（基础心理学专业论文）大学生创伤后成长与事件特征、应对方式的关系研究.pdf

摘要 i i i i i i l l l l l l l l u l l l l j y 2 14 7 9 6 0 大学生心理健康问题一直是中国社会较为关注的一个问题，除 了拥有健康的身体外，心理的健康也决定了今后能否有好的发展。本 研究主要探讨了大学生压力后成长的影响因素，特别是压力事件特 征、应对方式与压力后成长的关系。 本研究采用了分层抽样的方法抽取1 0 0 0 名在校大学生，发放应 对方式问卷( c s q ) 和压力成长问卷( s r g s ) ，对最近1 2 个月以来面 临的最大压力事件相关问题进行问卷调查。研究发现：( 1 ) 性别和年 龄影响创伤后成长，女生的成长值高于男生，成长值与年龄成负相关； ( 2 ) 创伤后成长与压力初始值和现在值都成正比；( 3 ) 大学生面临 最多的压力事件为学业、前途、家庭朋友关系问题，而与恋人关系、 疾病和事故以及重要他人去世等所占比例较小；( 4 ) 大学生总体创伤 后成长与应对方式中的解决问题和求助两个分量表呈显著相关；( 5 ) 多元逐步回归显示，性别、年龄、事件类型、应对方式对成长值的影 响均达到显著水平。在面对人际间压力事件( 家庭问题、和恋人关系 问题、和同学朋友关系问题等) 时，大学生的应对方式主要以解决问 题和求助为主，成长较明显；在面对疾病或事故、重要他人去世等问 题时，常使用退避方式应对，不利于成长，而使用幻想、合理化等应 对方式则有利于成长；面对学业、前途问题时，应对方式以解决问题、 求助、自责为主。 由统计数据得出的结论可知：大学生创伤后成长与性别、年龄、 压力事件和应对方式有关，面对压力事件，女生成长大于男生，年龄 越小压力越大；人际间压力事件的成长值大于人际内压力事件的成长 值；应对方式作为中介变量，影响压力后成长，其中解决问题、求助 对成长有积极作用，自责对于学业压力和毕业后前途问题有积极作 用，幻想、合理化可以促进疾病或事故、重要他人去世这两种事件的 成长，而退避会阻碍这两种事件的成长。 关键词：大学生，创伤后成长，事件特征，应对方式 a b s t r a c t t o e x p l o r e t h ef a c t o r sw h i c ha f f e c ts t r e s s r e l a t e dg r o w t ho f u n i v e r s i t ys t u d e n t s ，e s p e c i a l l ye v e n t c h a r a c t e r i s t i c sa n dc o p i n gs t y l e 10 0 0u n i v e r s i t ys t u d e n t sc o m p l e t es r g s ( s t r e s s - r e l a t e dg r o w t h s c a l e ) a n dc s q ( c o p i n gs t y l eq u e s t i o n n a i r e ) ，t os e l e c to n ea d a p t i v es e l f a b o u tg r e a t e s ts t r e s s r e l a t e de v e n tt os e l fi nl a s t12m o n t h s ，s t y l ea n di d e a o fd e a l i n gw i t hd a i r yr o u t i n e ，c h a n g e so fm e n t a l i t ya f t e rs t r e s s - r e l a t e d e v e n t d a t ac o l l e c t e di sh a n d l e db ys p s s17 0 r e s u l t sa r e ：( 1 ) g e n d e ra n da g ea f f e c ts t r e s s r e l a t e dg r o w t h ，t h e f e m a l e sg a i nm o r es t r e s s r e l a t e dg r o w t ht h a nm a l e s ，a n dt h e r ei sa n e g a t i v e c o r r e l a t i o nb e t w e e ns t r e s s r e l a t e dg r o w t ha n d a g e ( 2 ) s t r e s s - r e l a t e dg r o w t hi sp o s i t i v ec o r r e l a t e dt os t r e s ss e n s eo fs t r e s se v e n t h a p p e n i n ga n dp r e s e n t s t r e s s s e n s e ( 3 ) s t r e s s r e l a t e d e v e n t sw h i c h u n i v e r s i t ys t u