2010年上半年友邦理赔报告

内部资料，仅供保险营销员培训使用，不作任何宣传用途 市场部 2010年 10月 数字会说话 解读 2010年上半年度友邦理赔报告 市场部 2010年 10月 内部资料，仅供保险营销员培训使用，不作任何宣传用途 市场部 2010年 10月 2 2010年上半年度友邦理赔数据 2010年上半年友邦理赔精典案例 从这里，你可以看到： 对数据进行分析 看真实理赔案例 以下数据来源： 2010年上半年度理赔数据统计分析报告 以下案例来源： 2010年上半年度营运部主办 营运 e速递 内部资料，仅供保险营销员培训使用，不作任何宣传用途 市场部 2010年 10月 赔付概况及赔付项目解读 1 2 投保年限与理赔解读 3 重大疾病赔付状况解读 4 身故赔付状况解读 5 意外残疾及意外医疗赔付状况解读 住院费用赔付状况解读 6 内容介绍 内部资料，仅供保险营销员培训使用，不作任何宣传用途 市场部 2010年 10月 4 2010上半年友邦理赔报告： 赔付概览 64,583件 数字会说话 按 183天计算，每天赔付 866,973元 按 183天计算，每天赔付 353件 按每天 24小时计算，每小时赔付 36,124元 按每天 24小时计算，每小时赔付 15件 注：上述赔付金额不包括团险和旅游险 内部资料，仅供保险营销员培训使用，不作任何宣传用途 市场部 2010年 10月 5 2010上半年友邦理赔报告： 各赔付项目 2010年上半年住院费用赔付 7000多万 ，占总赔付 44 ， 位居赔付项目 第一位； 住院费用赔付和意外医药补偿合计赔付 9700多万 ，占总赔付 61。 数字会说话 内部资料，仅供保险营销员培训使用，不作任何宣传用途 市场部 2010年 10月 2010年理赔服务时效 南中国区营运部服务标准 新单时效 需体检或补充相关资料的投保申请，在 3个工作日 内通知客户 清洁单在收取保险费后 4个工作日 内完成合同缮制 回访发现的问题件在 10个工作日 内处理完毕 理赔时效 普通理赔的清洁单 4个工作日 内结案 重大疾病、身故理赔的清洁单 7个工作日 内结案 保户服务 时效 清洁单在 5个工作日 内完成保险合同变更操作 对于一年期以上的期缴保险合同，保险公司在期缴 保险费到期日前 30日 向客户发出缴费提示 退保的清洁单 7个工作日 内款项到账 客户服务 及投诉处理 一般服务案件 3个工作日 内答复； 复杂案件 (如投诉等 ) 最长处理时间不超过 20个工作日 重大投诉案件 24小时内 通报 非当场咨询或未当场回复案件 3个工作日 内答复 内部资料，仅供保险营销员培训使用，不作任何宣传用途 市场部 2010年 10月 2010年理赔新闻 友邦快速理赔，提升服务品质： 3000元以下小额理赔立等可取 广州快速理赔： 1500元 内部资料，仅供保险营销员培训使用，不作任何宣传用途 市场部 2010年 10月 理赔的意义 理赔数据的意义： 居民住院大多因一些小病小伤，相应理赔多的也是日常的小事， 客户可通过小伤小病的小额理赔体验保险的“真谛”； 大额理赔，为客户雪中送炭，保险实实在在的帮助了客户。 快速理赔的意义： 快速理赔，提升客户服务，及时给予客户最实际的帮助； 小额理赔立等可取，真正做到了以客户为本，合理满足客户需求。 内部资料，仅供保险营销员培训使用，不作任何宣传用途 市场部 2010年 10月 赔付概况及赔付项目解读 1 2 投保年限与理赔状况解读 3 重大疾病赔付状况解读 4 身故赔付状况解读 5 意外残疾及意外医疗赔付状况解读 住院费用赔付状况解读 6 内容介绍 内部资料，仅供保险营销员培训使用，不作任何宣传用途 市场部 2010年 10月 10 投保年限与理赔机率无必然的联系，投保年限无论长短，理赔的几率都基本保持平衡。 数字会说话 2010上半年友邦理赔报告： 投保年限分布 风险无法预期，随时都应做好准备； 让客户及早和长期拥有保障是防御风险最好的方法。 