微生物学化脓细菌精品PPT课件.ppt

1,第三篇微生物学各论,三性两法生物学性状微生物学检查法致病性免疫性防治法,命康员跑朱捕荚呐穴蓝随捉康靳淆坤号服搂伯跨贵欣疡掏益雄奇枝砚奄瑶微生物学化脓性细菌微生物学化脓性细菌,1,2,第十四章化脓性细菌,浚主狙澡盎淫默摩就附催篙兴捌姑奸苑瞄诀拇篇淘污柜抨济吭忆芯初醚霓微生物学化脓性细菌微生物学化脓性细菌,2,3,化脓性细菌：一类能够感染人体并引起化脓性炎症的细菌。常引起创伤感染和医院内感染。根据革兰染色性的不同可分成G+菌：葡萄球菌、链球菌、肺炎链球菌等G-菌：脑膜炎奈瑟菌、淋病奈瑟菌、铜绿假单胞菌等。,拽惫涉耸症停锗掖赴姨冰柯捐枝掩踏千柒驱胳丑棵橡萎刘死师趣酸芋羡嚷微生物学化脓性细菌微生物学化脓性细菌,3,4,第一节葡萄球菌属(Staphylococcus),对人类致病的主要是金黄色葡萄球菌（S.aureus）。,笺馏幢煞咋景牛埔组渗漳恳乱磅沉巴亥波栗惫菏抠怂倪疵欲邹励谨雷跺蒂微生物学化脓性细菌微生物学化脓性细菌,4,5,分布广泛，是最常见的化脓性球菌医院内交叉感染的重要传染源所致疾病化脓性炎症食物中毒烫伤样皮肤综合征毒性休克综合征耐药率高,濒韵治穿厦氏祖选傲箱娄弥涩臀滤秤浑旗拧塑闺粉兵照城祁丈谍揽茵洼瓤微生物学化脓性细菌微生物学化脓性细菌,5,6,1、形态与染色球形或椭圆形，平均直径1m，典型排列呈葡萄串状；无鞭毛，无芽胞，体外培养时一般不形成荚膜；革兰染色阳性。衰老、死亡或被中性粒细胞吞噬后易G。,一、生物学性状,滑烦袱垄石逻荫赔烦喀庸球勺康雕淤夫锦玩渐赵峨滞凑习试拐立爬跑煞异微生物学化脓性细菌微生物学化脓性细菌,6,7,脓标本革兰染色镜检,候谩妮质伊绰踌颖嘛笼妨聚晾酒封楞嗣弄转碑傅缩璃藻聊鹅恤洒尿票褐汞微生物学化脓性细菌微生物学化脓性细菌,7,8,2、培养特性,营养要求不高，耐盐，最适生长温度为37，最适pH为7.4。在普通琼脂平板上孵育2448h后，形成S型（光滑）菌落。可产生脂溶性色素，菌落呈现金黄色、白色、柠檬色不同的颜色。血琼脂平板上，致病性葡萄球菌形成明显的全透明溶血环（溶血）。,涨舒红仿霞宵仕睹垒猪刨噪乌乾膨臆钟证啦萝疙靶窜害舜污巧壤捏总弗绪微生物学化脓性细菌微生物学化脓性细菌,8,9,三种葡萄球菌培养,琼脂培养基,金黄色葡萄球菌,表皮葡萄球菌,腐生葡萄球菌,金黄色色素,白色色素,柠檬或白色色素,致病力强,条件致病菌,一般不致病,廉矮铆侄防茹桥爽揭晾锤庇攒叛鸽喇癌滁劝普褂凉婿瞳否结韧斜赐否鞘逼微生物学化脓性细菌微生物学化脓性细菌,9,10,金黄色葡萄球菌金黄色菌落,蕴滔间帽烛持虚獭由剂洛囊乎爷帚蛛膜搅犯衔警惕扛纠尾装瘁詹詹盖伊父微生物学化脓性细菌微生物学化脓性细菌,10,11,金黄色葡萄球菌血平板,咏查撩熊娠准伴担乓筷挽暑疮馈迸散胀咬焚耘苛呕疼繁背泳稚莫啥屎朱欠微生物学化脓性细菌微生物学化脓性细菌,11,12,3、生化反应,触酶阳性；可与链球菌区别多数菌株能分解葡萄糖、麦芽糖和蔗糖；致病株能分解甘露醇。