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院感办上半年总结及下半年计划,尊敬的各位领导、同事：大家好！20_年上半年院感办在院领导的大力支持和各兄弟科室的配合下，顺利完成了年初制定的各项工作，在此将上半年的工作做以下汇报：,上半年工作总结,一、建立并完善院感管理组织,1、按照院感三级管理组织体系，逐步达到院感垂直管理。2、坚持要求科室质控小组完成科室月重点计划，并进行督促实施，以利于总结经验，改进工作。,每季度坚持召开科室质控护士例会一次，安排工作重点，总结工作中存在的优缺点，每季度对质控信息进行反馈，督促整改，持续推进护理工作。,二、加强医务人员教育培训,三、加强院感质量管理，保证院感质量持续改进,1、确定了院感质量管理小组成员，明确了小组职责，每月底对院感质量进行综合目标考核2、每月定期或不定期组织质控小组内成员对各病区的院感质量进行监督、检查。及时整理出质控意见反馈给各病区，及时整改。,20_年12月26日-20_年6月25日医院感染发病（例次）率医院感染病例漏报率医务人员手卫生依从率住院患者抗菌药物使用率抗菌药物治疗前病原学送检率,四、医院感染管理质量控制指标总结,医院感染发病（例次）率及漏报率,住院患者抗菌药物使用率及治疗前病原学送检率,环境卫生学监测工作汇总,医务人员手卫生依从率,医务人员手卫生依从率,重点抓好高危科室的医院感染管理持续改进工作，如NICU、手术室、产房、口腔科、供应室编印医院感染管理简报做好医疗废物管理督查工作配合疾病控制中心做好环境学监测落实各科室消毒隔离制度及感染预防措施完成每月综合目标考核及院感质量控制加强多重耐药菌的管理对使用中的紫外线灯的强度进行监测,五、常规工作,下半年工作计划,主要围绕20_年医院感染管理质量控制指标及三级妇幼保健院评审标准（20_版）开展工作,申请医院感染预防与控制实行信息化管理：医院感染实时监测系统、感染病例的智能筛查、医院感染目标性监测、多重耐药菌监测、病原学送检率及医院感染管理质量控制的各项指标等人才梯队建设:引进1-2名预防医学专业或临床专业或微生物专业,科内硬件建设、内涵建设,根据三级妇幼保健院评审标准（20_版）开展I类切口手术部位的目标性监测对重点环节、重点人群与高危险因素实施监测做好我院全员手卫生的持续改进工作做好我院环境卫生学监测的工作落实消毒隔离制度及感染预防措施多重耐药菌（MDR）医院感染控制管理规范做好医院感染知识培训运用PDCA原理及质量管理工具展示业绩变化的趋势，做到季度通报、半年小结、年度总结报告。充分利用多媒的功能做好院感知
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