d e n t sf a c ew i t h ，t h ef i r s ti sa c a d e m i cp r e s s u r ea n dw o r r y a b o u tf u t u r ea f t e r g r a d u a t i o n ，t h es e c o n di si n t e r p e r s o n a lr e l a t i o n s h i p i n c l u d i n gf a m i l yr e l a t i o n ，f r i e n d sr e l a t i o n s h i p ，l o v e r sr e l a t i o n s h i pe ta l ， t h ef e w e s ti s d i s e a s e s ，a c c i d e n t sa n dp a s sa w a yo fi m p o r t a n tp e r s o n s ( 4 ) t o t a l i t ys t r e s s r e l a t e dg r o w t hi sp o s i t i v ec o r r e l a t e dt os o l v et h ep r o b l e m a n df o rh e l po ff a c t o ri nc o p i n gs t y l eq u e s t i o n n a i r e ，b u ti s n tc o r r e l a t e dt o a n o t h e r4f a c t o r s ：s e l f - a c c u s a t i o n ，f a n t a s y , r e t r e a ta n di d e a l ( 5 ) s t e p w i s e m u l t i p l er e g r e s s i o ns h o w e d ：t h ee f f e c t so fg e n d e r , a g e ，t y p eo fe v e n t ， i i i c o p i n gs t y l et o ts t r e s s r e l a t e dg r o w t ha r ev e r y o b v i o u s u n i v e r s i t y s t u d e n t s c o p i n gs t y l ei s s o l v et h ep r o b l e ma n df o rh e l pi nt h ef a c eo f i n t e r p e r s o n a l s t r e s s e v e n t s ( f a m i l yp r o b l e m s ，l o v e r a n df r i e n d s r e l a t i o n s h i p ) r e t r e a ti su s e dt oc o p i n go fd i s e a s e s ，a c c i d e n t sa n dp a s s a w a yo fi m p o r t a n tp e r s o n s ，b u tn o tc o n d u c i v et og r o w i n g c o n t r a r yt o r e t r e a ta n di d e a la r eu s e f u l s o l v et h e p r o b l e m ，f o rh e l p a n d s e l f - a c c u s a t i o nc a np r o m o t eg r o w t hf r o ma c a d e m i cp r e s s u r ea n dw o r r y a b o u tf u t u r e t h r o u g ht h e s ed a t a ，w ec a nc o m et oac o n c l u s i o nt h a ts t r e s s - r e l a t e d g r o w t ho fu n i v e r s i t ys t u d e n t si sc o r r e l a t e dt o g e n d e r , a g e ，e v e n t c h a r a c t e r i s t i c sa n dc o p i n g ，i nt h ef a c eo fs t r e s s f u le v e n t s ，t h eg r o w t ho f f e m a l es t u d e n t si sl a r g e rt h a nt h em a l e ，t h ey o u n g e rs t r e s s - r e l a t e dg r o w t h l a r g e r i n t e r p e r s o n a ls t r e s s r e l a t e dg r o w t ha r el a r g e rt h a ni n p