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肾内科题集一、 填空题1、 病理情况下，滤过膜的（面积）和（通透性）可发生变化，从而影响肾小球的滤过。2、 正常人双侧肾脏血流量约为（1l/min），当血液流经肾小球时，除（血细胞）和（大分子蛋白质）外，几乎所有的血浆成分均可通过肾小球滤过膜进入（肾小囊），形成原尿。3、 肾小球滤过率受（滤过膜的通透性）、（滤过面积）、（有效滤过压）及（肾血流量）的影响。4、 肾小管的功能有（重吸收功能）、（分泌和排泄功能）（浓缩和稀释功能）。5、 肾脏分泌的血管活性激素主要有（肾素）、（前列腺素）、（激肽释放酶）。6、 留取尿培养标本，应注意在（应用抗生素之前）或停用抗生素（5天之后）留取尿标本。7、 检查肾小球滤过功能最常用的指标是（内生肌酐清除率）。8、 检查远端小管功能常采用（尿浓缩稀释试验）和（尿渗透压测定）。9、 肾活组织检查的并发症主要有（损伤）、（出血）、（感染）。10、低蛋白血症所致水肿者，若无氮质潴留，可给予（1.0g/kg.d）的优质蛋白质；有氮质血症者，限制蛋白质的摄入，一般给予（0.60.8 g/kg.d）的优质蛋白。11、慢性肾衰竭病人需根据gfr来调节蛋白质摄入量，（gfr 707moll），肌酐清除率(ccr) （120ml/minc80ml/min d.2.5g/l b.3.5g/lc150mg/l d.1.5g/l6、肾病综合征病人血浆清蛋白值常为：(a)a30g/lc40g/l d.2500ml/d）勤排尿 b.口服抗生素c休息 d.碱化尿液12、急性肾衰竭病人补液量应为：（b）a1000ml/d b.前一日出液量+500mlc前一日出液量+1000ml d.126kj/（kg.d） b.146kj/（kg.d）c1500kcal/d d.100kj/（kg.d）16、肾衰竭病人血压150/100mmhg，此时饮食中盐的摄入量应为：（a）a低盐或无盐饮食 b.不必限制盐摄入c68g/d d.46g/d17、慢性肾衰病人要求热能供应充足，每日应摄入：（a）a20002500kcal b.1500kcalc3000kcal d.1000kcal18、慢性肾衰病人出现下列情况时应限制含钾饮食摄入：（a）a血钾升高 b.血钾正常c使用排钾利尿剂时 d.尿量增加（1000ml/d）19、慢性肾衰竭病人的内生肌酐清除率为多少时提示已进入尿毒症期：（a）a10ml/min b.20ml/minc25ml/min d.88.4mol/l b 血钾6.5mmol/l c 酸中毒、二氧化碳结合力13mmol/l、ph 7.25 d 水中毒 e 尿毒症脑病32、下列哪项不是导致尿毒症患者高钾血症的原因 aa 残余肾单位肾小管排钾减少 b 代谢性酸中毒 c 应用抑制排钾的利尿剂 d 输库存血 e 应用acei控制血压33、慢性肾衰竭进行性恶化的机制中，一般不涉及下列哪项因素 ba 肾小球内三高 b 肾间质水肿 c 肾小管内皮细胞损伤 d 血管紧张素的作用 e 细胞外基质合成增加34、下列不是肾穿刺活检术的禁忌证的是： ( c ) a严重不能控制的高血压 b多囊肾 c肾移植 d独肾 e肾实质感染35、致密斑由远端小管上皮细胞演变而来，可调节球旁细胞分泌：( b )a促红细胞生成素 b肾素 c前列腺素 d甲状旁腺素 e血管紧张素36、检查肾小球滤过功能最恒定且灵敏的方法是： ( e ) a血肌酐测定 b菊粉清除率 c尿素清除率 d bun测定 e内生肌酐清除率37、尿渗透压改变可反映： ( d ) a肾小管排泄功能减退 b肾小球滤过功能减退 c肾血流量减少 d肾脏浓缩和稀释功能减退 