气管插管通道的应用解剖PPT课件.ppt

麻醉医学本科麻醉解剖学,1,2,第一节概述,3,1.气管插管术Endotrachealintubation定义,是将特制的导管经口(或鼻)、咽、喉插入气管内的方法是一种气管内麻醉和抢救病人的技术是保持上呼吸道通畅的最可靠手段,4,全身麻醉危重病人的抢救,气管导管,5,第二节气管插管经口、鼻、咽的解剖,6,分部口腔前庭oralvestibule腮腺管乳头与固有口腔的交通固有口腔oralcavityproper,7,（一）腭palate,硬腭Hardpalate软腭Softpalate腭帆Velumpalatinum腭垂Uvula腭舌弓palatoglossalarch腭咽弓palatopharyngealarch,8,围成腭垂腭帆游离缘两侧腭舌弓舌根意义为口腔与咽之间的狭窄部也是口腔与咽的分界,9,2.舌tongue,（1）形态,（2）舌下面的粘膜结构,舌系带Frenulumoftongue舌下阜Sublingualcaruncle舌下襞Sublingualfolds,10,（3）舌粘膜,4种舌乳头,丝状乳头（感受一般感觉）叶状乳头菌状乳头轮廓乳头,舌扁桃体,位于舌根部粘膜内由淋巴组织聚集而成,11,（4）舌肌,为骨骼肌分为舌、外肌两种,舌内肌,舌外肌,-起于舌外，止于舌内-包括:颏舌肌、舌骨舌肌、茎突舌肌、腭舌肌-收缩可改变舌的位置,-起止均在舌内-分为纵、横、垂直肌-收缩可改变舌的形态,12,组成-鼻骨+鼻软骨+皮肤+粘膜,分部骨部软骨部,结构A.鼻根B.鼻背C.鼻尖D.鼻翼,13,14,围成鼻翼鼻尖鼻中隔前部特点由皮肤被覆长有粗硬的鼻毛-过滤、净化空气临床意义-为疖肿好发部位,鼻前庭疖肿,15,（1）顶Roof-借筛骨筛板与颅前窝分隔,（2）底Floor-借骨腭（=上颌骨腭突+腭骨水平板）和粘膜与口腔分隔,粘膜,16,（3）内侧壁骨中隔nasalseptum,构成筛骨垂直板犁骨鼻中隔软骨粘膜,特点-常不居中，多偏左,易出血区位于鼻中隔前下部血管丰富且表浅是鼻衄的好发部位,筛骨垂直板,犁骨,鼻中隔软骨,鼻中隔粘膜,17,18,（4）外侧壁,主要结构上鼻甲中鼻甲下鼻甲上、中、下鼻道蝶筛隐窝下鼻道前部有鼻泪管的开口,19,20,21,1.动脉,22,是前后略扁的漏斗形的肌性管道位于C16前方，上起颅底，下至C6下缘续食管其前壁不完整，自上而下与鼻腔、口腔和喉腔相通分部(标志?),1.鼻咽nasopharynx,位于颅底与软腭之间向前经鼻后孔通鼻腔主要结构咽鼓管咽口（位置）咽鼓管圆枕（位置形态）咽隐窝,23,2.口咽Oropharynx,位置交通向前：经咽峡通口腔向上：通鼻咽向下：通喉咽主要结构腭咽弓扁桃体窝腭扁桃体,24,3.喉咽Laryngopharynx,位置喉腔后方会厌与C6下缘之间主要结构梨状隐窝Piriformfossa位于喉口两侧是异物易滞留处,25,第三节气管插管经喉与气管颈部的解剖,26,概述,1.位置-颈前部中份-平对C362.上、下界上界：会厌上缘下界：环状软骨下缘3.功能既是呼吸管道又是发音器官,27,概述,4.喉的毗邻前面-由舌骨下肌群覆盖后方-与咽相贴两侧-颈部的血管、神经-甲状腺侧叶,28,(一)喉软骨,1.甲状软骨Thyroidcartilage,29,(一)喉软骨,2.环状软骨Cricoidcartilage,是喉软骨中唯一完整的软骨环（保持气道畅通）由前部的环状软骨弓和后部的环状软骨板构成环状软骨弓平对第6颈椎,30,(一)喉软骨,3.会厌软骨Epiglotticcartilage,位于舌骨体后方，呈上宽下窄的树叶状其表面被覆粘膜称会厌，吞咽时喉上升前移，会厌遮盖喉口,31,(一)喉软骨,4.杓状软骨Arytenoidcartilage,成对，位于环状软骨板上缘两侧尖朝上，底朝下有2个突起肌突、声带突,32,(二)喉的连结,33,(二)喉的连结,34,(二)喉的连结,35,(二)喉的连结,位置会厌软骨侧缘甲状软骨前角后面与杓状软骨前内缘间呈斜方形其下缘游离称前庭韧带Vestibularligament,36,(二)喉的连结,形态-是圆锥形的弹性纤维膜附着前：甲状软骨