表现为呼吸困难、发绀或昏迷，甚至突然死亡。 7、感染：开放性骨折易造成化脓性骨髓炎或败血症。 选择奇胜旗开得胜 遵义奇胜教育联系电话 085128826066遵义市中华路中新广场 洋地黄中毒的处理 洋地黄中毒的处理是临床中需要重点关注的内容， 同时在事业单位的面试考试中， 洋地 黄中毒的处理也是很重要的考点。 掌握好洋地黄中毒的处理的知识点， 能够帮助我们快速准 确地做题。针对这个问题，对洋地黄中毒的处理的知识点进行总结，希望对广大考生有所帮 助! 首先我们一起看一道题目： 简述洋地黄中毒的处理方法? 【参考答案】 洋地黄中毒的处理： 立即停用洋地黄; 快速心律失常者： 血钾不低：利多卡因(室性心动过速) 苯妥英钠(阵发性室性心动过速); 血钾低：静脉补钾; 有房室传导阻滞、缓慢心律失常：阿托品，一般不需要安置临时心脏起搏器; 严禁使用电复律(易导致心室颤动，致命性)。 可以看出，事业单位面试中，洋地黄中毒的处理考点，经常会问的一道题就是问你洋地 黄中毒的处理，我们回答处理的题目时，作答通常分两步： 第一步：确立题型，列出框架。 第二步：找到可以应用万能套路，保证内容的充实性。 下面展开说一下洋地黄中毒的处理： 洋地黄中毒的处理 (1)对怀疑或已诊断为洋地黄中毒者，首先应停服洋地黄。 (2)严重缓慢性心律失常：如窦性心动过缓(窦缓)、窦房传导阻滞、窦性停搏、高度或 完全性房室传导阻滞，可给予阿托品，必要时可予临时心脏起搏治疗。 (3)频发早搏及快速心律失常： 血钾低者应予或口服氯化钾或静脉补钾，但同时伴有房室传导阻滞者慎用。 应用苯妥英钠及利多卡因抗快速心律失常。 (4)其他 洋地黄特异抗体的应用 在治疗洋地黄中毒时，应测定血清中洋地黄浓度，及时修正诊断并查找中毒诱因。 电除颤易引起室颤，忌用。 选择奇胜旗开得胜 遵义奇胜教育联系电话 085128826066遵义市中华路中新广场 (5)积极防治疾病所伴随的各项并发症，并进行对症治疗。 (6)做好心电、血氧等各项监护，监测好各项的生命体征。 (7)对病人及其家属做好心理安慰。 慢性肺心病面试常考知识点 【参考答案】 1.代偿期表现： 主要为呼吸道原发病表现，即慢性气管炎和肺气肿的表现，常以咳嗽、咳痰和气三大症 状为主要表现。 2.失代偿期表现： (1)呼吸衰竭症状：即缺氧及二氧化碳潴留表现。一般先有缺氧，后有二氧化碳潴留。 (2)心力衰竭症状：主要为右心衰竭的症状，早期表现为咳嗽、气短、心悸、下肢踝部 轻度浮肿。心衰竭加重时可见腹水、颈静脉怒张，肝颈静脉回流征阳性。 3.并发症症状： (1)肺性脑病 (2)消化道出血 (3)酸碱平衡及电解质紊乱及心律失常 (4)休克，DIC 可以看出，事业单位面试中，慢性肺心病考点，经常会问的一道题就是问你慢性肺心病 的临床表现，我们回答临床表现的题目时，作答通常分两步： 第一步：确定疾病所属系统，慢性肺心病属于呼吸系统和循环系统。 第二步：临床表现的表述可以从症状、体征、并发症三方面进行描述。 下面展开说一下慢性肺心病的临床表现： 1.肺、心功能代偿期 (1) 症状：咳嗽、咳痰、气促，活动后可有心悸、呼吸困难、乏力和活动耐力下降。急 性感染可使上述症状加重。少有胸痛和咯血。 (2) 体征：不同程度的发绀和肺气肿体征，偶有干、湿性啰音; 心脏体征：P2A2，三尖瓣区可出现收缩期杂音或剑突下心脏搏动增强; 部分患者因肺气肿使胸腔内压升高，阻碍腔静脉回流，可有颈静脉充盈。 2.肺、心功能失代偿期 (1) 呼吸衰竭症状：即缺氧及二氧化碳潴留表现。一般先有缺氧，后有二氧化碳潴留， 后合并出现。