登革热输入性病例管理与处置课件

2026年登革热输入性病例管理与处置依据《登革热和基孔肯雅热防控方案（2026年版）》开展培训2026年课程导览01风险态势输入风险高企，防控形势紧迫02识别诊断早期识别与实验室确诊路径03报告流调疫情报告与流行病学调查04处置控制蚊媒控制与疫点处置05实战复盘演练案例固化全流程能力风险态势输入风险高企，防控不容松懈从全球疫情到国内输入压力，认清当前防控形势01全球登革热疫情态势2026年1至2月，全球共报告登革热病例42.3万例，其中美洲地区报告35.2万例，东南亚、南亚、非洲多国疫情持续高发，输入风险居高不下。全球疫情持续高发，是我国输入性病例管理面临的现实压力国家/地区累计病例死亡斯里兰卡8090561孟加拉国1264040苏丹300+39马尔代夫2183数起国内病例数激增近九成截至2026年5月31日，全国登革热病例数较2025年同期激增88.5%88.5%2026年前5月全国登革热病例较2025年同期激增截至2026年5月31日前5个月全国28个省份均有登革热病例报告高温多雨跨境人员流动回升蚊虫抗药性加剧多重因素叠加输入疫情引发的国内防控压力持续升级输入病例在本地蚊媒加持下，极易引发社区零散传播月度病例攀升趋势明显全国登革热报告病例数连续两个月环比上升，6月报告255例，防控形势日趋严峻。月度病例攀升连续2个月环比上升2026年4月报告病例数（例）137例2026年5月报告病例数（例）222例2026年6月报告病例数（例）255例入夏后病例数逐月攀升，蚊媒传染病风险持续走高高发省份与输入风险广东、浙江、四川、河南、江苏五省病例数占全国总量的54.6%，本土传播风险聚焦。登革热疫情呈现明显的省份集聚特征，输入性病例向本土传播转化的风险值得高度关注。“输入病例一旦未及时发现和管控，极易引发本地社区传播”—风险警示高发省份分布5省广东、浙江、四川、河南、江苏五省病例数占全国总量的

54.6%本土传播焦点2项广东前5个月报告登革热本地病例

15例，是全国本土传播最集中省份广州/肇庆荔湾区、端州区相继发生社区聚集性疫情，与涉外人员流动及高蚊媒密度直接相关蚊虫抗性成新隐忧抗性客观存在但未到无药可用，关键在常态化耐药监测与动态轮换药剂溴氰菊酯高水平抗性抗性比值高达百倍至千倍广东、浙江多地监测显示，白纹伊蚊对溴氰菊酯等常用杀虫剂呈高水平抗性。双硫磷中等抗性抗性快速上升广州蚊虫对双硫磷的抗性快速上升，部分种群已产生中等抗性。昆虫生长调节剂敏感性下降敏感性显著下降蚊虫对昆虫生长调节剂的敏感性亦显著下降。识别诊断早识别是阻断传播的第一道关口掌握临床表现、重症预警与实验室确诊路径02病原学与传播媒介特征“二次感染不同血清型时重症风险显著升高，是识别诊断中的关键背景。”病毒特征登革病毒属黄病毒科黄病毒属，直径

45至55nm，分

DENV-1至DENV-4

四个血清型，各型间无交叉免疫。传播媒介我国传播媒介主要为白纹伊蚊（花蚊子）和埃及伊蚊。活动习性伊蚊多在白天活跃，清晨、傍晚为叮咬高峰，只在小型干净积水产卵。传播途径人与人日常接触不会直接传染，必须经伊蚊叮咬传播。典型临床表现识别核心症状与辨识信号——起病急骤，识别典型体征是早期发现的关键核心症状与辨识信号3项突发高热体温可达40℃，起病急骤，持续2至7天三痛征剧烈头痛、眼眶痛、肌肉关节痛（"断骨热"之称）三红征面部、颈部、胸部潮红，伴结膜出血02伴随表现病程伴随表现皮疹于病程第3至6天出现，多为斑丘疹，分布于四肢、躯干伴随症状乏力、恶心、呕吐，部分出现消化道症状就诊提示就诊时一旦询问到旅行史与蚊虫叮咬史，应高度警惕登革热重症预警指标识别“重症多发生于病程第