e以上都不是38、肾远曲小管的功能是： ( e ) a重吸收水 b重吸收na+ c向管腔分泌k、h和氨 d维持血液的酸碱平衡 e以上都是39、肾小管浓缩功能的检测指标有： ( b ) accr b尿渗透压 c尿酸化功能 d尿nag e以上都是40、以下是_关于急性肾小球肾炎的描述，错误的是： ( b ) a常因溶血性链球菌“致肾炎菌株”感染所致 b由链球菌直接感染肾实质引起 c多见于儿童，男性多于女性 d常于上呼吸道感染、猩红热、皮肤感染后13周起病e以急性肾炎综合征为主要表现41、下列选项不符合急性肾小球肾炎的治疗原则的是： ( d ) a急性期应卧床休息,低盐饮食 b反复发作的慢性扁桃体炎待病情稳定后可考虑做扁桃体摘除 c根据病情可给予利尿消肿、降血压等对症治疗 d应积极给予糖皮质激素抑制炎症反应，同时加用抗菌药物预防感染e发生急性肾衰竭者，如有透析指征，应及时透析治疗42、下列选项不符合急进性肾小球肾炎的特征： ( a ) a绝大多数患者临床上表现为肾病综合征 b常伴中度贫血 c早期出现少尿性急性肾衰竭 d病理呈新月体肾小球肾炎eb超提示双肾体积增大43、以下哪一条符合肾病综合征一般治疗的原则： ( c ) a给予很少量的优质蛋白饮食 b多进食富含饱和脂肪酸的饮食 c应卧床休息，但也应保持适度的床上及床旁活动 d水肿时应严格限盐，最好不吃盐 e因尿中丢失大量蛋白，应进高蛋白饮食，同时减少碳水化合物的摄入44、以下是关于尿路感染时实验室检查的描述，错误的一项是： ( d ) a尿沉渣内白细胞多显著增加，常有脓尿 b白细胞管型有助于肾盂肾炎的诊断 c急性肾盂肾炎的患者可有血白细胞升高并有中性粒细胞细胞核左移 d尿沉渣中不会出现红细胞 e尿中可出现少量蛋白45、下列选项中，不能提示肾后性arf的可能的是： ( c ) a突然无尿、腰痛、血尿 b无尿与多尿交替出现 c影像学检查未发现尿路梗阻 d有前列腺肥大史 e有盆腔肿瘤史46、在arf的鉴别诊断中，出现以下情况支持肾前性arf，哪一条除外： ( c ) a发病前摄人过少，液体丢失 b休克，交感神经过度兴奋 c高血压，尿量较多 d补液后血压升至正常，尿量增加 e皮肤黏膜干燥，体位性低血压47、以下是慢性肾衰竭患者的非透析治疗，错误的是： ( a ) a有代谢性酸中毒时，常常合并呼吸性碱中毒，因此均不需补碱 b明显贫血时应用epo c有铁缺乏时，应在用epo时补充铁剂 d蛋白质摄入量o306 gkg，以优质蛋白为主 e开同46片，每日3次48、女性，30岁。腰痛、尿频、尿急，血压213133kpa（160100mmhg），尿蛋白（+），红细胞810个hp，白细胞1520个hp，静脉肾盂造影右肾缩小，肾盏扩张，最可能的诊断是 ( b )a.慢性肾炎 b.慢性肾盂肾炎 c.多囊肾 d.肾结核 e.肾盂积水49、关于急性肾盂肾炎临床表现，下列哪项是错误的 ( c )a.常有全身感染症状（发热、白细胞增多）b.尿路刺激征 c.大量蛋白尿d.有脓尿或血尿 e.肾区叩击痛与压痛50、急性肾炎与急进性肾炎的相同点为 ( d )a.肾功能急剧恶化 b.早期出现少尿、无尿c.慢性进展 d.急性肾炎综合征e.使用肾毒性药物为诱因51、非少尿型急性肾衰竭，尿量为 ( b )a.30005000ml天 b.大于400ml天c.大于1000ml天 d.小于400ml天e.小于500ml天52、男性，56岁。因上消化道出血住院，血压530kpa（40gommhg），心率140次分，血红蛋白35gl，经输液治疗后，血压恢复至13393kpa（10070mmhg），心率100次分，但病人三天来少尿，查血钾64mmoll，bun.285mmoll（80mgdl）。