心理障碍的分类PPT课件.ppt

心理障碍的分类,王新安二级心理咨询师全国疑难及重症肝病攻关协作组委员山西省中西医结合肝病专业委员会委员山西省感染病学会委员山西省医师协会肝病分会委员山西省医师协会感染病分会委员山西省医师协会消化分会委员山西省心身医学专业委员会委员运城市肝病专业委员会委员永济市肝胆胃病医院副院长,2019/12/18,1,具有诊断意义的精神方面的问题：认知情感意志行为等的改变，可伴有痛苦体验或功能损害。精神病性障碍一一病人神经症性障碍一一苦人人格障碍一一怪人适应障碍一一脆人智力障碍一一笨人,2019/12/18,2,1、病人一精神病性障碍1.1器质性的，包括症状性的精神障碍基于可证实的大脑疾病、脑损伤或其他损害为病因而归于一组的精神障碍。如脑炎、脑寄生虫病、脑损伤、脑血管病、脑肿瘤、脑变性等。某些全身性疾病和障碍，脑只是多个受损害的器官或系统之一1.2使用精神性活性物质所致精神和行为障碍1.3精神分裂症，分裂型障碍和妄想障碍1.4情感障碍(躁狂一抑郁),2019/12/18,3,精神障碍与精神健康之间是一个逐渐移行的过程，没有一个截然的分割区分点。要避免心理医生精神化，精神医生心理化，区分点的掌握非常重要。这类疾病不能通过cT、MRl、B超、检验等生物学指标提供支持，所以要学习精神类疾病的症状标准、病程标准、排除标准等症状进行诊断。精神病性障碍病人主要是药物治疗，治疗的目的是恢复病人的社会功能，提高病人的生活质量。,2019/12/18,4,2、怪人一人格障碍2.1人格障碍A：偏执型(疑)分裂样(独)分裂型(怪)B：表演型(作)自恋型(夸)反社会型(戾)边缘型(乱)C：回避型(避)依赖性(粘)强迫型(僵)区分人格障碍和人格特质(希波克拉底)的不同2.2习惯与冲动控制障碍儿童网隐成人赌博网赌更可怕，无边缘，无底洞。,2019/12/18,5,2.3性心理障碍身份认同障碍同性恋恋物2.4童年和少年期的品行障碍三岁看大，七岁看老。这类人的心理结构不完整，情绪化。作事，行事，情绪变化一阵一阵，和翻书一样，一页和一页不一样。情绪不稳定，人格浮浅，含纳能为差，是一种边缘状态。主要是情绪片段化、碎片化、不完整、不连贯。(如张某)这类人格自幼形成，具有长期性、持续性、稳定性、不可改变性。这类人格障碍的人，有事不从自身找原因，一有事就怪别人。,2019/12/18,6,3、苦人一神经症性障碍3.1焦虑症焦虑是人类在与环境作斗争及生存适应过程中发展起来的基本人类情绪。病理性焦虑是指持续的无具体原因的感到紧张不安或无现实依据的预感到灾难或大祸临头感。伴有明显的自主神经功能紊乱及运动性不安，常常伴随主观痛苦或社会功能受损。无法控制的莫名的持久担心(未来)。急性焦虑障碍惊恐障碍广泛性焦虑社交焦虑障碍社交恐怖广场恐怖特定焦虑障碍疾病焦虑障碍特定恐怖强迫症等,2019/12/18,7,3.2抑郁症以情绪低落为主要情绪体验的一组综合征。(九点)一天中大部份时间情绪低落显著的兴趣和愉快感下降或消失失眠或嗜睡疲乏和精力丧失感无价值感和过多自责记忆、注意力下降,2019/12/18,8,体重下降或增加精神运动迟滞或反复出现死亡观念抑郁症的核心症状：表现为沮丧、情绪低落、无趣、无望、无力(三无症状活在对过去的痛苦体验中)焦虑障碍与抑郁障碍的终生共病率报导达75至80%焦虑障碍抑郁障碍与疼痛共病率也非常高,2019/12/18,9,3.3躯体形式障碍躯体形式障碍以显著的查无实据的多样化痛苦的躯体症状为主要特征。这类病人的情感创伤不轻易示人。,2019/12/18,10,这一类病人生理发展比较好，做事有分寸，有底线。移步困难，是否前进后退，向左向右反复纠结，不能确定。不懂得妥协，爱较真。这类人宁可委屈自己，也不给别人造麻烦，爱给自己找事。心累，人累，累病。苦人。,2019/12/18,11,4、脆人一适应不良4.1适应不良障碍适应不良障碍是指在明显的生活改变或环境变化时所产生的短期和轻度的烦恼状态和情绪失调，常有一定程度的行为变化等，但并不出现精神病性症状。适应障碍的临床表现形式多样，主要以情绪障碍为主，如抑郁、焦虑。一些症状较轻的适应障碍患者在改变环境或消除应激源后，精神症状可逐渐消失。,2019/12/18,12,4.2急性应激障碍在遭受急剧、严重精神打击后，在数分钟或数小时内发病，病程为数小时至数天。主要表现为意识障碍，定向障碍，言语缺乏条理，对周围事物感知迟钝。可出现人格解体，有强裂恐惧，精神运动性兴奋或精神运动性抑制。4.3创伤后应激障碍创伤后应激障碍又称延迟性心因反应，是指人在遭受强烈的或灾难性精神创伤事件后，延迟出现长期持续的精神障碍。从创伤到发病间的潜伏期可从数周到数月不等。病程呈波动状，多数可复发，少数可转为慢性，超过数年，最后转为持久性人格改变。,2019/12/18,13,5.治疗,2019/12/18,14,6、笨人一智力障碍小结：通过学习认识病人(精神病性障碍)理解怪人(人