e r s o n a l a s i n t e r m e d i a r yv a r i a b l e ，c o p i n gs t y l ea f f e c ts t r e s s r e l a t e dg r o w t h ：s o l v et h e p r o b l e m ，f o rh e l p ，h a v ep o s i t i v es i g n i f i c a n c et os t r e s s r e l a t e dg r o w t h ， b l a m es e l ft oa c a d e m i cp r e s s u r ea n dw o r r ya b o u tf u t u r ea f t e rg r a d u a t i o n f a n t a s ya n di d e a lc a nc o n t r i b u t et o s t r e s s - r e l a t e dg r o w t ho fd i s e a s eo r a c c i d e n t ，i m p o r t a n to t h e r sd i e d ，r e t r e a th i n d e rs t r e s s r e l a t e dg r o w t ho f d i s e a s eo ra c c i d e n t ，i m p o r t a n to t h e r sd i e d k e y w o r d s ：c o l l e g es t u d e n t s ：p o s t t r a u m a t i cg r o w t h ：e v e n t c h a r a c t e r is tic s ： c o p i n gs t y l e i v 大学生创伤后成长与事件特征、应对方式的关系研究 1 绪论 大学时期是人生中的一个关键时期，它不仅意味着最后学生时代 的终结，同时也代表了一个崭新的开始，不管以后是进入社会还是继 续深造，每个大学生在大学期间都必须经历一个身心的转变过程，以 迎接这个转折。大学生不仅要面对在校园中自身的学业、前途的压力 和挑战，还要受到来自社会舆论、人际关系等的各种影响，同时还要 满足恋爱、交友等需求，完成从青少年时期到成年初期的过渡；面对 这种种考试、就业、集体生活、人际关系等压力的冲击，还有可能罹 患身体疾病。而刚从高考的高压中解放出来的大学生，他们之中的很 多人也许还没有做好全方位的准备，甚至根本没有意识到大学期间的 艰巨任务，以为进入大学就像“从地狱到了天堂”，整天沉浸在放纵 的娱乐当中。特别是大学扩招以来，随着进入大学的门槛不断降低， 大学生的比例也越来越高，大学生早已不是所谓的“天之骄子”，而 是成了一个在上一辈人口中被哀叹、被标签化的群体。“现在大学生 的素质是越来越低”、“能力越来越差，眼高手低 ，甚至被贴上了“消 极颓废”、中国式“垮掉的一代”的标签，似乎当代大学生的心理状 态已远不如从前了，似乎在面对种种压力的情况下，当代大学生选择 的方式是不太理想的。 关于大学生心理健康的文献有很多，这部分也是因为大学生所面 1 硕士学位论文 对的问题从严重程度和复杂度来说都比较高，值得我们高度重视。而 时代在迅速发展，当代大学生的心理和过去相比有了很大的变化，亟 需新的研究让人们对当代大学生的心理有更客观的认识。 二十世纪末，积极心理学兴起，心理学逐渐从消极走向了积极、 正向，从关注病理心理转向重视人的成长能力，这股潮流也对个体压 力之下的心理状态问题提供了新的视角。本研究就是受到积极心理学 的启发，运用了目前新兴的测量手段，用一种更加全面、开放和欣赏 的眼光来看待大学生这个群体，以期促进大学生的成长，开发大学生 的潜能。 2 文献综述 2 1 创伤后成长及其有关概念 2 1 1 创伤的概念 “创伤”是指能引起持久病变的身体损伤，或者是能引起异常 情绪的精神上或感情上的伤害、打击；前者是生理上的，后者是心理 上的。“创伤 一词与“伤害”相比，区别主要在两个方面：一是在 程度方面，创伤一般是指受伤程度比较深的伤害，强调伤害的严重性； 二是在时间方面，创伤指的是对机体造成负面影响的时间较长的伤 害，强调伤害的持续性。 心理学中的“创伤”，即心理创伤，在精神病学中被定义为“超 大学生创伤后成长与事件特征、应对方式的关系研究 出一般常人经验的事件”；创伤事件的发生都是突然的、无法抵抗的， 它使人的心理状态偏离一般人的常态。提到创伤，我们想到的多是地 震、海啸、空难、战争等可怕的事件，这些事件一般离我们很远；但 能够造成心理创伤的，远远不止这些极端严重的事件，它还包括我们 日常生活中可能长期经验到的情绪虐待、言语暴力j 忽视、精神高压 状态等。这些事件可能不会立即造成严重的伤害，但经过长时间的积 累，也有可能形成慢性心理创伤，对人造成潜在的不利影响，甚至蔓 延到其他心理领域形成并发症。目前对心理创伤的治疗主要集中在消 除不良的心理和行为影响，使得个体的心理机能恢复正常状态b 引。 2 1 2 成长的概念 成长是指事物向更成熟的阶段发展的过程。成长与一般所指的发 展的概念有所不同，它包含了发展但又不仅仅是一种发展。