慢性缺氧症状主要表现为：胸闷、气短、心悸、食欲低下和疲乏无力，并有紫 选择奇胜旗开得胜 遵义奇胜教育联系电话 085128826066遵义市中华路中新广场 绀;二氧化碳潴留早期多无症状，但当二氧化碳分压超过 60 毫米汞柱时，出现头胀、头痛、 多汗等征象， 然后出现神经系统症状， 睡眠倒错， 并有幻觉、 神志恍惚等肺性脑病前驱症状。 (2) 心力衰竭症状：主要表现为右心衰竭症状，早期表现为咳嗽、气短、心悸、下肢踝 部轻度浮肿。心衰竭加重时，出现明显呼吸困难、尿少、上腹胀痛以及食欲不振、恶心、呕 吐等消化道症状;心率持续增快，紫绀、肝脏肿大以及周身浮肿现象亦加重并可见腹水。颈 静脉怒张，肝颈静脉回流征阳性。 3.并发症症状： (1)肺性脑病：由于呼吸功能衰竭所致缺氧、二氧化碳潴留而引起精神障碍、神经系统 症状的一种综合征，预后不良。 (2)消化道出血(由于缺氧和二氧化碳潴留所致胃肠道粘膜糜烂、 坏死和渗血或因较长时 间使用激素，诱发溃疡，可引起呕血、便血) (3)酸碱失衡及电解质紊乱及心律失常 。 (4)休克(严重感染和心衰引起)，DIC。 临终患者的心理特征 临终患者在生命的最后时期心理特征上会产生一系列转变， 总结起来一共是 5 个心理过 程包括：否认期、愤怒期、协议期、忧郁期、接受期。面试当中很容易遇到此类考点，掌握 好这五个心理过程，以及了解每个时期的护理要点很有必要。针对这个问题，中公教育对临 终患者的心理特征进行总结分析，希望对广大考生有所帮助! 我们一起看一道题目： 试述忧郁期患者的主要临床表现和相关的护理要点 【答案】忧郁期患者的临床表现：悲伤、情绪低落、退缩、沉默、抑郁和绝望;护理要 点：多给予同情、鼓励支持，经常陪伴，允许其情感的发泄，创造舒适环境，安排家属亲友 见面陪伴。 可以看出，考查临终患者的心理过程基本会以此类的形式，题干会给出具体的时期，然 后回答临床表现和护理要点或者要求回答全部分期的内容。 下面我们展开来说说各个分期的 临床表现和护理要点。 1.否认期，患者：不承认病情恶化，认为是误诊，怀着侥幸心理到处求医推翻诊断。这 是一种正常的心理防御机制，给患者更多时间去调整自己面对死亡。护士：保持真诚、忠实 的态度，不要揭露防御机制;注意维持患者适当的希望;经常陪伴，尽量满足需求，使患者逐 渐面对现实。 选择奇胜旗开得胜 遵义奇胜教育联系电话 085128826066遵义市中华路中新广场 2.愤怒期，患者：气氛、暴怒、嫉妒;常常迁怒于家属及医护责怪不公平，怨天尤人。 护士：有爱心、耐心，认真倾听患者的倾诉和发泄;提供适宜的表达环境;做好家属和亲友的 工作，给予关爱，理解，同情。 3.协议期，患者：开始接受现实，患者为了延长生命，会做出许多承诺。护士：促使患 者更好的配合治疗;鼓励患者说出内心感受，尊重信仰，积极引导。 4.忧郁期，患者：悲伤、情绪低落、退缩、沉默、抑郁和绝望。护士：多给予同情、鼓 励支持，经常陪伴，允许其情感的发泄，创造舒适环境，安排家属亲友见面陪伴。 5.接受期，患者：表现平静，坦然，不再抱怨，喜欢独处，睡眠增加，情感减退。护士： 积极帮助患者完成心愿;尊重患者，不强迫交谈;提供安静舒适环境，减少干扰;加强临终护 理，是患者安详辞世。 高血压病人的护理 高血压是现在非常常见的慢性病之一，而且发病率逐年上升，并发症多，死亡率高，考 试当然也是热点问题，所以今天中公教育带领大家学习一下高血压病人的护理。 高血压病是最常见的心血管疾病。 高血压病是指动脉压增高为主要表现的全身性血管性 疾病。世界卫生组织确定成年人在安静休息时，血压140/90mm Hg 为高血压。 高血压病人的护理主要是有四个方面：饮食护理、心理护理、用药护理、活动指导。 1.饮食方面，高血压病人应选用清淡易消化，低盐、低脂、低胆固醇，高维生素，高纤 维素饮食。鼓励患者多食水果和含有多种维生素的蔬菜，最好是绿色蔬菜，多吃含纤维素比 较高的食物，比如麦片，防止便秘。 