3至7天，动态监测血小板与血细胞比容至关重要”＞72小时持续高热发热超过72小时，或热退后病情反而加重腹痛呕吐剧烈持续腹痛频繁呕吐＜0.5ml/kg/h尿量减少尿量小于0.5ml/kg/h＜100×10⁹/L血小板下降血小板低于100×10⁹/L，伴血细胞比容升高实验室检测方法选择根据病程阶段匹配最优检测方法，明确各方法适用窗口与敏感性差异首次检测阴性但临床高度怀疑时，建议

48小时

后复查病程

0至5天

病毒血症期首选

NS1抗原检测

或实时荧光RT-PCR；病程

5天后

转向IgM及IgG抗体检测，动态观察抗体滴度检测项目适用病程敏感性/特点NS1抗原1至5天>80%，可快速检出RT-PCR1至5天>95%，可区分血清型IgM抗体3天后提示近期感染IgG抗体7天后回顾性确诊IgM抗体检出率动态约99%发病第10天IgM检出率IgM检出率随病程推进持续上升，发病第10天可达约99%抗体检测适合病程中后期，需结合抗原核酸检测综合判断发病第10天检出率接近100%病程时点与检出率3项发病3至5天IgM检出率

约50%发病第5天IgM检出率

约80%发病第10天IgM检出率

约99%三级诊断标准界定三级递进判定疑似、临床诊断、确诊三类病例均作为传染源对待，须同等严格管理01疑似病例流行病学史（发病前

14天到过流行区或有蚊媒叮咬史）加发热，伴

2项以上症状（头痛、皮疹、出血倾向、关节痛）02临床诊断病例疑似病例加

NS1抗原阳性或

IgM抗体阳性03确诊病例临床诊断病例加

RT-PCR阳性或病毒分离阳性，或恢复期IgG抗体滴度

4倍以上升高报告流调两小时报告，二十四小时流调规范疫情报告流程，精准开展流行病学调查03预检分诊与主动筛查守牢早发现、早报告前沿关口，是阻断本地传播的前提从诊室到口岸的四道关卡：主动筛查·旅居史询问·高风险人群·隐瞒应对筛查四项关键动作4项主动筛查发热门诊、感染科、急诊科等重点科室须针对发热患者实施主动筛查旅居史询问接诊医师必须详细询问发病前

14天内

的旅居史，重点关注东南亚、南美洲、非洲等流行区高风险人群对境外旅游回归人员、劳务输出归国人员、国际货运司机及海员等保持高度警惕隐瞒应对若患者隐瞒旅居史，应结合临床症状合理推断，必要时借助公安、海关协助核实疫情报告时限流程两小时上报、二十四小时流调，是阻断传播的黄金窗口12小时内上报医疗机构发现疑似登革热病例后，须在

2小时内

上报至传染病监测系统2现场核实疾控部门接报后立即进行现场核实，确认信息准确性324小时内完成流调报告首次现场调查结束后

24小时内

完成流行病学调查报告及个案信息，逐级上报至省疾控中心4补充报告疫情处理结束后补充报告相关情况从疑似病例发现到疫情处置结束，报告全流程限时完成、逐级核实上报，确保疫情信息及时准确传递流行病学调查规范流调的核心目标是确认输入来源，并评估本地继发传播风险个案活动调查发病前两周至发病后

5天

活动地点，重点关注入境后活动、被蚊叮咬史、就诊经过旅行史追查主动追查旅行社名称、导游姓名及同团所有团员，追索可疑病例共同暴露者筛查对可能共同暴露者尽可能采血送验，找出无症状或未报告个案入境轨迹核查域外输入病例重点核查入境后的活动轨迹疫点划定与病例搜索核心区科学划定，是精准发现续发病例的空间基础以疫点划定确定搜索范围，以病例搜索发现疑似症状者疫点划定原则2项以病家为中心，半径100米内划为疫点依据伊蚊活动距离确定以病例病毒血症期住所、工作地点为中心划定核心区1例病例可划定多个核心区病例搜索方法2项输入病例进入本地11天至25天后核心区出现疑似症状者均采血检测参考伊蚊活动范围在核心区及相邻住户开展病例搜索接触者管理与观察对共同暴露者的严密观察，是阻断病毒继续扩散的必要防线对与病例有共同暴露史的人员实施医学观察，通常为