发展强调 的是相对于过去的一种“进步”，而成长代表了一个死亡与新生的过 程，是得与失同时发生的变化机制；成长并不是建立在生理成熟基础 上的线性、单维的发展，而是一个多维度、多功能和动态性的选择性 系统。成长不仅带有生物学意义，更有特定文化环境中完整人格生成 的社会化意义，个体用新的或更完整的观念、图式，代替或修正了过 去旧的图式，从而达到更高的功能水平或适应能力。它既是预期的显 性教育过程，也是非预期的自然和社会环境中的潜教育过程。 心理成长是人存在的核心和主导。自从发展心理学的研究对象开 始扩展到人一生全程的发展，对成人期个体心理发展的研究越来愈 多。成长不只发生在身体发育阶段，更是一个人毕生的责任和任务。 硕士学位论文 2 1 3 创伤后成长的概念 “故天将降大任于斯人也，必先苦其心志，劳其筋骨，饿其体肤， 空乏其身，行拂乱其所为，所以动心忍性，曾益其所不能。”孩提时 代耳熟能详的诗句告诉了我们一个简单的道理：苦难和挫折通常暗含 着成长和成功的可能性。尼采也曾说过：“那些不能毁灭我的，只会 使我变得更加坚强。 虽然人会经历成长的观点已经很老了，但还是 最近才开始得到了实证研究的关注。一直以来，心理学中对于压力及 其处理的研究大多数着重于消极结果和适应，以及能减轻压力引起的 痛苦的因素。虽然这样做当初有着充分的理由经历消极生活事件 的人确实会体验到痛苦，但如果只聚焦于消极结果，则会阻止对人们 从消极事件中得到积极结果，也就是“成长 的可能性的研究。 很多年前，c a p l a n 就做出了危机理论的一个重要假设，即人有 从消极生活体验中得到成长的潜能。但是，直到最近才有现代理论家 把压力相关成长作为他们压力和处理过程模型的一个主要部分。例 如，t a y l o r 的认知适应模型强调了对压力经验积极重释的适应性价 值n 1 ；j a n o f f b u l m a n 的模型关注悲剧是怎样摧毁基本图式，然后以 修正形式重建的过程乜3 。虽然幸存者们在某些方面变得更糟了，但也 会有积极的改变发生，包括智慧和同理心的获得。a n t o n o v s k y 则把 压力相关的积极结果当作普通的经验，它会被一个人的统合感( 包括 使压力源可理解、有意义的能力) 所影响。 以前的研究和临床经验表明：极端生活事件确实能导致积极的结 大学生创伤后成长与事件特征、应对方式的关系研究 果。实证结果表明经历了如丧亲、癌症、离异、心脏病发作等事件的 人都报告了积极结果，包括个人概念、处理技巧，以及社会关系等方 面的提升。随着积极心理学的兴起，这种成长在近十几年中受到了心 理学家们的广泛关注。它一反过去强调消极事件负面影响及其消除改 正的心理学主流模式，提出正面积极的“健康学 模型，把重点转移 到个体自我恢复的能力和向上的力量，让我们对该现象的机制有了更 加全面的了解，其研究成果也将为临床提供指导。 最早发现并定义“创伤后成长 这个现象的是国外学者t e d e s c h i 和c a l h o u n ，他们在上世纪九十年代就针对在病理学中广泛使用的创 伤后应激障碍( p o s t t r a u m a t i cs t r e s sd i s o r d e r ，简称p t s d ) ，创 造了“创伤后成长”( p o s t t r a u m a t i cg r o w t h ，简称p t g ) 一词。在 他的原始定义中，他把创伤后成长定义为“在与具有创伤性质的事件 或情境进行斗争后所体验到的心理方面的正性变化川4 | 。现有研究中， 在很多不同创伤事件情境下的人中都发现了高水平的成长，包括健康 问题( 如心脏病、癌症) 、性侵害、军事战争、自然灾害，还有丧亲。 而压力相关成长( s t r e s s - r e l a t e dg r o w t h ) 是由p a r k 在几乎同时代 提出来的，是指“人们为了应对消极生活事件和逆境进行的努力所导 致的积极改变”瞄1 。这些积极改变包括和家人朋友人际关系的改善、 关于自己的力量和韧性的概念更加清晰，以及世界观价值观的改变。 p a r k 同时根据这个概念自制了压力成长量表( s r g s ) 来测量成长。 另外，指代这种现象的概念还有很多，如益处寻求 ( b e n e f i t f i n d i n g ) 、感知到的益处( p e r c e i v e dg r o w t h ) 、观念变 硕士学位论文 化( c h a n g e si no u t l o o k ) 、心理活力( p s y c h 0 1 0 9 i c a lt h r i v i n g ) 等等。 t e d e s c h i 等人之所以选择使用“创伤后成长”一词，是因为这个 词突出强调了引发成长的“创伤性事件”的危机性、挑战性和威胁性， 与积极幻想或心理活力等词相比，它更能表现出成长与创伤共存的现 象。而压力相关成长从定义和相关问卷来看，与创伤后成长相比，它 所指的“消极生活事件和逆境”主要指在日常生活中多见的较大的困 难、问题、挫折等，如辞职、离异、面临大考等；而“创伤性事件 则是强调事件的突发性和伤害性，如身患绝症、重大自然灾害等。前 者较后者来说程度较轻，两者没有绝对的分界线，也有部分重合的地 方。