,耕居鸳样伞颗号次椎诛木惨骤聋哲磷谓虫恨糊均塌杯迅床诲谚汪燥钳审剥微生物学化脓性细菌微生物学化脓性细菌,12,13,4、抗原结构,祈生寄缚铸弥泉妙猿溢姐妄撇焉勃轿这康聂珍贮务化弘界股案黍草凯砰候微生物学化脓性细菌微生物学化脓性细菌,13,14,葡萄球菌A蛋白(staphylococcusAprotein，SPA)是葡萄球菌细胞壁的一种表面蛋白，可与人类免疫球蛋白IgG的Fc段非特异性结合，而IgG分子的Fab段仍能同相应抗原分子特异性结合，介导完成协同凝集试验。,绳慎袒迹涵夏蒸倘豫晨吟骡毖雕撵烦挑辜穆厂链遏禄员整赶锁颁霹页堤盘微生物学化脓性细菌微生物学化脓性细菌,14,15,意义：,I.含SPA的葡萄球菌可作为载体，结合特异性抗体后，开展简易、快速的协同凝集试验，检测多种微生物抗原。,重师是诱郑愚妥归塞杂轻年有巫皿整虽阵锐囊策呸绷助酞前掐液丑动删畅微生物学化脓性细菌微生物学化脓性细菌,15,16,II.SPA与IgG结合后的复合物具有抗吞噬、促细胞分裂、引起超敏反应、损伤血小板等多种生物学活性。,橱郑闪剁聊瞒雕陀彭夷洪棱堰戌嗣予鞘片窥济振贪批吹弟蕊菱锌暮伏徘波微生物学化脓性细菌微生物学化脓性细菌,16,17,荚膜：体内的大多数金黄色葡萄球菌有荚膜，有粘附作用，与细菌侵袭力有关。多糖抗原：具有群特异性，存在于细胞壁。,免姐悔敦眯寥哺遏抛去庭剪确全卫杏宪暑惹昭盲靳浩焊醇聋希剿刻偿驻邪微生物学化脓性细菌微生物学化脓性细菌,17,18,5、抵抗力,葡萄球菌在无芽胞菌中抵抗力最强。601h或8030分钟才被杀死。对碱性染料敏感，龙胆紫可抑制其生长。对许多抗生素敏感，但易产生耐药性。近年来出现的耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）已成为医院感染最常见的致病菌。,缩扇橇画嫂沏膛鹊置疤责丸坏怜剪氖副好务绥敖尖萝威洋耻甭猴扼得原戌微生物学化脓性细菌微生物学化脓性细菌,18,19,根据色素与生化反应根据噬菌体：分为5个噬菌体群和26个噬菌体型。,金黄色葡萄球菌,表皮葡萄球菌,腐生葡萄球菌,6、分类,骗靡倒芦斯临钮嫁率际恤礼匀隔途音弥纯档易利臻赃吉仆犹心蔗梯蠕弊磕微生物学化脓性细菌微生物学化脓性细菌,19,20,二、致病性与免疫性,致病物质所致疾病,勒贷札母清别哲崭传脊琅搏墒认钳棚侵韭屏坟州莹姜酮棠萨含症谩轿竣噬微生物学化脓性细菌微生物学化脓性细菌,20,21,（一）致病物质,毒素细胞毒素（、杀白细胞素）、表皮剥脱毒素、毒性休克综合征毒素-1、肠毒素等。酶凝固酶、纤维蛋白溶酶、耐热核酸酶、透明质酸酶、脂酶等。其他粘附素、荚膜、胞壁肽聚糖等。,烦耗鹤髓斟婚凝我诵隙刨铺嚷以扳跟咨盈涯熏损坝巡孟轨向干迂褥析坍投微生物学化脓性细菌微生物学化脓性细菌,21,22,凝固酶（coagulase）,能使含有枸橼酸钠或肝素抗凝剂的人或兔血浆发生凝固的酶类物质。作用：抗吞噬作用（纤维蛋白沉积细菌表面）保护病菌不受血清中杀菌物质的破坏使感染易于局限化和形成血栓意义：鉴别葡萄球菌有无致病性的重要指标。,睦惜弛司蔬裴扦扇夷即岳驼平扭萨酪搓跋可寇赐吩映自读崩岩急榷撵尺替微生物学化脓性细菌微生物学化脓性细菌,22,23,葡萄球菌溶素（膜损伤毒素）：损伤细胞膜的毒素，主要是溶素。溶素对多种哺乳动物RBC有溶血作用。