2.心理方面，患者多表现有易激动、焦虑及抑郁等心理特点，而精神紧张、情绪激动、 不良刺激等因素均与本病密切相关， 所以建议高血压的患者应保持心境平和， 避免情绪激动。 3.用药方面，嘱患者应遵医嘱服药，按时按量服药，切不可自行停药或者改变剂量。 4.活动指导，告诉患者可以参与一些比较轻松的慢性有氧运动，比如打太极拳，不能参 与太紧张刺激的运动，也不能不运动。 静脉输液的操作流程 在面试考试当中， 有的地区会考到实际操作的题目， 所以今天中公教育的老师们专门为 各位同学整理了静脉输液的操作流程。关于操作，一般分为操作前、操作中、操作后三个基 本步骤。 (1)操作前： 选择奇胜旗开得胜 遵义奇胜教育联系电话 085128826066遵义市中华路中新广场 核对： 接到医嘱，双人核对无误。 评估： 环境：清洁、宽敞、适宜操作; 患者：患者病情、意识以及配合情况，注射部位血管情况及其周围皮肤情况(皮肤完整， 无破损，无红肿，无瘢痕)，向患者解释目的，并备好输液架，调好高度，一般为 6080cm。 准备： 护士：着装整洁、洗手、戴口罩; 用物：药液(按医嘱遵循三查七对配置好并贴瓶签：在瓶签上注明床号、姓名、药名、 浓度、剂量)其余用物准备齐全，均在有效期范围内，可以使用。 (2)操作中： 查对：床号、姓名、腕带 体位：协助患者取舒适体位。 排气：再次查对液体，常规消毒瓶口，检查、打开输液器，挂上输液瓶并打开调节夹 排气至乳头处(即输液软管接头处)，关闭调节夹，将软管挂于分叉处。 选静脉(粗、 直有弹性)： 一看： 初步选择静脉注射部位， 在穿刺部位肢体下放以垫巾、 止血带;二扎：扎止血带于注射部位上方 68cm 处，末端向上，嘱患者握拳;三摸：以手指 探明所选静脉的走向和深浅，松开止血带，嘱患者松拳。 消毒： 常规消毒皮肤(直径为5cm)。 撕开胶贴包并取出输液贴，置于垫巾上备用。 于穿刺部位上端 68cm 处扎止血带，嘱患者握拳。 再次查对和排气： 排出头皮针内空气，检查无气泡后，关闭调节夹。 穿刺： 左手绷紧穿刺部位下端皮肤，右手持头皮针针翼，针头斜面朝上与皮肤呈 1530 角穿刺。 三松一看：见回血后将针头放平再前行少许，一手固定输液针头，一手松止血带，松调 节夹，嘱患者松拳并观察液体滴入是否通畅。 固定并调滴速：滴入顺畅后用输液贴膜固定针头;根据患者病情、年龄、输注药物等 调节适当的滴速，一般成人速度为 4060 滴/分。 再次查对并签名：在输液巡视卡上签名、签时间。 选择奇胜旗开得胜 遵义奇胜教育联系电话 085128826066遵义市中华路中新广场 指导并整理：观察液体滴入是否顺畅、穿刺点局部情况、有无输液反应，告知输液治 疗目的，勿自主调节滴速，勿大幅度移动输液的手臂。协助患者取舒适卧位，整理床单位 (3)操作后： 垃圾分类处理 洗手，做记录 (二)注意事项 1.严格执行查对制度、无菌操作原则及消毒隔离制度。 2.对于长期输液者，保护、合理使用静脉，一般从远端小静脉进行穿刺。 3.挂输液品于输液架，高度适中;输液前排尽输液管及针头内的液体，如茂菲滴管下段 的输液管内有小气泡不易排出时，可轻弹输液管，将气泡弹至茂菲滴管内。 4.在穿刺点上方 68cm 处扎止血带，消毒范围直径大于 5cm。 5.注意药物的配伍禁忌，对于刺激性或特殊药物，应在确认针头已刺入静脉内再输入。 6.严格掌握输液速度： (1)一般成人 4060 滴/分，儿童 2040 滴/分。 (2)对于有心、肺、肾疾病的患者，老年患者、婴幼儿以及输注高渗、含钾或升压药夜 的患者，要适当减慢输液速度。 (3)对于严重脱水，心肺功能良好可适当加快输液速度。 7.