脑部护理考试题目及答案

脑部护理考试题目及答案

一、单项选择题（每题5分，共20分）1.颅内压增高患者床头抬高15°-30°的主要目的是（）A.有利于改善心脏功能B.有利于改善呼吸功能C.有利于颅内静脉回流D.防止呕吐物误入呼吸道答案：C解析：床头抬高15°-30°可促进颅内静脉回流，减轻脑水肿，降低颅内压。2.观察颅脑损伤患者病情时，为避免患者躁动影响准确性，宜首先观察（）A.瞳孔B.生命体征C.意识D.肢体活动答案：B解析：生命体征相对稳定且受患者躁动影响较小，先观察生命体征可初步判断患者整体状况，为后续全面评估提供基础。3.脑出血患者急性期一般采取的卧位是（）A.平卧位B.侧卧位C.头低脚高位D.半坐卧位答案：B解析：脑出血患者急性期取侧卧位，可防止呕吐物反流误吸，保持呼吸道通畅。4.对昏迷患者的护理措施，下列哪项不正确（）A.密切观察患者生命体征及瞳孔变化B.保持皮肤清洁，预防压疮发生C.吸痰时严格遵守无菌操作原则D.每日进行口腔护理1次答案：D解析：昏迷患者口腔护理至少每日2-3次，以保持口腔清洁，预防口腔感染等并发症。二、多项选择题（每题5分，共20分）1.以下属于脑部疾病患者常见并发症的有（）A.压疮B.肺部感染C.深静脉血栓D.泌尿系统感染答案：ABCD解析：脑部疾病患者因长期卧床、意识障碍等原因，容易发生压疮、肺部感染（因咳嗽反射减弱、痰液排出不畅等）、深静脉血栓（血液回流缓慢等因素）、泌尿系统感染（长期留置导尿管等原因）等并发症。2.降低颅内压的护理措施包括（）A.给氧B.控制输液速度和量C.应用脱水剂D.保持大便通畅答案：ABCD解析：给氧可改善脑缺氧，减轻脑水肿；控制输液速度和量可避免加重脑水肿；应用脱水剂能迅速降低颅内压；保持大便通畅，防止用力排便使颅内压升高。3.颅脑手术后的护理要点有（）A.观察生命体征B.观察伤口敷料及引流情况C.保持呼吸道通畅D.加强心理护理答案：ABCD解析：颅脑手术后需密切观察生命体征、伤口敷料及引流情况，及时发现异常；保持呼吸道通畅可预防肺部并发症；加强心理护理有助于患者康复。4.昏迷患者的营养支持途径包括（）A.鼻饲B.胃肠造瘘C.静脉营养D.经口进食答案：ABC解析：昏迷患者不能经口进食，鼻饲、胃肠造瘘是常用的胃肠道营养支持途径，静脉营养可在胃肠道功能障碍等情况下应用。三、判断题（每题5分，共20分）1.颅脑损伤患者出现中间清醒期，提示可能为硬膜外血肿。（）答案：√解析：硬膜外血肿典型的意识障碍是伤后昏迷有“中间清醒期”，即伤后原发性脑损伤的意识障碍清醒后，在一段时间后颅内血肿形成，因颅内压增高导致患者再度出现昏迷。2.颅内压增高患者应大量快速补液以补充水分。（）答案：×解析：颅内压增高患者需控制输液速度和量，以免加重脑水肿，不能大量快速补液。3.对于脑梗死患者，为了促进康复，应尽早进行肢体被动运动。（）答案：√解析：脑梗死患者尽早进行肢体被动运动，可促进血液循环，预防肌肉萎缩、关节挛缩等并发症，有利于康复。4.脑部疾病患者出现烦躁不安时，应立即使用镇静剂。（）答案：×解析：脑部疾病患者烦躁不安时，应先寻找原因，如疼痛、缺氧、膀胱充盈等，在未明确原因前，随意使用镇静剂可能掩盖病情变化，不利于观察和诊断。四、简答题（每题10分，共20分）1.简述颅脑损伤患者病情观察的主要内容。答案：-意识状态：意识障碍的程度和变化是判断病情轻重和变化的重要指标，可通过格拉斯哥昏迷评分法（GCS）进行评估，包括睁眼反应、语言反应和肢体运动反应。-生命体征：密切观察体温、脉搏、呼吸、血压的变化。