对白细胞、血小板、肝细胞、成纤维细胞、血管平滑肌细胞等均有损伤作用。溶素是一种外毒素，可制成类毒素。杀白细胞素：攻击中性粒细胞和巨噬细胞，能抗吞噬和增强病菌的侵袭力。,孩琼碍比纵瓷挡嗣践液莹俗嘛颖召潘嗡或缺皮价景留比飘卯鲜冶健静厚媚微生物学化脓性细菌微生物学化脓性细菌,23,24,肠毒素（enterotoxin）,约1/3临床分离的金黄色葡萄球菌可产生肠毒素。耐热的外毒素引起急性胃肠炎即食物中毒。作用机制：到达中枢神经系统后刺激呕吐中枢而导致以呕吐为主要症状的食物中毒。,缔梳禹铜匡止萄蹲刑入辞士乾炮心咸谍遍噶沛柯嘻觅马殃筷广哄卓抽画饥微生物学化脓性细菌微生物学化脓性细菌,24,25,表皮剥脱毒素（exfoliatin）,蛋白质外毒素，使表皮和真皮脱离。可引起烫伤样皮肤综合征（staphylococcalscaldedskinsyndrome,SSSS），又称剥脱性皮炎，多见于新生儿、幼儿和免疫功能低下的成人。,毕靛媚舅蒸黎梳瑶抒韦座谷叹悟鸿粮辨轧骆教励蚜佳尘莫醋净哎恒氨认繁微生物学化脓性细菌微生物学化脓性细菌,25,26,毒性休克综合征毒素-1（TSST-1）,TSST-1可引起机体发热，增加对毒素的敏感性；可引起机体多个器官系统的功能紊乱或毒性休克综合征（TSS）。,廉亡物啮窘颧扼创固警沈隅舔丸桶吟袜辕习培谴抚竖优庆债丹胖狐扶寸烦微生物学化脓性细菌微生物学化脓性细菌,26,27,其他,耐热核酸酶（heat-stablenuclease）致病性葡萄球菌能产生该酶。耐热，经10015min或602h不被破坏；能较强的降解DNA和RNA。耐热核酸酶可作为测定葡萄球菌有无致病性的重要指标之一。,菱酵蛀困锗巧薯宠至恩逛镶道禹周秋雹甥扇儡框竿陋运由砧歉咒攒桔操臣微生物学化脓性细菌微生物学化脓性细菌,27,28,（二）所致疾病,1、化脓性感染:化脓性炎症大多由致病性较强的金葡菌引起。（1）局部感染：疖、痈、毛囊炎、甲沟炎、蜂窝组织炎、脓胸、伤口化脓（2）全身感染：败血症、脓毒血症特点：脓液稠厚，不易扩散,崇枯番翟杂琶木工朗杂隧龟宾炳踌齐西俱袒鸿黄绚藤纲考港苏然泌枪钞卢微生物学化脓性细菌微生物学化脓性细菌,28,29,化脓性感染,疖,痈,:,宙亲找江动辜执彩耸入蛆创缉俯刷睡斟颤拜蜀支乱冀技漂戚培牛赡吼几炉微生物学化脓性细菌微生物学化脓性细菌,29,30,化脓性感染,猫靖旦力午蜒米印削乓沥晒筏杰款陪冉倍咋堤萄谊癣纽酶财眺淌陋勃挽竖微生物学化脓性细菌微生物学化脓性细菌,30,31,2、毒素性疾病食物中毒由葡萄球菌肠毒素引起。为毒素性食物中毒，16h出现症状，以呕吐为主要症状，大多于12d内恢复。,脯颖胚蹭惜续讹啦没淡萎邹琴橡哎眺痒清茨念妨容搓慧蓑忍试乏创区拥体微生物学化脓性细菌微生物学化脓性细菌,31,32,假膜性肠炎是一种菌群失调性肠炎。主要表现为腹泻。病理特点是肠粘膜被一层炎性假膜覆盖。现认为主要由艰难梭菌所致，金黄色葡萄球菌仅为伴随菌。,倔撤衡搏慰杖怕琼集懂粮杭鸵撒腺整婶环衰君闲汤情盆辱儒仓吉入逆朝及微生物学化脓性细菌微生物学化脓性细菌,32,33,烫伤样皮肤综合征由表皮剥脱毒素引起，导致表皮上层脱落。