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文档简介

,挛缩的康复,1,挛缩,一、概述1、定义：由于肌肉肌腱长时间处于缩短状态，导致肌肉组织纵向萎缩，或肌腱弹力纤维缩短变性，使肌肉肌腱的长度缩短，关节受限的肌肉肌腱的病理状态。2、关节挛缩机制:SCI所致的截瘫和四肢瘫，由于关节丧失了主动运动，使疏松结缔组织发生短缩变成致密的结缔组织，失去弹力和伸缩性能。这一过程发生在关节囊，周围的筋膜，肌肉结缔组织，韧带。关节在正常安静时，取轻度屈曲位是正常的。所以，多为屈曲挛缩。,2,一、挛缩对机体的危害,影响机体的运动和完成基本日常生活的能力、影响对患者的总体护理。,3,二、挛缩的原因,1、先天性2、纤维性肌萎缩3、神经性（如痉挛）4、制动性肌挛缩（固定、制动、废用性）,4,三、挛缩的分类,关节性挛缩：关节本身病变，如软骨、滑膜、关节囊等。软组织性挛缩：关节周围软组织、皮肤、皮下组织、肌腱、韧带病变引起。肌源性挛缩：（肌源性挛缩多发生在跨越双关节的肌，如髂腰肌、阔筋膜张肌、腘绳肌、腓肠肌）外伤、炎症、变性、缺血性、痉挛性瘫痪导致的、弛缓性瘫痪所致,5,四、挛缩的预防,经常变换体位持续被动活动（CPM）：应早期进行被动活动夹板的使用、肢体功能位的保持,6,五、挛缩的康复治疗,保持良好体位：烧伤及骨骼肌肉软组织的损伤，尤其是近关节的损伤及神经损伤后，为了减少或减轻挛缩，必须保持关节于功能位。对于卧位的患者可以用枕头、毛巾等软性织物保持关节的固定。对于明显挛缩倾向的患者可采用矫形器等。物理治疗：包括超声波、超短波、蜡疗、水疗、红外线等。这些方法主要有镇痛、缓解痉挛、减少胶原弹性、增加其伸展性、减少运动阻力的作用。如热水可可增加挛缩组织弹性，涡流可有按摩作用等。,7,运动疗法：1、被动运动2、牵引3、主动运动4、助力运动5、关节松动6、推拿按摩,五、挛缩的康复治疗,8,1、肌痉挛是肌挛缩的原发因素，肌挛缩又可反过来影响机体的动态平衡以慢性软组织损害性疼痛病例，因无菌性炎症的病理基础未除，以致出现持续性疼痛症状，产生持续性肌痉挛从而进一步地出现除肌肉形态上的改变以外，组织学上发生质的病理性改变的肌挛缩，肌痉挛是肌挛缩的原发因素，肌挛缩又可反过来引响肌体的动态平衡，使之形成恶性循环，肌痉挛在消除了引起肌痉挛的因素（疼痛症状）以后，将会自行消失，但肌挛缩则不可能自行消失，通过治疗可消除早期的肌挛缩，但晚期的肌挛
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