以下处理原则哪项正确 ( b )a.加大输液量 b.紧急腹膜透析c.继续输血 d.口服氨苯蝶啶+双氢克尿噻e.西地兰04mg静脉缓慢推注53、急性肾盂肾炎首选抗生素是 ( e )a.青霉素 b.红霉素 c.四环素 d.土霉素 e.羧苄青霉素54、诊断尿路感染下列哪项最有意义 ( d )a.畏寒、发热、白细胞增高b.尿频、尿急、尿痛c.清洁中段尿白细胞5个hpd.尿培养菌落计数105个mle.尿亚硝酸盐还原试验阳性55、怀疑急性肾小球肾炎应及时作肾活检的指征为 ( d )a.高血压 b.大量蛋白尿 c.明显浮肿d.肾小球滤过率进行性下降或病情于2个月尚未见全面好转者e.肉眼血尿56、体位性蛋白尿常见于 ( a )a.青春发育期青少年 b.生育年龄已婚女性 c.儿童d.青壮年 e.中老年57、尿沉渣显微镜检低倍视野下见到3个透明管型能确诊管型尿吗 ( d )a、不能确诊 b、疑似管型尿 c、如是细胞管型能确诊 d、能确诊 e、生理性管型无意义58、某男19岁，学生，参加学校运动会5000米长跑后出现泡沫尿，乏力，尿蛋白10gl透明管型24个lp休息1天后尿常规正常，蛋白尿应为 ( a )a、功能性蛋白尿 b、组织性蛋白尿 c、分泌性蛋白尿d、溢出性蛋白尿 e、肾小管性蛋白尿59、急性肾炎综合征患者需进行肾活检以明确诊断时，下列哪项不作为肾活检的指征( d )a、伴肾病综合征者 b、少尿一周以上者 c、病程超过两个月而无好转趋势者d、严重高血压者 e、进行性尿量减少伴肾功能恶化者60、复杂性急性肾盂肾炎病人如未得到致病菌的药物敏感试验结果之前，常选用的抗生素，不包括 ( b )a、部分合成青霉素类 b、大环内酯类 c、氨基甙类d、喹诺酮类 e、头孢菌素类61、患者男性，25岁，发现蛋白尿、血尿1个月，伴乏力、食欲不振，既往慢性乙肝病史2年。最可能的诊断是 ( c )a、iga肾病 b、慢性肾小球肾炎 c、乙肝病毒相关性肾炎d、原发性小血管炎肾损害 e、狼疮性肾炎62、患者，女，63岁，冠心病史多年，反复浮肿，尿少10年，查hb70gl血压20133kpa，尿蛋白（+），尿红细胞610个hp，尿白细胞23hp，尿比重10101012，临床诊断为慢性肾小球肾炎，血bun31mmoll，cr407moll，ccr40mlmin，该患者功能分期应属于哪项 ( d )a、肾功能不全代偿期 b、尿毒症期 c、肾功能正常期 d、肾功能不全失代偿期 e、肾功能不全衰竭期63、临床上为增加腹膜透析的超滤量常采用 ( d )a、延长腹透液在腹腔内保留时间 b、在腹透液中加入适量的白蛋白c、提高腹透液葡萄糖浓度 d、采用腹膜透析机操作e、增加腹透液交换次数64、下列哪项指标提示患者是肾性急性肾衰 ( c )a、肾衰指数500 c、滤过钠分数1d、尿比重1018 e、尿钠浓度2065、静脉点滴5碳酸氢钠用于治疗 ( c )a、代偿性呼吸性酸中毒 b、失代偿性呼吸性酸中毒 c、代谢性酸中毒d、呼吸性酸中毒并代谢性酸中毒 e、利尿剂引起的代谢性酸中毒66、目前临床用得最多、且方便的反映肾小球滤过率的测定方法为（ c ）a.非蛋白氮 b.血尿素氮 c. 血肌酐测定d.对氨基马尿酸清除试验 e.以上都不是67、尿中出现红细胞管型常见于（ a ）a.急性肾小球肾炎 b.肾结石 c.急性肾盂肾炎d.肾肿瘤 e.肾动脉硬化68、24小时尿蛋白定量正常不应超过（ c ）a.80mg b.40mg c.150mg d.200mg e.400mg69、下列哪一项对诊断肾小球疾病的意义最大（ a ）a.蛋白尿、管型尿 b.尿量异常及血尿 c.糖尿及氨基酸尿d.水肿和高血压 e.肾功能损害70、急性肾小球肾炎时的肉眼血尿特点是（ b ）a.