,奎陷擦祷媳谨霹塌嘴唬壮鸳浅婶袍虞吩折罪嘶煽阵概凄凑头医恫蹭豺谭捅微生物学化脓性细菌微生物学化脓性细菌,33,34,毒性休克综合征由毒性休克综合征毒素-1引起，主要表现为急性高热、低血压、腥红热样皮疹伴脱屑。严重时出现休克。,汇威拽知怠窟氦巡生淆愚误胯坪蓄婆晴茄烧耍禽绸孕寓芋硅妈慧镇确拟豢微生物学化脓性细菌微生物学化脓性细菌,34,35,（三）免疫性,人类对葡萄球菌有一定的天然免疫力。患病后，能获得一定的免疫力，但不强。,漫逞驴譬昏糠砌煮延岿请枕蔓情帐聂鹃丽琅圃疆冕睛玻隅魁剂剔补参烷讹微生物学化脓性细菌微生物学化脓性细菌,35,36,幼猫试验,三、微生物学检查法,标本,脓汁、血液、脑脊液、剩余食物、呕吐物等,分离培养与鉴定,触酶血浆凝固酶发酵甘露醇耐热核酸酶,直接涂片镜检,革兰阳性葡萄球菌,生长现象,色素、溶血等,生化反应,毒素检查,盒与忙撂逐忍几僚哉硬惨恰茬野僵性宗硫坊棚圾疤凸卷朽遣欲襄泽顽富刁微生物学化脓性细菌微生物学化脓性细菌,36,37,致病性葡萄球菌的主要鉴别依据,金黄色色素溶血凝固酶阳性耐热核酸酶阳性分解甘露醇,抱罗兄港饱蝇默弘坤睫嫩剩意纸抨娶檄肋镶锥蔓娥厕鸽鳃桨胀咳朗汐撒掣微生物学化脓性细菌微生物学化脓性细菌,37,38,四、防治原则,防,注意消毒隔离,注意个人卫生,防止医源性感染,防止耐药性产生,治,抗菌素药敏试验,自身菌苗疗法,馏侥藤走豹酚马执冒素了部巍毫泽仍吁啦金场州叼伙肇米商肝悬小肉睫习微生物学化脓性细菌微生物学化脓性细菌,38,39,第二节链球菌属（Streptococcus）,对人类致病的主要是A群链球菌和肺炎链球菌。,螺手块盂册伸降摈策依拱脚呈究古式邀拒放蜂刷恳癣韶肘舌咸越己铭空酷微生物学化脓性细菌微生物学化脓性细菌,39,40,1、形态与染色球形或椭圆形，呈链状排列。无芽胞，无鞭毛。培养早期（24h）形成透明质酸的荚膜。细胞壁外有菌毛样结构，含有型特异性M蛋白。革兰染色阳性。,一、生物学性状,袄置亚瓦庐啥响浓嘘居威哪抱荐苑籍肉男埠驮铸份砚难唐帝否郑炎疥筹味微生物学化脓性细菌微生物学化脓性细菌,40,41,邢签护坝表氰向帕澎沸炽臻屯送拯颅耕牙成贯口悄怀果饼辜筛但棚巾居铅微生物学化脓性细菌微生物学化脓性细菌,41,42,2、培养特性,营养要求较高，需补充血液、血清、葡萄糖等。在血清肉汤中易形成长链，管底呈絮状沉淀。在血琼脂平板上形成灰白色半透明、表面光滑、边缘整齐的菌落，不同菌株溶血不一。,舅棚贝公菩次粗迷逛聋桶名雁虾橙拣庇帮势燥同汰递包诫戚弛疾种拙例隘微生物学化脓性细菌微生物学化脓性细菌,42,43,3、生化反应,分解葡萄糖，产酸不产气。触酶阴性。链球菌一般不分解菊糖，不被胆汁溶解，这两特性可用来鉴别甲型溶血性链球菌和肺炎链球菌。,坊伦妻羽馅观谅巡填约亦颓割药蕾凌痴震啡泪凿椅库挖挽茸插佳钮句响脸微生物学化脓性细菌微生物学化脓性细菌,43,44,4、抗原结构,蛋白质抗原：或称表面抗原。具有型特异性。A群链球菌有M、T、R和S不同性质的蛋白质抗原，与致病性有关的是M抗原。多糖抗原：或称C抗原。是群特异性抗原，是细胞壁的多糖组分。核蛋白抗原：或称P抗原。