感觉功能评定PPT课件.ppt

感觉功能的评定,康复教研室,项目：,1,目录,学习要点概述检查步骤与方法结果记录与分析思考题,2,学习要点,1、掌握躯体感觉的分类、感觉的体表分布、感觉的评定方法2、熟悉感觉的定位诊断、检查注意事项3、了解感觉评定的目的,3,概述,一、感觉传导通路1.深感觉传导通路2.浅感觉传导通路,4,中央后回,丘脑,本体感觉/精细触觉,痛温觉,粗触觉/压觉,侧束,薄束/楔束核,后索薄束/楔束,前束,5,躯干1神经元中枢突经后根入脊髓2神经元四肢皮肤脊神经节脊髓第,层上升12个节段经白质前连合交叉至对侧脊髓丘脑侧束（痛温觉），脊髓丘脑前束（粗触觉压觉）3神经元丘脑中央辐射中央后回中、上部背侧丘脑腹后外侧核经内囊后肢中央旁小叶后部,躯干四肢痛温觉和粗触觉压觉传导通路,6,肌1神经元肌腱中枢突进入脊髓后索关节脊神经节来自T5以下的纤维形成薄束，行于后索内侧部来自T4以上的纤维形成楔束，行于后索外侧部2神经元丘系交叉3三级神经元丘脑中央辐射薄、楔束核内侧丘系背侧丘脑腹后外侧核经内囊后肢中央后回的中、上部中央旁小叶后部中央前回,躯干和四肢意识性本体感觉和精细触觉传导通路,7,二、体表感觉的节段分布,8,9,三、感觉障碍的定位诊断,（一）周围神经型1末梢神经损害2神经干损害3神经丛损害4后根损害,10,（二）脊髓型,脊髓半切综合症,脊髓横贯性损伤,脊髓内病变（脊髓空洞症）,脊髓半切综合症,脊髓横贯性损伤,11,（三）脑干,12,（四）丘脑/内囊/皮质,13,（五）癔病,分布不符合解剖规律，范围及程度易变，易受暗示影响而改变。,14,四、适应证,中枢神经系统损伤：如脑卒中、脑外伤、脊髓损伤等。周围神经损伤：周围神经损伤、复合性骨折、烧伤等。,15,第二节检查步骤与方法,16,需要的器具,叩诊锤检眼镜棉签,128Hz音叉笔式电筒大头针等等,17,各种感觉的传导通路及检查示意图,针刺,温度,触觉,两点,振动,位置觉,18,浅感觉检查,1触觉检查（lighttouch）,2.痛觉检查（pain）,温度觉检查（temperature）,19,深感觉,位置觉（positionsense）运动觉,震动觉（vibration）,20,皮肤定位觉（tactilelocalization）,21,两点辨别觉检查,22,两点辨别觉正常值,23,正常年轻者上肢两点辨别觉数值（20-24岁）,24,正常年轻者下肢两点辨别觉数值（20-24岁）,25,图形觉（graphesthesia）,实体觉检查（stereognosis）,重量觉、材质识辨觉,26,Semmes-Weinstein单丝检查临床意义,27,Moberg触觉识别评定,需要物品：9种物品操作方法：先用患手进行，在睁眼情况将桌面上地物体拾到纸盒内，再闭眼拾一次；然后用健手睁闭眼做一次。反应：计算每次拾完所需的时间，并观察患者拾物时用哪几个手指？何种捏法？,28,两点辨别觉（TPD）,29,TPD与功能的关系,30,Fugl-meyer感觉功能评定部位,31,Fugl-meyer感觉功能评定标准,32,第三节结果记录与结果分析,33,感觉评定记录方法,34,思考题,躯体感觉包含哪