学校常见出疹疾病PPT课件.ppt

厦门市中小学卫生保健所陈雪琳,学校常见出疹性疾病的鉴别诊断,1,一、皮疹的诊断程序,1、区分感染性皮疹非感染性皮疹2、区分出血性皮疹非出血性皮疹3、明确皮疹的具体病因,2,二、询问病史注意点,1.皮肤过敏史、药物过敏史、传染病史、预防接种史；2.传染病的流行病学史和接触史；3.发病季节、发病年龄；4.出疹顺序、皮疹与发热的关系、皮疹消退的时间、疹退后是否有色素沉着；5.伴随症状。,3,三、皮疹分类,1.丘疹：高出皮面的局限性突起，1cm的称之为斑块；2.斑疹：只有皮肤发红，不高出皮面；3.荨麻疹：“风团”，稍高出皮面的苍白或红色局限性水肿；4.疱疹：表皮或表皮下形成的腔隙，内含浆液，针头-黄豆大小；,4,5.结节：皮下的实性包块，米粒-胡桃大小；6.出血性皮疹：高出或不高出皮肤，压之不褪色的瘀点、瘀斑；7.非出血性皮疹：包括丘疹、斑疹、斑丘疹、荨麻疹、水疱、结节等；8.玫瑰疹：鲜红色圆形斑疹，直径2-3mm。,5,四、鉴别诊断,1.麻疹2.水痘3.猩红热4.手足口病5.风疹6.荨麻疹,6,病种潜伏期隔离期,2019/12/18,.,7,麻疹,麻疹病毒急性呼吸道传染病传染源：麻疹患者传播途径：飞沫/直接接触易感人群：人群普遍易感。冬春季好发。临床表现：咳嗽、流涕、发热、眼红及口腔内出现白点（柯氏白斑）；3至7日后皮肤会出现斑丘疹，通常由面部扩散到全身，维持4至7日；隔离期：发病起到退疹时或出疹后5天；,8,9,CompanyLogo,10,水痘,水痘带状疱疹病毒急性呼吸道传染病传染源：水痘患者传播途径：飞沫/鼻咽喉分泌物易感人群：人群普遍易感。主要表现：发热、疲倦和软弱无力；斑疹出现后数小时即转化为丘疹、疱疹。皮疹分布呈向心性，分批出现。隔离至水痘疱疹完全结痂为止，但不少于发病后两周。,11,12,13,14,猩红热,A群溶血性链球菌急性呼吸道传染病。传染源：患者和带菌者。传播途径：呼吸道飞沫。易感人群：儿童好发。冬春季好发。临床表现：发热、咽峡炎、全身弥漫性鲜红色皮疹和疹退后明显的脱屑。少数患者患病后由于变态反应而出现心、肾、关节的损害；隔离期：足量抗生素治疗24小时后，一般不再具有传染性，可视情况解除隔离。,15,16,手足口病,肠道病毒71型（EV71），柯萨奇病毒A16型传染源：病人、隐性感染者。传播途径：主要经粪-口/呼吸道飞沫易感人群：普遍易感，以3岁组最高。一般症状较轻，多数先出现发热症状，手掌心、脚掌心出现斑丘疹和疱疹，口腔粘膜出现疱疹和/或溃疡，疼痛明显。隔离至全部症状消失后1周。,17,18,19,20,21,22,风疹,风疹病毒急性呼吸道传染病传染源：风疹患者。传播途径：空气飞沫传播。人群普遍易感。冬春季节。主要表现：发热、咳嗽、流涕等，伴有颜面躯干四肢的稀疏的红色斑丘疹，并有枕后及颈部淋巴结肿大。症状较轻。1日内疹子出齐。隔离期：出疹后5日。,23,24,25,荨麻疹,本病诊断容易，但确定病因较为困难。皮疹、瘙痒、此起彼伏本病的根本治疗是除去病因，但有时候病因很难找，主要是对症处理：抗组胺药物（扑尔敏、开瑞坦、酮替芬等）+维生素C+钙剂（葡萄糖酸钙片），重者加用皮质类固醇（强的松）。,26,27,28,以症状为基础的监测内容,2019/12/18,.,29,20