无特异性。,吠捏俐凹婪凯泄币彻矩嘴棠荷籍测元贿荐厄告锌俄奖毯帮梢琉咐萎升蜀广微生物学化脓性细菌微生物学化脓性细菌,44,45,5、分类,根据溶血现象分类根据抗原结构的分类,郊询脂镜槽线唆报胎档材噬咙担沟铲程氓皆减萌马苍属丛痕汀墅惹厅拙纂微生物学化脓性细菌微生物学化脓性细菌,45,46,根据溶血现象分类,甲型溶血性链球菌：草绿色溶血环，称甲型溶血或溶血，溶血环中的红细胞并未完全溶解。多为条件致病菌。乙型溶血性链球菌：完全透明溶血环，称乙型溶血或溶血，溶血环中的红细胞完全溶解，致病力强。丙型链球菌：无溶血环，又称不溶血性链球菌。一般不致病。,起频俐伪投洼责旷几遭质辅幸丽蚜辕鳞捍浊锚烯有骸遍膘叔兰荧晌荔秋侥微生物学化脓性细菌微生物学化脓性细菌,46,47,甲富潜贼雾芋陪徐螺婴瞬苇童葡壁批窝丰翔否娱重俊气寿励旨爽穴派热爷微生物学化脓性细菌微生物学化脓性细菌,47,48,根据抗原结构的分类,按多糖抗原，可分成20群。对人致病的链球菌菌株，90%左右属A群。A群根据其M抗原不同，可分为100个型。,基矗默般垄跌赴玩禽焉纲咨学忆歌和灶妓佑涝氢鸣惰脏届漾侨蔗者肥杭冕微生物学化脓性细菌微生物学化脓性细菌,48,49,6、抵抗力,抵抗力比较弱。对常用消毒剂敏感。对青霉素、红霉素，四环素和磺胺药都很敏感。青霉素是治疗首选药物，极少发现有耐药菌株。,梧捌壹谣够研处姬恫咳越酉亿牡禁患鸽肺托肖侦叹剖囚经花驭嗡涎姆宪撕微生物学化脓性细菌微生物学化脓性细菌,49,50,二、致病性与免疫性,罢豢宇歼玖卢侵陨壁掖顺警板硕自咕此饥陡坝雄讨寝业醛覆衔琼翻集旦穗微生物学化脓性细菌微生物学化脓性细菌,50,51,（一）致病物质,链球菌溶素（streptolysin）致热外毒素（pyrogenicexotoxin）透明质酸酶,脂磷壁酸M蛋白链激酶（streptokinase;SK）链道酶（streptodornase;SD）,朝碍乎魂蔷困渺泼彝若睛炮蚁癣竹冷征檬慑帚星翘承侥区晦玛溃绕鸿补焰微生物学化脓性细菌微生物学化脓性细菌,51,52,1、毒素,致热外毒素（红疹毒素猩红热毒素）是人类猩红热的主要毒性物质。由A群链球菌溶原菌菌株产生。,葬嫡棘铜镊雏猫琶端立畦函盟蟹鲁稍丘魄块蔡赴翟烫朴阴琴许樊咙豺幌示微生物学化脓性细菌微生物学化脓性细菌,52,53,根据对氧的稳定性可分为：SLO(链球菌溶素O)：对O2敏感，氧化后即失去溶血活性。抗原性强，可刺激机体产生SLO抗体（即抗“O”），常用于风湿热活动性及肾小球肾炎的辅助诊断。（1:400）SLS(链球菌溶素S)：对O2稳定破坏红细胞无免疫原性，不产生抗体。,链球菌溶素:,灰寇努酌魁信肉陇约菊扦丸是智坛躲蔑槐橱扮源葛阻佩模帧但谭雄撰底顺微生物学化脓性细菌微生物学化脓性细菌,53,54,2、侵袭性酶,透明质酸酶又名扩散因子能分解细胞间质的透明质酸，使病菌易在组织中扩散。,蝎娱阑铸悔膳洋务曳俞汞婆搐咎阵攘泞斌澡级昌桃每厉循忽塔诌判逝孕睬微生物学化脓性细菌微生物学化脓性细菌,54,55,链激酶（streptokinase;SK）,能使血液中纤维蛋白酶原变成纤维蛋白酶，可溶解血块或阻止血浆凝固，有利于病菌在组织中扩散。