输液过程中要加强巡视，注意观察下列情况： (1)滴入是否通畅，针头或输液管有无漏液，针头有无脱出、阻塞或移位，输液管有无 扭曲、受压。 (2)有无溶液外渗，注射局部有无肿胀或疼痛。 (3)密切观察有无输液反应。 (4)每次观察巡视后，应做好记录。 硫酸镁中毒反应和急救措施 硫酸镁是临床上治疗妊娠高血压综合征的首选药物， 该药物的最大特点是中毒量和治疗 量接近， 因此很容易发生硫酸镁中毒， 对此在使用此药物时一定要注意关注患者的不良反应。 一、临床表现一、临床表现 1、食进镁盐过多，可有上腹部疼痛、呕吐、渴感。 2、静脉注射过量或过快时，可引起中毒。 3、当血清镁浓度达 4mmol/L 时，深腱反射消失;达 47mmol/L 时，嗜睡、心动过缓、 低血压(由周围血管扩张所所致)、肠蠕动减弱、恶心、呕吐、腹泻、尿潴留、皮肤血管扩张 选择奇胜旗开得胜 遵义奇胜教育联系电话 085128826066遵义市中华路中新广场 等;达 10mmol/L 时，随意肌麻痹，呼吸抑制;达 15mmol/L 时，心搏停止(由心肌收缩性能严 重抑制所致)。 二、急救处理二、急救处理 1、停药：对口服大剂量者，应及时催吐、洗胃，并大量饮水。 2、注射钙剂：应及早应用 10%葡萄糖酸钙或氯化钙 1020ml 加等量葡萄糖静注，以拮 抗高镁血症的心肌与呼吸抑制，必要时可重复应用或静滴，每日最高剂量可达 10g，但须注 意避免发生高钙血症。 3、利尿剂的应用：对肾功能正常者，用 5%葡萄糖盐水 10002000ml 静滴，同时静注 呋塞米 2040mg，以促进镁盐排泄，并维持体液平衡。 4、透析疗法：高镁血症最合理的疗法是腹膜或血液透析，血镁下降的程度取决于透析 液的离子梯度，如用无镁透析液 46h 内即可使血镁降低。 5、对症支持治疗。 护士面试专业知识问答 总结几个护士面试专业知识问答题目， 包括半坐卧位适应症、 产褥期妇女生命体征变化 以及水痘患者的护理知识： 【半坐卧位适应症】【半坐卧位适应症】 例题：请简述半坐卧位适用于哪些病人? 参考答案： 半坐卧位适用于以下几种病人： 1.面部及颈部手术后的患者：为了减少局部出血。 2.心肺疾病所引起的呼吸困难：可以使膈肌下降，胸腔容积扩大，减轻腹腔脏器对心肺 的压迫，增加肺活量，缓解呼吸困难症状。 3.腹腔、盆腔手术后或有炎症的患者：可以腹腔、盆腔促进炎症局限，防止炎症蔓延引 起膈下脓肿。 4.腹部手术后的患者：取半坐卧位可以减轻腹部缝合处的张力，减轻疼痛，有利于切口 愈合。 5.恢复期体质虚弱的患者：可以适应体位变化，从躺着向站立进行过渡。 【产褥期妇女生命体征变化】【产褥期妇女生命体征变化】 1.体温：有些产妇产后 24 小时内体温略有升高，但一般不超过 38。 2.脉搏：产后脉搏在正常范围内，略缓慢，约 6070 次/分，与子宫胎盘循环停止及卧 床休息有关，一般产后 1 周可恢复正常。 选择奇胜旗开得胜 遵义奇胜教育联系电话 085128826066遵义市中华路中新广场 3.呼吸：产后呼吸深而慢，约 1416 次/分。 4.血压：一般无变化，但患有妊娠期高血压疾病的产妇产后血压有明显的下降。 【例题】关于产褥期妇女生命体征说法正确的是( )。 A.高热 B.血压无变化 C.呼吸增快 D.脉搏缓慢140 次/min;血压突然下降到 80/50mmHg;脉搏细速、 四肢厥冷、 发绀;血白细胞 计数升高或降低。 选择奇胜旗开得胜 遵义奇胜教育联系电话 085128826066遵义市中华路中新广场 (6)休克型肺炎的抢救与护理：绝对卧床，取中凹卧位;注意保暖，给氧;迅速建立两条 静脉通道， 补液速度不宜太快;遵医嘱予抗休克和抗感染治疗;严密观察病情变化， 注意水电 解和酸碱失衡。 