伴血块和疼痛 b.混浊、暗红色或洗肉水样 c.无痛性伴新鲜血块d.酱油色伴血红蛋白尿 e.乳糜血尿71、急性肾盂肾炎的诊断依据是（ e ）a.尿频、尿急、尿痛 b.发冷、发热、恶心、呕吐 c.腰痛d.尿液涂片发现细菌 e.尿沉渣中查到白细胞管型72、女性，30岁。5天来高热、腰痛，尿频、尿急、尿痛，尿液检查有较多红细胞及白细胞，尿蛋白+，血白细胞计数升高，最可能的诊断是（ c ）a.急性肾炎 b.急性膀胱炎 c.急性肾盂肾炎d.肾积脓 e.肾皮质多发脓肿73、区别血红蛋白尿与血尿的主要方法（ d ）a.测定尿胆红素 b.尿蛋白电泳 c.测定尿比重d.尿显微镜检查 e.测定血肌酐74、当患者血浆肌酐及尿素氮升高时，内生肌酐清除率至少降至（ c ）a.30% b.40% c.50% d.60% e.80%75、选择性蛋白尿的特点（ d ）a.24小时尿蛋白量超过3.5g b.多为大分子蛋白尿 c.多为球蛋白d.以白蛋白为主的蛋白尿 e.24小时尿蛋白量20mmol/ld.血尿素氮突然升高 e.血肌酐突然增高88、少尿是指24小时尿量少于（ c ）a.1500ml b.500ml c.400ml d.100ml e.50ml89、尿中出现大量管型表明病变部位在（ a ）a.肾实质 b.膀胱 c.前列腺 d.尿道 e.输尿管90、下列哪项指标不能反映肾小球滤过功能（ a ）a.尿渗透压 b.血肌酐水平 c.内生肌酐清除率 d.血尿素氮水平 e.肾血流图+gfr91、每1000ml尿液中含有（ a ）以上的血液时可有肉眼血尿 a.3ml b.6ml c.10ml d.100ml e.500ml92、关于蛋白尿，以下哪项描述不对（ b ）a.蛋白尿可以是生理性的b.出现病理性蛋白尿即表示肾小球滤过膜受损c.肾小球性蛋白尿常以大、中分子蛋白为主d.肾小管性蛋白尿则以小分子蛋白为主e.当血中某些异常小分子蛋白浓度过高时，也可出现蛋白尿93、尿频、尿急、尿痛最常见于（ e ）a.重度蛋白尿 b.血尿 c.肾盂结石 d.慢性肾炎 e.泌尿系感染94、对蛋白尿患者应进一步（ e ）a.询问病史 b.详细的体格检查 c.测定24小时尿蛋白排泄量d.作尿圆盘电泳 e.以上均有必要95、肾病综合征发生血栓、栓塞最常见的部位为( b )a肺动脉 b肾静脉 c冠状血管 d下肢静脉 e下腔静脉96、肾病综合征治疗下列哪项不妥当( d )a应用阿司匹林 b必要时补充人体清蛋白 c用激素治疗4周无效加用环磷酰胺d用激素治疗，尿蛋白减少立即减量 e必要时应用环孢菌素a97、男性，40岁，发热流涕三天，继以恶心呕吐，少尿，乏力，血压21.3/13.3kpa(160/100mmhg)，血红蛋白70g/l，血肌酐707.2mol/l(8mg/dl)，尿素氮57mmol/l(100mg/dl)，血浆总蛋白48g/l，b超双肾长轴约8cm，本例最可能诊断为( d )a急进型肾炎 b急性肾衰竭 c急性肾炎d慢性肾衰竭急性加剧 e脱水引起氮质血症98、一患肾炎5年的病人，近1周来乏力，呼吸深大，查双肺无啰音，心率90次/分，应采取下列哪项措施( e )a静脉缓注西地兰 b静注呋塞米 c低盐饮食d肌注异丙肾上腺素(喘息定) e静滴碳酸氢钠99、男性，18岁，浮肿，尿蛋白(+)，应用激素治疗中突然出现右下肢疼痛，最可能的原因是( b )a右下肢静脉炎 b右下肢血栓形成 c肾性骨病 d动脉栓塞 e高尿酸血症一痛风100、下列哪项是加剧肾小球硬化的主要因素( a )a三高现象 b中性粒细胞 c血小板 d补体 e内皮细胞四、多选题1、下列哪项纠正贫血措施最得当（ bcd ）a、输注全血 b、输注红细胞 c、促红细胞生成素d、促细胞生成素+铁剂 e、促细胞生成素+叶酸2、肾动脉狭窄由动脉粥样硬化引起者，常见的肾外表现为( abc )a.