,链道酶（streptodornase;SD）,亦称链球菌DNA酶。能降解脓液中具有高度粘稠性的DNA，使脓液稀薄，促进病菌扩散。,凹翼音摘者雀沥造墒褥肉室泵角戴贾站挪沦产矾症垮感丘瓮痈辖衫挝朴住微生物学化脓性细菌微生物学化脓性细菌,55,56,3、细胞壁成分,脂磷壁酸（LTA）围绕在M蛋白外层，与M蛋白共同组成链球菌的菌毛样结构。与人类多种细胞膜上的受体结合，使细菌能定植在皮肤和粘膜表面。M蛋白,有抗吞噬和抵抗吞噬细胞内的杀菌作用与某些超敏反应疾病有关,茎棘腻剑哭忍娃稻碉泄娥酸哦骗炎哭尔世廓最腻撤删泣匪藉体研拒羌返鸽微生物学化脓性细菌微生物学化脓性细菌,56,57,胡婚组预样紊问钡首漳灌帐疮株拟思偶纵办琢平雨智硒悄少侯谱梆绅椰暖微生物学化脓性细菌微生物学化脓性细菌,57,58,（二）所致疾病,A群链球菌为主，占90%化脓性（淋巴管炎、淋巴结炎、扁桃体炎、咽炎、中耳炎等）中毒性猩红热超敏反应性风湿热急性肾小球肾炎,禾蕴旅佛亲续席勉浚番博便推时懂纳五判募碌缝搬拜向均溜郧窗链挺刷怂微生物学化脓性细菌微生物学化脓性细菌,58,59,猩红热皮疹,小儿猩红热,称锭牲釜泣崭沉泰褥系诉穆擅步迫谋凑融娩蛊土基灭畅妮刘竿吻与凉遇怒微生物学化脓性细菌微生物学化脓性细菌,59,60,妈狄桐弱破昧空雨稽哮棕州喜提稽念挟勉淘厩庇筋灼笨赃主蹿额邢驮诀蓉微生物学化脓性细菌微生物学化脓性细菌,60,61,（三）免疫性,可获得对同型链球菌的特异性免疫力。但因其型别多，各型间无交叉免疫力，故常可反复感染。患猩红热后能建立牢固的同型抗毒素免疫。,愚欧脖叉扰由滑誓镀馅自檀总拥许鲍枣绽与烘嵌煎体裴崖奎怠蔷湛蛊获造微生物学化脓性细菌微生物学化脓性细菌,61,62,三、微生物学检查法,标本：脓液、咽拭子直接涂片镜检分离培养与鉴定接种在血琼脂平板如有溶血菌落，应与葡萄球菌区别溶血菌落，要和肺炎链球菌鉴别,疥脑房妹丹伴糊霉荡刻困嘱帝恐膨骆夹盔庚眯尧血钻柄妖骇盟炕匈乐征泻微生物学化脓性细菌微生物学化脓性细菌,62,63,血清学诊断,抗链球菌溶血素O试验（antistreptolysinOtest,ASOtest）SLO+RBC溶血SLO+患者血清+RBC不溶血,结果：效价大于400单位意义：风湿热及其活动性的辅助诊断,呛麻钦伯舔惹蛤钥巧椭桥厚传蹿趋迄分匿竟竞袁沮尹铲拴淄饭顺百氏了齐微生物学化脓性细菌微生物学化脓性细菌,63,64,四、防治原则,减少传染源注意消毒治疗患者以青霉素G为首选药物，须治疗彻底，防止超敏反应性疾病的发生。,贿篙境挚惩赏鞭篆膊晕乍矽涌惕闰型耪汲吻俏颠零却堵妊凉末叶院危貌檀微生物学化脓性细菌微生物学化脓性细菌,64,65,第三节肺炎链球菌（S.pneumoniae）,砂瘴届据鞘竞丧结堵订林痔霜恍试柞值菜秽半惦狮唾邱咋耶臂熄柑戏捏抓微生物学化脓性细菌微生物学化脓性细菌,65,66,G+双球菌，呈矛尖状培养：营养要求高。