但鉴于后者应用范围最广、使用频率最高，在此本文仍用创伤后 成长指代这个概念。 2 2 创伤后成长的影响因素 ( 1 ) 人口统计学变量，与男性相比，女性在与压力相关的成长 量表上得分更高田1 ；p o l a t i n s k y 和e s p r e y 对失去小孩的父母亲所做 的比较却发现，父母亲在获益上无显著的性别差异，但因样本量较小， 有可能检测不出差异口1 。被试年龄越小，其在益处寻求量表上的得分 会越高阳1 。随着年龄的增加，个体所体验到的创伤后成长有下降的趋 势。另外，也有研究发现，婚姻状况、教育水平及受雇佣情况对创伤 后成长也有显著的预测作用阳1 。 ( 2 ) 压力事件的特征。严重程度。那些评估事件具有中等程 度以上的威胁，以及适度挑战性和严重性的被试，其在与压力相关的 大学生创伤后成长与事件特征、应对方式的关系研究 成长量表上的得分更高b 3 。就可控事件而言，对不可控事件采取情绪 中心的应对方式将导致更多的成长；感知到事件的威胁程度对创伤后 成长的三个维度都具有显著预测作用n0 | 。另外，创伤后成长与事件的 严重程度可能并非为学者们早先所认为的那样，是直线关系，而实质 上也可能曲线关系。譬如，与处于不太严重或非常严重程度的癌症患 者相比，处于中等严重程度癌症患者报告了更多的益处寻求阳3 ，之所 以如此，有学者推测认为，疾病太过于严重可能完全耗尽创伤后成长 赖以成长的心理资源，而太轻的疾病却不足以对创伤历经者的认知图 式等产生震撼性的影响，因此成长都不易发生。类型。研究发现被 试感知到的益处在事件类型上有差异。譬如，与面临工作压力的人相 比，那些面临所爱之人死亡的人在对人同情方面的得分就更高1 ；而 与飞机失事的幸存者相比，历经龙卷风灾难的人在亲密感和个人力量 方面有最大的获益n2 j 。另外一项为期1 8 个月的纵向研究也发现，在 控制创伤前的心理痛苦程度后，事件类型仍与创伤后成长各维度的不 同组合问有关系n3 i 。但也有研究发现，被试在与压力相关的成长量表 上的得分在事件类型上无显著差异嵋1 。发生时间。发生时间是指创 伤事件发生时或被诊断出患有某疾病时离成长测量时的时间跨度。一 些研究表明成长与创伤事件的发生时间无关瞄1 ，s t a n t o n 等人也认为， 从现有研究来看，我们无法确知发生时问是否与成长有关阻4 | ，但 z o e l l n e r 和m a e r c k e r 认为，成长的发生是需要时间的，从长远来看， 随着时间的流逝，创伤后成长的积极面才能显现出长期的适应价值 【1 4 硕士学位论文 ( 3 ) 人格、认知变量。成长与大五的神经质无显著相关，但与 大五的其余四个维度及乐观均显著正相关n5 | ，但也有研究发现乐观与 创伤后成长的任何子维度均无关，并且不能有效预测成长口2 | 。研究发 现，对第一次心脏病发作时所做的归因能够有效预测病人8 年内的死 亡率，而与那些做外在、特定和不稳定归因的被试相比，对正性事件 做稳定、广泛和内在归因的被试报告了更多的成长n6 i 。除归因方式外， 自我效能感、自尊等也对成长有影响。自我效能感对生活不完美的接 纳度等多个成长领域有直接影响，而自尊对心理活力有直接作用，高 自尊的高乐观者会报告更多的成长n7 | 。最后，经历创伤并获成长者， 将获得苦难人生的回报智慧( w i s d o m ) ，它能通过对不确定性的认 识与管理等三个维度来激发创伤后成长n 8 i 。 ( 4 ) 社会支持与应对方式。实际所获得的社会支持对创伤后成 长具有积极的作用，这一发现在许多研究中都得到了证实n 刚。不仅如 此，感知到的支持对成长也有促进作用。w e is s 研究发现，仅感知得 到丈夫的支持，患癌症的妻子都会报告出更多的成长，而与那些体验 到成长的癌症幸存者有简单接触的被试相比，那些未有接触者会报告 更少的成长乜0 l 。另外，来自重要他人( 如伴侣) 对疾病的认知和情感因 素与患者本人的创伤后成长也显著相关，哪怕仅有来自朋友的支持也 能对创伤后成长有所助益乜1 | 。l e c h n e r 和a n t o n i 认为，由社会支持 构筑而成的团体环境是创伤后成长得以发生、发展的土壤，因为它为 创伤经历者提供了一个可以交流观点、获得新的思想和信念以及共享 创伤体验的平台，而这些都有利于当事人认知图式的重构和适应心2 j 。 大学生创伤后成长与事件特征、应对方式的关系研究 研究发现，使用问题导向和宿命应对策略( f a t a li s t i cc o p i n g s t r a t e g i e s ) 频率越多者，其在与压力相关的成长量表上得分越高， 而具有积极性质的应对方式也与创伤后成长的多个维度有高的正相 关并能显著预测成长阳1 。另外，情绪中心的应对策略也能导致更高水 平的与压力相关的成长。研究还发现，创伤后成长的领域与应对机制 密切相关，也即不同成长领域与不同的应对机制相关。另外几项纵向 研究还发现，研究开始时的积极重评策略能够有效预测1 2 个月时的 创伤后成长，而在骨髓移植前，那些使用积极重评等应对方式的被试 会报告出更多的创伤后成长乜3 l 。 综上所述，对创伤性事件的认知评估而非客观的严重程度是创伤 后成长发生的重要条件，但两者到底为何种关系仍不清楚。