电子肠镜下射频治疗结直肠.ppt

电子肠镜下射频治疗结直肠大息肉的临床应用,渝北区人民医院消化内科陈万宁,本研究前期准备工作,2001-2005年开始常规射频治疗消化道息肉。2006年总结内镜下射频治疗消化道息肉59例临床分析发表在临床消化病杂志2006（18）2.p110,临床资料,性别：男女36例23例年龄：50岁以下50-70岁70岁以上26例23例10例部位：食管胃十二指肠直肠4例（4颗）6例（11颗）2例（5颗）8例（10颗）乙状结肠降结肠脾曲横结肠15例（42颗）7例（18颗）1例（1颗）6例（26颗）肝曲升结肠回盲部3例（4颗）4例（11颗）3例（3颗）共计135颗大小：1cm128颗1-2cm4颗2cm3颗病理：炎性息肉腺瘤样息肉管状腺瘤混合性腺瘤25例19例8例4例不典型增生溃结伴息肉样增生peutz-jeghers型息肉1例1例1例,本组资料：我们对3例大息肉（2cm）试行了射频烧灼，其中1例3x5x3cm者分两次烧灼，未出现并发症，随访2年未复发。,2006年-2008年2月开始结直肠大息肉射频治疗的临床应用研究2008年对42例大息肉射频治疗结果进行了总结分析。“电子肠镜下射频治疗结直肠大息肉42例分析”一文发表于中国误诊学杂志2008.（8）24.p5982,临床资料,性别：男女36例6例年龄：50岁以下51-60岁61-70岁70岁以上11例17例9例5例大小：2-3cm3.1-4.0cm4.1-5.0cm5.0cm以上22例16例3例1例,部位：直肠乙状结肠降结肠横结肠肝曲9例16例4例11例2例形态：广基亚蒂长蒂25例9例8例临床表现：便血腹痛便秘/腹泻交替大便稀溏23例7例5例4例肛门坠胀排便不畅2例1例,病理：管状腺瘤34例增生性息肉8例管状腺瘤伴灶性腺上皮不典型增生7例管状腺瘤伴腺体中度不典型增生4例管状腺瘤伴腺体重度不典型增生1例,原理,射频为1501000hz的电磁波，其生物物理作用包括热效应和非热效应，治疗上主要通过热效应发挥作用。射频电流的极性变换频率很高，通过高频震荡，离子震荡，传导电流和欧姆耗损转变为热能，使组织脱水、干燥和凝固坏死，从而达到治疗目的。因以正弦释放电能，治疗中不产生电火花，电极头不会粘结。,治疗方法,常规先行组织活检。采用绵阳立德电子有限公司生产的ldrf-50型射频治疗仪，功率选用20-30ma，广基、亚蒂者采用“顶部法联合侧法”，长蒂者采用“基底法联合侧法”，以短时间、多次凝固的方法烧灼息肉使息肉蛋白化以及圈套电切电凝方法切除息肉,并用圈套器回收息肉送病理检查。,随访,本组分别于3、6、9、12个月及2年随访，其中有3例于3-6个月在原部位出现息肉，直径约0.3-0.5cm，取活检为管状腺瘤及增生性息肉，再次行射频治疗，1个月后复查息肉完全消失，随访2年未复发。,讨论,目前内镜下切除消化道息肉是一种安全可行的治疗措施，但是大多数学者对于消化道大息肉的内镜治疗仍存在争议。直径大于2cm息肉称为大息肉。过去采用微波、激光、高频等技术治疗消化道息肉，认为直径大于等于2cm的息肉，尤无蒂息肉，内镜下切除极易导致出血、穿孔等并发症，危险性较高，被视为内镜治疗的相对禁忌。本组采用射频烧灼技术进行大息肉内镜治疗的探索，息肉清除达100%。,并发症,本组：出血2例穿孔0例4.7%0高频电切（文献）：出血发生率穿孔发生率13%0.7%,优点,操作方法易于掌握，费用低廉，创伤小（微创），安全性高,值得在基层医院推广应用。,发表论文,1电子肠镜下射频治疗结直肠大息肉42例分