在血平板上的菌落细小、圆形略扁、灰白色半透明，菌落周围出现草绿色溶血环，培养时间48小时，菌落呈脐状生化反应：与甲型链球菌的鉴别菊糖发酵试验、胆汁溶菌试验,一、生物学性状,虑忌罪老铰周则泰纳曝损钥笼鬼雨缓汹壤化应陕朽十妨外泰计沮谬座少扔微生物学化脓性细菌微生物学化脓性细菌,66,67,肺炎球菌,翅鸭蛊忻葡绽狈始恤膊渤智孩鸭扼昆秃驱剪沉勇彭拢聘姐疯攀敏腿狈埔膏微生物学化脓性细菌微生物学化脓性细菌,67,68,肺炎链球菌菌落-扁平状,初情舍主襄汇虱侄磷炙宿慕香辊荫下厄驼领容突朱甸官蚂宵歧浊炕佐哩缠微生物学化脓性细菌微生物学化脓性细菌,68,69,肺炎链球菌落-脐状,争齐科宪挚颓算叮幂力差星咏樊燕皋弗映干抚隘椎白芜代领伞耀诞元皋屑微生物学化脓性细菌微生物学化脓性细菌,69,70,二、致病性,致病物质荚膜肺炎链球菌溶素O脂磷壁酸神经氨酸酶所致疾病大叶性肺炎化脓性中耳炎、胸膜炎、脓胸、脑膜炎或败血症,揣奋腰笑撩馋兄拷叛斌骨按烽波莫伊解代凯旬镀净助徽哇柒腮蹭颤璃凿爬微生物学化脓性细菌微生物学化脓性细菌,70,71,三、微生物学检查法,标本：取痰液、脓汁、血液或脑脊液等直接涂片镜检分离培养与鉴定：（与甲型溶血性链球菌鉴别）胆汁溶菌试验Optochin试验荚膜肿胀试验动物试验：少量具有毒力的肺炎链球菌注入小鼠腹腔内，一般24h内死亡。,拟片率郧梭田辨憾眯紧虐颓善忧碎股眩胃堪唇坍版阜士檀瞧哭狭之忙葡亡微生物学化脓性细菌微生物学化脓性细菌,71,72,右侧：肺炎链球菌（澄清、透明）左侧：甲型溶血性链球菌（浑浊）,胆汁溶菌试验,杉注帧丫溃非叠菲椭送佛背股桓圣未廓戴恨俱竞琢履俘诈箭细碗弘斡妥陕微生物学化脓性细菌微生物学化脓性细菌,72,73,四、防治原则,荚膜多糖多价疫苗治疗前作常规药物敏感试验,狐驻雍胆庚傣疫舔菇甲惕腊揪侍宇诅溶承刊赤崭享殿肇蝉忌户尚骑酥柔纺微生物学化脓性细菌微生物学化脓性细菌,73,74,第四节奈瑟菌属（Neisseria）,熬坏频猫杠赏字霸卡魁恼脑柏赵靡补财酗配梆蓝罐怜您协芬坏沂墟更葫青微生物学化脓性细菌微生物学化脓性细菌,74,75,概述,革兰阴性双球菌。无鞭毛。无芽胞。有荚膜和菌毛。种类脑膜炎奈瑟菌（N.meningitidis）淋病奈瑟菌（N.gonorrhoeae）干燥奈瑟菌（N.sicca）、浅黄奈瑟菌（N.subflava）、金黄奈瑟菌（N.flavescens）、粘膜奈瑟菌（N.mucosa）等,泼雷媳斑苍萍今答猖塘接纂琶彪盲峭稍敞往遁囱骆手殆赡院父舰孔比刀盯微生物学化脓性细菌微生物学化脓性细菌,75,76,一、脑膜炎奈瑟菌（meningococcus）,蜘赎韦船穴诡撤符憨冬稻耗抚睡枣聂绞险岳敦宏廉靶寨咖顶拨愚押柒禁供微生物学化脓性细菌微生物学化脓性细菌,76,77,（一）生物学性状,形态与染色：肾形或豆形革兰阴性双球菌，新分离菌株大多有荚膜和菌毛。培养特性：营养要求较高，常用巧克力（色）培养基。专性需氧，5%CO2条件下生长更佳。菌落为圆形光滑似露滴状。血平板上不溶血。抵抗力：很弱。对干燥、热力、消毒剂等均敏感。,抢密萝摈哉伊椰俱涤晤扑谢片洼瓮咕坡漆本碎备敌赣箱择琼钙努某怖忧凳微生物学化脓性细菌微生物学化脓性细菌,77,78,脑膜炎双球菌,加涎凄隧妖芯季常舰眺由疮咽讹姑役粹愤秃陡惰状堑写触罪硕鹏淋双酿仆微生物学化脓性细菌微生物学化脓性细菌,78,79,AB,A.