总的看来， 在乐观、积极情绪、自我效能、自尊、外倾与开放性上得高分并作稳 定、广泛和内在归因的年轻女性，当其认为创伤事件非常具有挑战性 和震撼性，并采用了适应良好的应对策略，在有重要他人实际提供的 或自己感知到的支持下，更易报告发生了成长，、并且具有更高的创伤 后自我恢复和发展的潜能以及对创伤更强的抵抗力，创伤后也有更高 的身心机能、心理健康、幸福水平和更低的心理痛苦感水平b 1 j 。 2 3 创伤后成长的测量 创伤后成长的测量形式主要有3 种：质性研究、非正式和正式的 测量，第一种形式以访谈为最多。专门用于测量成长的工具主要有： 创伤后成长调查( p o s t t r a u m a t i cg r o w t hi n v e n t o r y ，p t g i ) 、与压 力相关的成长量表( s t r e s s r e l a t e dg r o w t hs c a l e ，s r g s ) 、感知 硕士学位论文 获益量表( p e r c e i v e db e n e f i ts c a l e s ，p b s ) 、益处寻求子量表 ( b e n e f i t f i n d i n gs c a l e ，b f s ) 、观念变化问卷 ( c h a n g e si n o u t l o o kq u e s t i o n n a i r e ，c i o q ) 、疾病认知问卷( i l l n e s sc o g n i t i o n q u e s t i o n n a i r e ，i c q ) 及心理活力量表( t h r i v i n gs c a l e ，t s ) 。有关 各工具的详细介绍见表l - i 。 、 表卜1 创伤后成长的测量工具简介 e 基壅监筮堡登：塞i j ：鳖尘錾鲤 p t g i综述和硒窕羧告镌分析与6 0 4 名丈学生袭人离毽过毒5 年内 梳理 承6 s 有关生活危机与个a 成话5 0 6 名大掌生与恋人鹈关系阍嚣遥去1 2 个弱内 瓣文歙分析 f b s 辱者零人及蕻匏研究莆的3 0 0 名琨众m a = 4 n7 9 衙爱之人离撵过去5 年内 研究成粟 p f s ：i ：鬣裘对5 0 袈病人的瀑入访谈9 蠊瘸人，m a = 4 26多发裴：溪；痉玻渗黪出崽l 塞瘸豹平均j 阀 为& 1 苹 e d q 舞放式阍卷谣壹鹤结聚i 7 6 名袭人m a = 4 z4 0 衙爱之人的离 纠匀雌峨为9 f8 3 年 i ) q捃荚变汪研究丈献的分斩 2 6 3 名辅，人m a = s gi 岁 毪灞霞荚辑炎 渡珍龄出惑i 亥癍驰t f 均毗阀 为94 聪 对斑滠翁惑嚣野放式访谈 1 0 6 德, 嚣m a = 5 0风湛瘸 患病畦阍f 均鸯1 3 9 年 总的看来，各工具在编制的依据等各个方面相异大于相同，并且 各具特色。如p t g i 和s r g s 报告的信、效度指标最全；就创伤事件的 严重程度而言，s r g s 最轻，p t g i 、p b s 和c i o q 其次，而p f s 、i c q 和 t s 则专门针对慢性严重疾病。从工具的适用范围来看，s r g s 主要针 对学生面临的校园生活压力，而p f s 、i c q 和t s 对患严重慢性疾病者 更具针对性，p t g i 、p b s 和c i o q 则适用于一般性的创伤。从使用的 便易性来看，p t g i 和i c q 更简易些。总体而言，p t g i 具有多维性、 简易性及详尽而良好的信、效度指标等特点，而且在基础和临床应用 研究中均具有较好的适应性，未来p t g i 有望得到广泛的应用。 2 4 有关创伤后成长的争议 1 0 大学生创伤后成长与事件特征、应对方式的关系研究 人通过痛苦挣扎会经历成长的说法并不是最近才有的；实际上数 千年来，很多宗教和哲学体系就已经提出了这种观点。甚至在心理学 中，这些观点也有一定历史了。但是直到最近，行为科学家才开始发 展这个概念模型，并把严格的方法论应用到这个有希望的现象上来， 产生了一系列测量创伤后成长的量表。而这些量表都面对着一个关键 性问题，也就是用自我报告的方式取得结果的有效性。我们是应该相 信这些经历创伤之人报告的所谓成长，还是这些报告仅仅是一种适应 性幻觉，并不是建立在具体可观测的变化基础上的? 当人们填写成长 量表时，他们报告的是因为创伤引起的真实生活变化，还是他们尝试 应对创伤、减少心理痛苦的感觉而自己制造出来的积极改变? 支持幻觉说的有阿尔伯特的时间比较理论和泰勒的认知适应理 论乜4 | 。时间比较理论认为，当自我被质疑的时候，我们就会开始尽量 使这种不一致变得合理，人就会扭曲对过去的感知，认为过去比实际 上的更消极，使现状相对显得更好：根据认知适应理论，成长的报告 来源于对创伤事件的意义寻求和重建关于自我和世界的信念的需求。 创伤性事件对人们关于这个世界可理解、有意义的信念造成了威胁， 为了恢复他们对这个世界的理解，人们要不就找出事件的具体起因， 要不就从中发现创伤事件的好处。因此根据认知适应理论，成长的报 告基于或者至少部分基于幻觉。