外周动脉硬化 b.脑卒中 c.冠心病d.心肌病 e.无脉症3、肾脏的生理功能主要是( abc )a.维持机体内环境稳定 b.排泄代谢产物 c.调节水、电解质和酸碱平衡d.吸收营养 e.为全身组织器官运输血液4、急性肾衰竭的主要临床表现是( ace )a.水、电解质和酸碱平衡紊乱 b.严重贫血 c.血肌酐和尿素氮升高d.肾性骨营养不良症 e.全身各系统并发症5、arf时可出现的电解质酸碱平衡紊乱有( acde )a、代谢性酸中毒 b、高钠血症 c、低钙血症d、高钾血症 e、高磷血症6、引起急性肾小管坏死的主要原因( ae )a、肾缺血 b、肾脓肿 c、肾血栓d、肾皮质坏死 e、肾中毒7、慢性肾功能不全时，代谢性酸中毒的原因包括( bcde )a、水、钠潴留 b、酸性代谢产物潴留 c、肾小管重吸收碳酸氢盐能力降低d、肾小管制造铵的能力下降 e、肾小管泌氢功能受损8、关于上输尿管压痛点位置，下列描述哪些项不正确（ acde ）a.腹直肌外缘与肋弓交点处 b.脐水平线上腹直肌外缘c.髂前上棘水平腹直肌外缘 d.背部第12肋骨与脊柱夹角的顶点e.第12肋骨与腰肌外缘夹角的顶点9、关于血尿，下列哪项描述是正确的（ abc ）a.正常人尿液中无红细胞或偶见个别红细胞b.离心沉淀后尿液，光镜下每高倍镜视野红细胞超过3个，则可称为血尿c.肉眼血尿通常呈洗肉水色d.肾炎患者尿中红细胞以正常形态为主e.泌尿系感染患者尿中红细胞以异常形态为主10、有关血管紧张素对肾的作用，下列哪项正确( acde )a促使肾内血管收缩，使肾血流量减少，肾小球滤过率减低b收缩肾小球入球小动脉，扩张肾小球出球小动脉，因此滤过分数增加c肾血流量重新分布d刺激近端肾小管钠、氢交换，使钠离子及碳酸氢根离子重吸收增加e刺激肾间质氨离子的生成及分泌11、糖皮质激素治疗肾小球肾病，其主要机制是( abc )a抑制免疫反应过程 b抑制炎性反应，降低基底膜通透性c抑制醛固酮分泌 d抑制肾素产生12、下列哪项是急性肾静脉血栓形成的典型临床表现( abc )a患侧腰胁痛或腹痛 b血尿和蛋白尿 c肾功能异常 d肾性糖尿13、下述哪些是腹膜透析的相对禁忌证( abd )a多囊肾 b妊娠 c马蹄肾 d腹腔粘连 e双肾盂畸形14、用强的松治疗肾病综合征的方法( ad )a每千克体重每日1mg b每千克体重每日0.5mgc每晚顿服 d清晨顿服 e每千克体重每日2mg15、慢性肾炎病人的饮食应为（bcd）a.高蛋白 b.低蛋白 c.优质蛋白 d.低磷 e.高磷16、可引起肾小球硬化的饮食为（ac）a.高蛋白 b.低蛋白 c.高磷 d.低磷 e.丰富维生素17、优质低蛋白、低磷饮食的作用为（abcd）a.减轻肾小球内高压、高滤过、高灌注状态 b.延缓肾小球硬化 c.减轻肾脏负担 d.防止或延缓肾功能减退 e.促进肾功能的恢复18、肾活检的临床意义有（abcde）a.明确诊断 b.指导临床治疗 c. 监测疾病进展情况d.较为准确地评价预后 e.确定肾小球疾病病理类型和病变程度19、优质低蛋白饮食的作用为（abcde）a.降低血尿素氮 b.减轻尿毒症症状 c. 降低血磷d.减轻酸中毒 e.减轻肾脏负担20、肾病综合征共同 的临床特征为（abcd）a.大量蛋白尿 b.低蛋白血症 c.水肿 d.高脂血症 e.尿量减少21、肾病综合征病人可出现下列哪些并发症（abc）a.急性肾衰竭 b.静脉血栓 c.继发感染 d.高脂血症 e.水肿22、肾病综合征病人抵抗力差，易发生下列哪些感染（abcde）a.皮肤感染 b.泌尿道感染 c.呼吸道感染 d.消化道感染 e.生殖系统感染23、肾