15天，覆盖最长外潜伏期与内潜伏期观察时限医学观察通常为

15天，覆盖最长外潜伏期与内潜伏期监测内容观察期内监测体温及是否出现发热、皮疹、关节痛等症状隐蔽传染源无症状感染者及轻型患者是更隐蔽的传染源，须纳入观察范围异常处置发现异常症状及时采血检测并报告处置控制布雷图指数小于五，持续二十五天落实蚊媒控制与疫点处置，阻断本地传播04防控总体策略要求坚持预防为主、依法科学、综合治理、分级分类原则责任与时限压实「四方责任」落实「四早」要求早发现、早报告、早隔离、早治疗防控目标及时发现和控制输入疫情有效阻断本地传播做到「发现一起、控制一起」协同防控登革热、基孔肯雅热坚持「三同」同监测、同检测、同防控底线要求避免较大规模聚集性疫情最大限度降低重症与死亡风险避免较大规模聚集性疫情，最大限度降低重症与死亡风险防蚊隔离与病例管理防蚊隔离不仅是治疗要求，更是阻断传播链的核心环节登革热病例管理四线并管：防蚊隔离·休息监测·科学补液·安全退热病例管理四项措施患者须防蚊隔离至病程

1周内（病毒血症期），防止蚊虫叮咬后传播病毒。卧床休息至热退及症状缓解，监测生命体征、尿量、意识状态及出血表现。补液治疗是关键，轻度脱水首选口服补液盐。退烧禁忌：未排除登革热前禁止使用阿司匹林、布洛芬，可选对乙酰氨基酚。蚊媒密度监测研判布雷图指数持续达标，是判定疫情受控的硬性指标5布雷图指数（BI）核心控制阈值安全阈值››布雷图指数（BI）小于

5

为控制登革热传播的安全阈值1阶段01幼虫调查核心区检查

100户

居民室内外所有积水容器及幼虫孳生情况计算布雷图指数（BI）2阶段02重复监测每3至5天1次每

3至5天

重复监测1次直至BI小于53阶段03控制达标一周内应在一周内将核心区布雷图指数控制在

5

以下疫点消杀处置规范病家及周边环境的孳生地清理与成蚊杀灭须同步落实成蚊杀灭与孳生地清理并举，方能真正切断媒介传播途径应急处置2项紧急灭蚊对患者活动区域（住所、医院等）实施紧急灭蚊措施200米核心范围病例停留地

200米

范围内进行杀虫剂喷洒，覆盖室内外环境技术要求2项整栋建筑蚊控疾控机构负责病家及其所在整栋建筑物的蚊媒控制，包括杀灭成蚊和清除孳生地清除积水孳生地花盆托盘、废旧轮胎、水桶、空调接水盘等风险分区分级管理分级分类、动态调整，提升防控的精准性与实效性全国登革热流行风险地区由高到低分为

四类，分区随风险变化动态调整区分区管理要点四类分区根据媒介伊蚊分布及活跃期、既往本地疫情发生情况和传播规模，将全国登革热流行风险地区由高到低分为四类动态调整分区可根据风险变化动态调整基孔肯雅热参照基孔肯雅热目前暂参照登革热风险分区执行分级分类防控各地依据风险分区落实分级分类防控措施实战复盘以练促战，闭环提升从演练案例中检验流程，锤炼实战能力05渌口区实战演练复盘演练时间：2026年8月28日演练地点：渌口区模拟场景：输入病例造成本地续发第1步预检分诊核查旅居史、蚊虫叮咬史，第一时间上报可疑病例第2步流行病学调查梳理活动轨迹，精准划定风险区域第3步蚊媒监测开展孳生地排查和密度监测第4步消杀处置对病例活动场所及周边环境全覆盖消杀第5步入户调查同步开展健康科普与家庭环境自查指导“流程闭环、规范操作，检验了一线队伍快速响应、科学处置的实战能力”五大实操考核模块人人懂理论、人人会实操，是应急队伍建设的硬标准2026年8月防城港市培训班设置综合实操考核，覆盖五大核心技能模块考核模块技能要点布雷图指数法幼虫孳生调查双层叠帐法成蚊密度监测常量喷雾器局部空间杀灭超低容量喷雾器快速空间消杀热烟雾器室外大范围