很多研究发现，经历创伤事件后自我 报告中的改变，通常都包括对过去自我的贬低，而不是真正生活中的 改变，这说明创伤后成长可能反映的是自我保护和自我提升的过程。 事实上，其中一个验证效度的研究证明，创伤后成长量表的分量表和 硕士学位论文 其对应的现实生活领域中的改变不存在相关。例如，那些报告同理心 因创伤事件而增强的人，事实上并不会更多地帮助那些经历类似情境 的人，有的甚至不会表现出这样的意愿。 有人考虑到了问卷的效度问题，像弗雷泽和卡勒等人，为了证明 成长报告的效度，他们展示了三个研究来验证成长和幸福的关系，使 用了对照组和更客观的测量方法。研究几乎没有展示出效度的证据， 这表明至少很多时候，自我报告中的成长只是一种幻觉瞳引。类似的结 论也在麦克法兰等人早期的一系列研究中出现。通过得到人们对自我 的事前和事后评价，他们发现成长的报告更多是和对过去的感知比实 际情况要差有联系，而不是真正的改变心6 | 。因此至少在一定程度上， 感知成长可能代表的是人们为减轻痛苦和心理失衡而产生的动机性 幻觉。 虽然有以上这些考虑，但似乎有时候在一定条件下，成长报告确 实反映的是人们真实经历的积极改变。拉贝等人发现了发生严重事故 的人经历成长的神经学相关，从一定程度上支持了成长报告的效度 瞳7 | 。虽然成长报告和积极情感有联系，拉贝发现在控制了积极情感的 条件下，感知成长的神经学相关仍然显著。在帕克对压力成长量表效 度的测量中，采用了事前事后对比和用知情者问卷对比两种验证方 法，均证明了量表是有效的陆1 。 安德烈亚斯则承认创伤后成长具有两面性：它有其“黑暗面”， 有自我欺骗、幻觉性的一面，这和否认、逃避、愿望思考和意义扭曲 的心理过程有关；但它也有建设性、自我超越的积极面，表现出功能 大学生创伤后成长与事件特征、应对方式的关系研究 适应和认知重建。黑暗面可能只是短期的策略，其影响会随着时间慢 慢变小；而积极面则有长期的效果，是起决定性作用的方面。乜8 1 总之，把创伤后成长看做是真实的模型把成长描述为使之前受到 质疑的信念“适应”创伤性事件提出的问题挑战的结果，是给个体自 我带来积极改变的过程；而把创伤后成长看做是幻觉的模型则把成长 描述为被创伤经验“同化”的结果，这个过程不会带来个体自我的改 变，只会出现扭曲性的自我膨胀评价，用来补偿心理失衡或对创伤产 生的对自我的质疑进行防御。 2 5 我的总结与看法 创伤后成长到底是真实还是幻觉，用不同的量表和测量方法得到 的结果并不一致，似乎这种主观感知到的成长只有结合了行动才能从 测量中得到积极的结果，如果没有行动，则只是一种无用、肤浅，甚 至不正常的过程，这使得我们对适应的理解变得狭隘。实际上，这种 貌似是自我服务偏见的过程，其实也代表了一种必要的心理适应和健 康处理的特征，特别是遇到极端不幸、事情无法改变之时。自我提升 的偏向也能通过提高自尊心、发展乐观态度和重获掌控感等方式来更 好地应对困境。因此，即使创伤后成长只是反映了自我提升的幻觉， 这也是处理创伤事件时积极改变的机制之一。 要特别注意到的是相关研究中被试所报告的积极结果类型。比如 雷曼对丧失小孩或配偶的成年人报告的成长与痛苦和幸福度的相关 研究，其成长量表中的积极结果包括自信程度、享受当下程度、对死 亡接受度的增加，以及对生活和家人的感恩等；但他对痛苦和幸福的 硕士学位论文 测量标准则不一定能测量到这些类型的结果。实际上，很少有研究测 量过智慧和成熟相关的概念；而有研究表明，创伤带来的积极改变会 带有对死亡和人的脆弱性的存在性觉醒意味。阳阳1 7 4 2 7 这些主观性、 观念性质的改变，不容易在日常行为中具体表现出来，因此某些从行 为方面来验证成长有效性的研究，在设计理念上和成长问卷存在差 距。从这个角度讲，持幻觉观的实证研究，其可靠性也是值得怀疑的。 一些学者认为测量创伤后成长的问卷是无效的，因为它们不能和 人格、态度或行为中可测量的改变联系起来。但是，在理解人们的心 理经历和生活质量上，人们对成长的感知或许比真实的成长更重要。 不管是否有测量成长的客观标准，知道人们是否相信他们成长了或许 更重要。这个问题让人联想到社会支持文献中的感知到的支持和接收 到的支持的区别。大部分研究都得到了这样的结论：感知到的支持比 接收到的支持更能预测幸福程度。要测量感知到的成长还是实际的成 长，取决于研究者提出的问题。如果研究者们想理解癌症患者的生活 体验，那么检验他们对生活欣赏度的提升的主观感知或许比检验某种 可观察到的对生活欣赏的改变程度更加重要。但是，如果研究者想理 解某些人提升他们的资源来帮助自己应对生活压力的过程，那么对真 实成长的关注就很合理了。 另外值得注意的是，迄今为止大部分临床干预的主要目标都不是 直接增加对成长的感知。实际上，基于成长概念和模型面对的诸多未 决问题，临床应用必须很谨慎。这个领域还不处于基础研究的位置， 不能被用来对经历创伤事件的人进行大规模的成长干预。除非研究者 大学生创伤后成长与事件特征、应对方式的关系研究 对成长的起源、成长是否及何时为真，还有什么才是测量成长最好的 方法这三个问题有了更好的答案，我们就不能深入理解成长以及成长 和心理健康的关系。没有这种知识，对经历创伤的人群进行基于成长 的干预就是在道德上的不负责任。 3 问题的提出 3 1 已有研究的不足 过去关于创伤后成长的研究对象多是面对遭遇极端困境和灾难 的人，如癌症、艾滋病患者及其家人、恐怖袭击受害者、丧偶或亲人 过世者、经历过地震、海啸等自然灾难等等，所采用的也都是p t g i 量表。