2015放射科急救培训邓精要.ppt

急救技术培训教材,应急救护技术南宁市第四人民医院急诊科邓上勤,主要内容,徒手心肺复苏术（2010版）海氏急救法药物过敏性休克,心脏按压,人工呼吸,现场心肺复苏术,急救技术培训教材,定义,徒手心肺复苏是利用人工的方法使患者迅速建立有效的循环和呼吸，恢复全身的血氧供应，防止加重脑缺氧，促进脑功能恢复,意识突然丧失大动脉搏动消失呼吸停止,临床表现三联征,心脏骤停,大脑缺血缺氧表现,cpr全程图解演示,1.现场环境安全,2.判断意识,3.呼救,4.摆体位,6.定按压点,5.判断脉搏,7.按压30次,8.清理呼吸道,9.开放气道,10.人工吹气2次,11.同时判断呼吸脉搏,按压:通气30:25个循环约2分钟后评估复苏效果,第一步现场环境安全,急救原则之一：先自救，后救人,cpr顺序,第二步判断意识,轻拍伤员双肩,在两侧耳朵呼喊,拍脸、摇头、随意晃动伤病员身体,先生（女士），你怎么啦，你能听见我说话吗？,cpr顺序,准确报告急救现场的地址。讲清病人的情况及主要症状。突发事件报警时，注意报清事故的原因，伤、亡人数以及大概的伤情。准确的联系电话，并且保持电话的畅通。先让对方挂电话,cpr顺序,第三步呼救，启动emb,放射科候诊区，有人昏倒，呼吸困难、咯血等,急诊电话5656520,第四步摆正复苏体位,去枕平卧硬平地板或床上，充分暴露胸部，松开裤带。,cpr顺序,抢救者可根据患者所处位置的高低采用跪式或站立或用脚凳等不同体位，应紧靠患者胸部一侧，一腿平患者肩部，另一腿打开平患者脐部。,抢救者体位,患者体位,触摸颈动脉是否有搏动？,第五步判断脉搏,cpr顺序,第六步按压位置,胸骨中下1/3交点处剑突上两横指两乳头连线中点手掌根部着力,cpr顺序,徒手心脏除颤,徒手除颤时,连击2次，一次过。伤员有肋骨骨折或胸部损伤禁止使用8岁以下的儿童禁止使用超过12分钟失去除颤意义,空心拳30-40cm高,拇指食指相碰平贴胸壁,胸骨中下段,位置：胸骨中下段,早期心脏除颤,按压部位胸骨中下段,第七步胸外心脏按压,cpr顺序,第七步胸外心脏按压,cpr顺序,位置准确用力按压快速按压动作正确每分钟至少100次按压深度至少5cm回弹到位终断按压时间10秒,要点,1、使胸骨下陷45cm2、挤压频率100次/分（约3秒按压5次）,01,02,03,04,05,06,07,08,09,10,11,12,13,14,15,16,17,18,19,20,21,22,23,24,25,26,27,28,29,30,胸外心脏按压,胸外心脏按压,第八步清理呼吸道异物,cpr顺序,气道梗阻的处理,梗阻发生的表现：患者常立即作出双手呈“v”字状紧按胸骨上段，表情紧张，很快脸色、嘴唇青紫，接着瘫软倒地，甚至伴发抽搐现象,手击背法,海氏急救法,指抠口咽法,成人气道异物梗阻的海氏急救法,冲击部位：脐上两横指,患者存在意识时的自救、互救,成人自救,成人互救,询问情况估计梗阻类型获准实施,身后环抱一腿置于伤员两腿间前胸贴后背定位：腹部脐上两横指有节律、间隔冲击4-5次,适用于：意识清醒的伤员,婴儿海氏,大腿支撑护颈打开口腔,前臂夹紧翻转,叩击肩胛区4次，观察有无异物掉出,如无，翻转后在两乳头连线下一横指冲击4次,第九步开放气道,cpr顺序,仰额举颏法,托颌法,舌根后坠,堵塞气道,打开气道,仰头举颏法,一刀切二指钳,第十步口对口人工呼吸,cpr顺序,1.压额抬颏法开放气道2.捏住鼻孔，罩住口腔3.用力吹气2次，时间1s4.潮气量500600ml5.频率1012次/分,观察到伤员胸廓明显起伏即可,要领,b口对面罩、导管通气,cpr顺序,b球囊面罩通气,cpr顺序,环状软骨压迫,双人,单人,ec手法固定面罩,按压30次后，再吹2口气，为一个循环,30,2,：,连续五个循环结束后，才对伤员的呼吸、心跳进行一次检查,心肺复苏术,第十一步同时复检心跳呼吸,cpr顺序,复原体位（侧卧位）,心肺复苏有效的指标,心肺复苏,心肺复苏,心肺复苏可以终止的条件,cpr全程图解演示,1.现场环境安全,2.判断意识,3.呼救