重大疾病赔付 死亡赔付 住院费用赔付 内部资料，仅供保险营销员培训使用，不作任何宣传用途 市场部 2010年 10月 2010上半年友邦理赔报告： 投保年限分布 经典案例： （ 28岁，女性，急性阑尾炎 5635.4元赔付） 客户徐小姐， 2009年 6月 投保了一份 安益意外伤害保险 ，附加 HI/ICU、HR/SB各 3份。 2010年 5月 ，徐小姐因 “ 转移性右下腹痛 1天 ” 住院，诊断急性阑尾炎，行阑尾切除术。 2010年 5月 27日 ，递交理赔申请，提供资料完整，病历记载病史清楚，经审核，公司 5月 31日结案，予赔付客户 HI、 HR、 SB共 5635.4元。理赔结案只花了 3个工作天。 分析： 投保年限与理赔机率无必然的联系，投保年限无论长短，理赔的几率都基本保持平衡。 内部资料，仅供保险营销员培训使用，不作任何宣传用途 市场部 2010年 10月 赔付概况及赔付项目解读 1 2 投保年限与理赔状况解读 3 重大疾病赔付状况解读 4 身故赔付状况解读 5 意外残疾及意外医疗赔付状况解读 住院费用赔付状况解读 6 内容介绍 内部资料，仅供保险营销员培训使用，不作任何宣传用途 市场部 2010年 10月 13 2010上半年友邦理赔报告： 重大疾病理赔年龄段 数字会说话 41-50岁 是 2010年上半年重大疾病理赔人数最多的年龄段，占到整体理赔件数的 38%； 排在第二位的是 31-40岁 的年龄段，占33%； 两个年龄段占到了 2010年上半年所有重大疾病理赔的 70%。 内部资料，仅供保险营销员培训使用，不作任何宣传用途 市场部 2010年 10月 14 数字会说话 重大疾病理赔金额在 6万以下 的理赔件数占总理赔件数的 59 ； 15万以上 理赔金额的仅有 9 ； 恶性肿瘤是重大疾病理赔最主要原因，占总数 76。 2010上半年友邦理赔报告： 重大疾病理赔金额 内部资料，仅供保险营销员培训使用，不作任何宣传用途 市场部 2010年 10月 15 经典案例一：（ 25岁，女性，癌症 20万赔付） 宋小姐， 2007年 12月投保了一份 守卫人生两全保险 （当年 25岁），保险金额 20万元，合同于 2008年 1月生效。 2010年 3月，宋小姐因 “ 发现颈部肿物 1年 ” 住院，行左甲状腺全切 +右甲状腺近全切术，术后病理确诊左甲状腺滤泡型小乳头状癌。 2010年 4月 23日，宋小姐向公司递交理赔申请，公司予赔付 重大疾病保险金 20万元 。 经典案例二： (40岁，男性，肝硬化 10万赔付） 2005年 11月，吴太太为 40岁的吴先生 投保 守御神重大疾病保险 ，受益人为其未成年儿子，年缴保费 4850元。 2010年 3月 24日，吴先生因肝硬化身故。 2010年 3月 29日，吴太太提出索赔，公司仅用了 4天时间结案，赔付 身故金 10万元 。 2010上半年友邦理赔报告： 重大疾病理赔案例分析 内部资料，仅供保险营销员培训使用，不作任何宣传用途 市场部 2010年 10月 16 经典案例三 ： (35岁，女性，癌症 10万赔付） 2007年 7月， 35岁的李小姐 投保 友邦守卫神两全保险 ，保额 10万元，缴费年期 20年，年缴保费 4250元 /年。 2010年 3月 29日，李小姐因 “ 体检发现右侧乳腺肿物钙化 10天 ” 入院，诊断右侧乳腺导管内癌伴早期浸润，行右侧乳腺肿物切除活检术 +右侧乳腺癌保乳术。 4月 7日客户提出理赔申请，公司仅用了 7天时间结案，予赔付 重大疾病保险金 10万元 。 分析： 30 50岁年龄段占到了 2010年上半年所有重大疾病理赔的 70%； 15万以上理赔金额的仅有 9 ；恶性肿瘤是重大疾病理赔最主要原因，占总数 76。 2010上半年友邦理赔报告： 重大疾病理赔案例分析 内部资料，仅供保险营销员培训使用，不作任何宣传用途 市场部 2010年 10月 赔付概况及赔付项目解读 1 2 投保年限与理赔状况解读 3 重大疾病赔付状况解读 4 身故赔付状况解读 5 意外残疾及意外医疗赔付状况解读 住院费用赔付状况解读 6 内容介绍 内部资料，仅供保险营销员培训使用，不作任何宣传用途 市场部 2010年 10月 18 2010上半年友邦理赔报告： 死亡赔付 男性 死亡理赔件数 高 于女性 30 ； 51-60岁 是死亡赔付较为集中的年龄段； 死亡理赔金额在 6万以下 的理赔件数占总理赔件数的 75 ； 20万以上 的理赔件数仅占总件数占总理赔件数的 5 。 