血压升高、脉搏缓慢有力、呼吸深慢（库欣反应）常提示颅内压增高；体温异常可能与中枢性高热或感染有关。-瞳孔变化：双侧瞳孔的大小、形状、对光反射情况。一侧瞳孔进行性散大、对光反射迟钝或消失，提示脑受压或脑疝形成。-肢体活动：观察患者肢体有无自主活动、活动的力量及对称性，有无偏瘫等情况，如一侧肢体活动减少或不能活动，可能提示对侧脑部病变。-其他：观察患者有无头痛、呕吐等症状，呕吐的性质（是否喷射性）等，还需注意有无脑脊液漏等情况。2.简述预防昏迷患者发生压疮的护理措施。答案：-定时翻身：每2小时为患者翻身1次，必要时每30分钟翻身1次，建立翻身记录卡，记录翻身时间、卧位变化及皮肤情况。-保持皮肤清洁干燥：每日用温水为患者擦浴，尤其是容易出汗及皮肤褶皱处，如腋窝、腹股沟等，及时擦干汗液，更换潮湿的床单、衣物。-选择合适的床垫：可使用气垫床、水床等减压床垫，减轻局部压力。-保护骨隆突处：在枕部、肘部、骶尾部、足跟等骨隆突处可垫软枕、海绵垫等，避免局部长期受压。-改善营养状况：根据患者情况，合理安排营养支持，保证患者摄入足够的蛋白质、维生素等营养物质，增强皮肤的抵抗力。五、讨论题（每题20分，共20分）请讨论如何为脑部手术后患者提供全面的护理，以促进其康复并预防并发症。答案：-术后一般护理-体位护理：根据手术部位和麻醉方式调整体位。全麻未清醒患者取去枕平卧位，头偏向一侧，防止呕吐物误吸；清醒后或蛛网膜下腔麻醉患者去枕平卧6-8小时，之后可根据病情调整为床头抬高15°-30°，以利于颅内静脉回流，减轻脑水肿。-病情观察：密切观察生命体征、意识状态、瞳孔变化等，如生命体征异常、意识障碍加重、瞳孔大小及对光反射改变等，及时报告医生处理。-伤口及引流管护理-伤口护理：观察伤口敷料有无渗血、渗液，保持伤口清洁干燥，如有污染及时更换敷料。-引流管护理：妥善固定引流管，保持引流通畅，避免扭曲、受压、堵塞。观察引流液的颜色、性质和量，并做好记录。若引流液出现异常变化，如突然增多或减少、颜色异常等，及时告知医生。根据医嘱适时拔管。-呼吸道护理-保持呼吸道通畅：鼓励患者深呼吸、有效咳嗽咳痰，定时为患者翻身、拍背，促进痰液排出。对于痰液黏稠不易咳出者，可遵医嘱给予雾化吸入。昏迷患者头偏向一侧，防止舌根后坠堵塞气道，必要时吸痰，吸痰时严格遵守无菌操作原则。-预防肺部感染：保持病室内空气清新，定时开窗通风，控制探视人员，防止交叉感染。-饮食护理-术后早期：术后禁食6小时，待胃肠功能恢复后，可先给予流食，如米汤、豆浆等，逐渐过渡到半流食、软食。-营养支持：保证患者摄入足够的蛋白质、维生素、热量等营养物质，以促进伤口愈合和身体恢复。对于不能经口进食者，可通过鼻饲或胃肠造瘘等途径给予营养支持。-并发症的预防及护理-预防压疮：定时翻身，保持皮肤清洁干燥，使用减压床垫等，具体措施同昏迷患者压疮预防。-预防泌尿系统感染：对于留置导尿管的患者，做好尿道口护理，每日用0.5%碘伏消毒尿道口2次，保持尿袋低于膀胱水平，定期更换尿袋和导尿管，鼓励患者多饮水，以达到自然冲洗尿路的目的。-预防深静脉血栓：鼓励患者早期进行肢体活动，如主动或被动的屈伸运动。对于高危患者，可遵医嘱使用抗凝药物，如低分子肝素等，同时观察有无出血倾向。-心理护理-了解患者心理状态：主动与患者及家属沟通，了解患者对疾病和手术的认知程度及心理感受，如焦虑、恐惧等情绪。-给予心理支持：向患者及家属介绍手术的成功经验，讲解疾病的相关知识和康复过程，增强患者战胜疾病的信心。鼓励家属多陪伴患者，给予情感支持。-康复护