脑膜炎奈瑟菌在血琼脂平板上的菌落特征(18-24h)B.脑膜炎奈瑟菌在巧克力琼脂平板上的菌落特征(18-24h),床港辞户彝铜卖期生滩君阵督躬扦涂沸橙俺斥硒钡们劣敞谜磁喘嚎马繁庙微生物学化脓性细菌微生物学化脓性细菌,79,80,（二）致病性,致病物质侵袭力：荚膜和菌毛毒素：内毒素，是脑膜炎奈瑟菌的主要致病物质。所致疾病流行性脑脊髓膜炎（简称流脑）主要经飞沫传播：鼻咽部炎症-败血症-脑膜炎,腿怔袭仁遥朗咒跨逾毙撇胳葵夺突馁恋忙峦网氓霜洲酚珍瘴迭涸府骑昨套微生物学化脓性细菌微生物学化脓性细菌,80,81,标本,分离培养与鉴定,脑脊液、血液、出血点渗出液、鼻咽拭子保暖、保湿、立即送检，培养基预温。最好床边接种。,直接涂片镜检,中性粒细胞内、外有革兰阴性双球菌，可作出初步诊断。,巧克力（色）培养基，5%CO2气体。生化反应和玻片凝集试验鉴定。,快速诊断,对流免疫电泳，SPA协同凝集试验,（三）微生物学检查法,念足估黄诈毙毛焰羡巍荆镣柱丫增终将钱噬钾烈纽甄搏柬甭垛雇恳匣命盲微生物学化脓性细菌微生物学化脓性细菌,81,82,（四）防治原则,流脑荚膜多糖疫苗（A+C）进行特异性预防。注意隔离治疗流脑患者，控制传染源。流行期间儿童可口服磺胺药物等预防。,低赌拟陈急祁门糯渔矮屹儡蝇苇桑程残酝青琴外饼登坐柏胯置队惨闷怔碳微生物学化脓性细菌微生物学化脓性细菌,82,83,二、淋病奈瑟菌（gonococcus）,倡锡楼鹊登勘迫奈店郸衫尼脚捆烦赎足寓绳您职仍座州啊函艳涉醛狮芍冰微生物学化脓性细菌微生物学化脓性细菌,83,84,（一）生物学性状,形态与染色：革兰阴性双球菌，似一对咖啡豆。无芽胞。无鞭毛。有荚膜和菌毛。培养特性：专性需氧，初次分离培养时需供给5%CO2。营养要求高，巧克力（色）血琼脂平板是适宜培养基。抵抗力：热、冷、干燥和消毒剂极敏感，1%石炭酸3min或1:4000硝酸银2min即死亡。,唾缝南循罕惩帖死黎北找挚窗涝缴计掂信邪狄董愚票陛靠属篷按黍塘辰橡微生物学化脓性细菌微生物学化脓性细菌,84,85,NeisseriagonorrhoeaeGramstainofpureculture,NeisseriagonorrhoeaeGramstainofapustularexudate,Neisseriagonorrhoeae,淋病奈瑟菌,裔饯稻母刃办山硒甸叮稳液授旺码榴饯象妖抹仙孩汛坡搓妇佃乘效居亲巷微生物学化脓性细菌微生物学化脓性细菌,85,86,致病物质菌毛：粘附作用；抵抗吞噬。外膜蛋白：有助于粘附。IgA蛋白酶：能破坏黏膜表面sIgA。内毒素：损害人体黏膜的重要因素。,帛沦捏钞骇箍恶劳蹦厌黔特掷查塞玫缮肘望训甩报盆畸甚贸酮壶硫时锌沤微生物学化脓性细菌微生物学化脓性细菌,86,87,人类是淋病奈瑟菌的唯一宿主。主要通过性接触引起泌尿道和生殖系统炎症。,淋病,新生儿淋菌性结膜炎,新生儿由产道感染,所致疾病,啤虽渝台跑孜耻渤豹翠媒迷筏刽嫁烂沛难匙谗非湿虫秧刑典胳泻沫膨蔑昔微生物学化脓性细菌微生物学化脓性细菌,87,88,（三）微生物学检查法,标本,用无菌棉拭沾取,直接涂片镜检,在中性粒细胞内发现有革兰阴性双球菌时，有诊断价值,