数字会说话 内部资料，仅供保险营销员培训使用，不作任何宣传用途 市场部 2010年 10月 19 2010上半年友邦理赔报告： 死亡赔付原因 数字会说话 恶性肿瘤及意外死亡是导致死亡赔付的两大主要原因，约占总理赔件数的 68； 恶性肿瘤占 48 ，意外占 20； 与 2009年的死亡原因分布相比， 恶性肿瘤 的理赔有上升趋势，其它死亡原因的分布比例变化不大。 内部资料，仅供保险营销员培训使用，不作任何宣传用途 市场部 2010年 10月 20 经典案例一： (53岁，男性，意外身故， 40万赔付） 客户李先生（男性）， 1957年 1月出生， 53岁 ，职业货柜车司机， 2008年 3月为自己投保了一份 综合个人意外伤害保险 ，身故保额 20万， 2009年 6月又投保了一份 身故给付意外伤害保险 ，身故保额也是 20万。 2010年 3月，李先生驾驶的货车在高速公路上发生故障，李先生下车查看时货车被其他车辆追尾，致货车向前推行碾压到李先生，送医院不治身故。 2010年 4月 21日，受益人李小姐向公司提出索赔，理赔部经过一系列的调查核实，于2010年 5月 7日 赔付共 40万元 。 经典案例二： (50岁，女性，癌症身故， 6万赔付） 客户陈女士 （ 50岁）， 2008年 2月投保了一份 聚财宝 B款投资连结保险 ，受益人为法定继承人。 2009年 6月 22日，陈女士因结肠癌身故。 2010年 5月 24日，其子黄先生递交理赔申请。经审核，客户提交的资料完整，公司 5月31日做出赔付决定， 赔付共 6万元 。 2010上半年友邦理赔报告： 死亡理赔案例分析 内部资料，仅供保险营销员培训使用，不作任何宣传用途 市场部 2010年 10月 21 经典案例三 ： (55岁，女性，脑出血身故， 12万赔付） 投保人 /被保险人：黎女士 （ 55岁） 险种及保额：金安缴费二十年终身年金寿险 10万、分期支取储蓄终身寿险（增值红利）3万 合同生效日： 1997年 6月 16日、 1996年 6月 26日 2010年 6月 23日，因 “ 突发昏迷 5小时 ” 入院，诊断脑出血、脑疝、高血压 III级， 2010年 7月 5日身故。受益人索赔身故保险金。客户两份保单既往曾办理借款，身故时间均在两份保单的宽限期，按合同约定从身故保险金中扣除借款及利息、该年度未缴保费后， 金安寿险给付 77818.6元，分期支取储蓄终身寿险给付 40098.4元 （含增值红利 14400）。 分析：男性死亡理赔件数高于女性 30； 51-60岁是死亡赔付较为集中的年龄段； 20万以上的理赔件数仅占总件数占总理赔件数的 5；恶性肿瘤及意外死亡是导致死亡赔付的两大主要原因，约占总理赔件数的 68。 2010上半年友邦理赔报告： 死亡理赔案例分析 内部资料，仅供保险营销员培训使用，不作任何宣传用途 市场部 2010年 10月 赔付概况及赔付项目解读 1 2 投保年限与理赔状况解读 3 重大疾病赔付状况解读 4 身故赔付状况解读 5 意外残疾及意外医疗赔付状况解读 住院费用赔付状况解读 6 内容介绍 内部资料，仅供保险营销员培训使用，不作任何宣传用途 市场部 2010年 10月 2010上半年友邦理赔报告： 意外残疾理赔年龄及金额 数字会说话 31-40岁 是意外残疾赔付较为集中的年龄段； 61岁以下，男性意外残疾赔付高于女性； 61岁以上，女性意外残疾赔付高于男性； 意外残疾理赔金额在 6万元以下 的占了总理赔件数的 90 ； 内部资料，仅供保险营销员培训使用，不作任何宣传用途 市场部 2010年 10月 24 2010上半年友邦理赔报告： 意外医药补偿 数据会说话 理赔件数多，金额小 。 