而对于处于日常生活中、压力却也很大的普通人研究却很少， 针对普通人的s r g s 量表也没有得到广泛的应用。特别是在中国，对 压力相关成长的理论研究还刚刚起步，多是对国外研究的综述，处于 对测量工具的本土化刚刚完成阶段，实证研究更是屈指可数。因此使 用本土化了的测量工具，对天天面对生活各种压力的正常人，进行实 证性研究，找出压力后成长的影响因素，对于促进和提升国人心理健 康需求就更加迫切。 3 2 本研究的意义 目前在中国，还没有利用s r g s 量表的实证研究，s r g s 量表在国 内的修订也是刚刚才得以实现的。大学生作为一群活跃、有知识的人 群，他们的生理和心理在迅速的变化之中，处于成熟与不成熟之间。 硕士学位论文 而现实生活中，大学生又面临着竞争、社会责任等各方面的压力，其 心理问题也日益突出。本研究的目的就是在前人研究的基础上，以大 学生为对象，研究大学生群体创伤后成长的影响因素及其效果分析。 而应对方式的相关研究，也有利于找出创伤后成长发生的机制，对提 高大学生的心理健康有所启示。 4 创伤后成长的实证研究 4 1 研究内容 ( 1 ) 大学生创伤后成长、应对方式与人口学变量之间的关系探讨 和验证。其他关于创伤后成长的文献研究证明，创伤后成长与性别存 在相关，女性在创伤后的成长高于男性；年龄较小的人群创伤后成长 高于年龄较大的群体。大学生作为特殊的群体，在面对各种压力后， 其创伤后成长在性别、年龄上是否存在差异，还没有见到研究文献报 道。而且对于不同地区、不同专业和年级的大学生压力相关成长是否 存在差异，也有重大的现实意义。 ( 2 ) 大学生的创伤后成长与事件特征的相关状况。面对不同的压 力事件，创伤后成长可能不同。文献报道，目前国内大学生面临的普 遍压力，来自学业，如考试不及格、准备考研和毕业后的前途和执业 规划压力，这些压力与其他普通人群面对的创伤( 如疾病、意外事故、 亲人离世等) 是不同的。大学生面对学业问题和毕业后前途的压力， 会有怎样的成长，这种成长与恋爱分手、人际关系不良、亲人离世、 大学生创伤后成长与事件特征、应对方式的关系研究 疾病、事故等其他压力后成长是否存在差异，是值得探讨的。而且对 于学校做好学生面对常见压力的心理工作有借鉴意义。 ( 3 ) 大学生的创伤后成长与应对方式的关系。应对方式作为人 们处理日常事务的习惯性方式，在面对压力或创伤时，也是首要的反 应方式。不同的人应对方式不同，有的人采取积极想办法解决问题、 有的人寻求帮助，有的人则会责备自己、退缩，还有的人用幻想、理 想化等方式安慰自己。在面对压力或创伤时，采取不同应对方式的人 可能事件后的成长不同。 ( 4 ) 如果大学生的创伤后成长与应对方式存在一定的相关关系， 而且这种相关关系可能与面对不同的压力事件类型相关，为了进一步 分析面对何种压力类型事件，采用何种应对方式更加能够促进压力后 成长，采用回归方式来分析三者之间的因果关系，探讨面对不同压力 的大学生采用不同应对方式时，所得到的成长值是否有所不同。 4 2 研究对象 本研究以在校本科生和研究生为研究对象，从湖南、湖北、重庆、 北京等地分层选取，发放问卷1 0 0 0 份，回收9 7 6 份，剔除无效问卷1 3 份，剩余9 6 3 份，问卷回收率为9 7 2 5 ，问卷有效率为9 6 3 。平均年 龄为( 2 2 2 7 1 4 6 ) 岁。由于需要回忆1 2 个月之前的压力事件，考 虑到大一学生1 2 个月之前还在高三紧张的备考冲刺阶段，可能压力来 自学习方面与其他年级不同，所以没有选择大一学生做被试。研究对 象的具体构成详见表4 一l 。 表4 1 被试基本构成 硕士学位论文 4 3 研究方法 4 。3 1 文献综述法 采用文献综述法参阅了大量的有创伤、创伤后成长、压力后成长、 生活事件、应对方式的文献资料，包括教材、专著、学术期刊、网站 等，了解和掌握了压力后成长，综合参考多方面的研究结果，为选题 和写论文论奠定了基础。 4 3 2 问卷调查法 大学生创伤后成长与事件特征、应对方式的关系研究 ( 1 ) 压力成长i 司卷( s r g s ) 采用涂阳军、郭永玉修订的版本，去掉了原始问卷中在中国应用 价值不高的选项，并在大学生中进行了信效度检验，证明信效度均良 好2 9 1 。问卷共包括三个部分：第一部分为压力或困惑事件选择，“请 回忆过去1 2 个月内最让你感到压力或困扰的事件”，有7 个选项，和 一个填写项目，分别为：和恋人关系问题、学业问题、毕业以后前途 问题、重要他人去世、家庭问题、疾病或事故、和同学朋友的关系问 题、其他；第二部分是基于压力和困惑事件的压力和成长评分， 分别评估事件发生当时感受到的压力、填写问卷当时感受到的因压力 事件引起的压力、和因压力事件体验到的个人，3 个问题均采取7 点 量表记分，1 表示“几乎没有 ，2 表示“稍微有一点”，3 表示“有 一定程度”，4 表示“强烈，5 表示“比较强烈”，6 表示“很强烈”， 7 表示“非常强烈”；第三部分为压力成长选项，共3 2 个项目，每个 选项在3 点量表上打分，0 表示“一点也没有”，1 表示“有一点”，2 表示“很多”；