压疮的分期及临床表现 压疮是我们基础护理学当中的一个重要的考点， 并且在有的地区的面试题中就直接出到 了压疮的分期， 为此中公教育医疗考试研究院的老师们专门为各位同学整理了关于压疮的分 期及临床表现的知识点，来帮助各位同学掌握。 压疮是指身体局部组织长期受压， 血液循环障碍， 局部组织持续缺血、 缺氧， 营养缺乏， 致使皮肤失去正常功能，引起组织破溃和坏死。 根据压疮的表现一般分为 4 期： 1.淤血红润期：为压疮初期，局部皮肤受压或受潮湿刺激后，出现红肿痛或麻木，短时 间内不见消失。此时如能及时去除致病原因则可以有效地阻压疮的发展。 2.炎性浸注期：红肿部位如果继续受压，血液循环仍然得不到改善，则静脉血液回流受 阻，局部淤血，使受压皮肤表面呈紫红色，容易发生皮下渗出，出现水疱。水疱极易破溃， 如表皮剥脱可显露出潮湿红润的创面，如仍不积极采取措施，压疮则继续发展。 3.浅度溃烂期：在炎性浸润期的病理基础上，静脉血液回流进一步障碍，局部淤血导致 血栓形成，组织缺血缺氧，浅层组织坏死、感染，局部出现脓性分泌物，形成浅度溃疡。 4.坏死溃疡期：此期为压疮严重期，组织进一步坏死，脓性分泌物增多，有臭味。正常 组织与坏死组织明显分离，溃疡向周围及深部扩展，可以达到骨膜或关节，如细菌浸入血液 循环可引起败血症，造成全血性感染。 所以关于压疮的分期各位同学可以按照以上的分类进行回答， 首先说明它的定义， 其次 说它的分期， 接下来再具体回答每个分期的临床表现特点， 就会把整个题目回答的比较完整。 皮内注射的操作程序 在我们的面试考核当中， 有的地区就会考到操作类的题目， 所以今天中公教育的老师们 专门为各位同学整理了皮内注射的操作程序。想到操作，我们就知道一般分为操作前、操作 中、操作后三个基本步骤。 一、操作前一、操作前 1.核对：接到医嘱，双人核对无误。 2.评估：环境清洁、宽敞、适宜操作。 选择奇胜旗开得胜 遵义奇胜教育联系电话 085128826066遵义市中华路中新广场 评估患者病情、意识以及配合情况，询问是否有药物过敏史、家族史、酒精过敏史，注 射部位(前臂掌侧下 1/3)皮肤情况(皮肤完整，无破损，无红肿，无瘢痕)，并向患者解释目 的。 3.准备： 护士着装整洁、洗手、戴口罩; 物品准备：铺治疗巾于注射盘内，注明铺盘时间及铺盘者。按医嘱三查七对并抽取配置 好的适量药液，排气，套针尖保护套或空安瓿，放入无菌治疗巾内备用。整个过程遵循无菌 原则。其余用物准备齐全，均在有效期范围内，可以使用。 二、操作中二、操作中 1.查对：床号、姓名、腕带。 2.体位：取舒适体位并根据治疗目的选取注射部位(前臂掌侧下 1/3)。 3.消毒：用 75%乙醇以穿刺点为中心消毒注射部位皮肤直径大于 5cm。 4.再次查对。 5.穿刺：左手绷紧注射点皮肤，右手平持注射器，针尖斜面向上，与皮肤呈 5 度角刺入 皮肤，针尖斜面进入皮内后，放平注射器，一手固定注射器，一手推注药液 0.1ml，局部形 成一隆起的皮丘。 6.拔针并指导：迅速拔出针头并交代注意事项：勿按揉、勿离开病房、不舒适请按铃叫 护士。 7.再次查对，整理用物。 8.注意：床旁观察患者反应 5 分钟，0.1%盐酸肾上腺素注射液备床旁;15 分钟后再次观 察实验结果，根据结果进行记录，如为阳性告知患者;告知医生;在医嘱单、护理记录单、 床头卡做标识，并注明阳性标记，病例内夹红色阳性药物提示单。 三、操作后三、操作后 1.垃圾分类处理 2.洗手，做记录，签全名 四、注意事项四、注意事项 1.严格执行查对制度、无菌操作原则。 2.作药物过敏试验前，应详细询问用药史、过敏史，备 0.1%盐酸肾上腺素;如对所注射 的药物有过敏史，则不能做皮试，应与医生联系，并做好标记。 3.消毒皮肤忌用碘酊，以免影响结果判断。 4.拔针后切勿按揉局部，以免影响结