内部资料，仅供保险营销员培训使用，不作任何宣传用途 市场部 2010年 10月 25 经典案例一： (65岁，女性，意外残疾 3780元赔付） 投保人 /被保险人 :麦先生 /朱女士 投保险种及保额 :主险孝心综合意外伤害保险 ,附加孝心骨折及烧伤意外伤害保险 2.1万 合同生效日 :2008年 9月 9日 2010年 6月 1日，朱女士在马路上摔伤双腕，受伤半月后就诊， X光检查提示左、右桡骨远端骨折，右侧尺骨茎突亦折断，门诊予对症治疗。 8月 8日提出索赔， 符合左桡骨、右桡骨、右尺骨所有其他骨折，各 6%，按合同约定予保额的 18%赔付骨折金 ， 8月 11日完成理赔。 经典案例二： (60岁，女性，意外医药 1202.1元赔付） 客户胡小姐， 2009年 1月投保了一份 综合个人意外伤害保险 ，附加意外医药补偿5000元 /次。 2010年 1月，胡小姐从高处摔下致伤腰背部、左踝， X光检查示左腓骨下端骨折，经门诊治疗后好转。 2010年 5月 11日，递交理赔申请。客户就诊费用共 1707.9元，经审核，扣除相应费用共505.8元后予 赔付 1202.1元 ，结案日期为 5月 13日。 2010上半年友邦理赔报告： 意外理赔案例分析 内部资料，仅供保险营销员培训使用，不作任何宣传用途 市场部 2010年 10月 26 经典案例三： (63岁，女性，意外医药 1193.5元赔付） 投保人 /被保险人：冯女士 险种及保额：综合个人意外伤害保险 5万 附加意外伤害医药补偿 5千 2002年 6月 1日，保险合同生效。 2010年 4月 6日，搬重物扭伤左腕，门诊就诊予外敷、药物治疗，共花费 1193.5元。 2010年 6月 3日，提出索赔，经审核，于 6月 7日 赔付意外伤害医药补偿 1193.5元 。 经典案例四： (45岁，女性，意外医药 5000元赔付） 投保人 /被保险人：郑小姐 投保险种及保额：主险综合个人意外伤害保险，附加意外医药补偿医疗保险 15000元 合同生效日： 2008年 2月 2日 2010年 8月 15日，郑小姐被倾倒的玻璃柜撞伤鼻部，门诊就诊，予清缝、药物治疗。 8月24日提出索赔。 经审核 5000元赔付 。 分析： 31-40岁是意外残疾赔付较为集中的年龄段； 61岁以下，男性意外残疾赔付高于女性； 61岁以上，女性意外残疾赔付高于男性；意外残疾理赔金额在 6万元以下的占了总理赔件数的 90； 理赔件数多，金额小 。 2010上半年友邦理赔报告： 意外理赔案例分析 内部资料，仅供保险营销员培训使用，不作任何宣传用途 市场部 2010年 10月 赔付概况及赔付项目解读 1 2 投保年限与理赔状况解读 3 重大疾病赔付状况解读 4 身故赔付状况解读 5 意外残疾及意外医疗赔付状况解读 住院费用赔付状况解读 6 内容介绍 内部资料，仅供保险营销员培训使用，不作任何宣传用途 市场部 2010年 10月 28 2010上半年友邦理赔报告： 住院费用补偿 数据会说话 住院理赔件数多，可见住院费用保障是人人都应拥有的基础保障； 住院费用理赔金额在 4,000元以下的占总理赔件数的 77.2； 10岁以下 未成年人理赔件数占14.4%； 30-60岁的人理赔件数占67.7%。 内部资料，仅供保险营销员培训使用，不作任何宣传用途 市场部 2010年 10月 29 经典案例一： (35岁，男性， 1044.35元赔付） 投保人 /被保险人：黄先生 投保险种及保额：金福 B款十年年金保险（分红型）月付年金金额 500元 附加住院费用补偿 /手术费补偿 5000元 /次 合同生效日： 2006年 11月 20日 2010年 6月 29日，因 “ 右侧腰痛 1+年 ” 入院，行体外超声波碎石术。客户索赔住院费用补偿。住院费用共 1112.35元，扣除非合同承保范围的床位费、护理费共元后赔付住院费用补偿 1044.35元 。 经典案例二： (64岁，男性， 1785.6元赔付） 2005年 11月， 64岁的黄先生投保 永安保综合个人意外伤害保险 ，月缴保险费 50元 /月。 2010年 3月 9日早上，黄先生不慎从床上跌下致伤左胸，当时未在意，直致当天晚上疼痛难忍才到医院就诊， X光检查提示左 5-8肋