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一、选择题：A 型题 每小题 2 分 1.QRS 波群只表现为一个向下的大波时，其命名应该是：（C） A. S 波 B. Q 波 C. QS 波 D. qS 波 E. q 波 2.在心电图上 P 波反映的是：（C） A.窦房结除极 B.窦房结复极 C.心房除极 D.心房复极 E.房室结除极 3.关于胸导联电极的安放，下列哪项不正确：（E） A.V1-胸骨右缘第四肋间 B.V2-胸骨左缘第四肋间 C.V3-V2 与 V4 连线中点 D.V4-左第 5 肋间锁骨中线处 E.V5-左第 5 肋间腋前线处 4.关于心电图的价值，下列哪项不正确？( E ) A.能确诊心律失常 B.能确诊心肌梗塞 C.辅助诊断房室肥大 D.辅助诊断电解质紊乱 E.能反映心动能状态 5.根据、导联 QRS 主波方向估测心电轴、下列哪项不正确：（E） A.导联主波向上，导联主波向下为电轴左偏 B.二者主波向上，电轴不偏 C.二者主波向下，电轴显著右偏 D.导联主波向下，导联主波向上，电轴右偏 E.导联正负波代数和为，导联主波向上，电轴为o 6.右房肥大的心电图表现为：（D） A.P 波高而宽 B.P 波增宽 C.P 波出现切迹 D.P 波尖锐高耸 E.P 波呈双峰状 7.在心肌梗塞的急性期，梗塞区导联口表现有：（C） A.ST 段弓背向上抬高 B.坏死型 Q 波 C.T 波直立 D.缺血型 T 波倒置 8.双侧心室肥大的心电图表现包括：（D） A.只显示左室肥大 B.只显示右室肥大 C.同时显示双室肥大 D.大致正常 9. 关于心肌梗死的心电图定位诊断,下列描述那项是不正确的 D A.急性前间壁心肌梗死,V1V3 导联出现异常 Q 波; B.前壁心肌梗死时,异常 Q 波出现在 V3,V4(V5); C.侧壁心肌梗死时,在,aVl,V5,V6 导联出现异常 Q 波; D.下壁心肌梗死时在 V1V6 导联出现异常 Q 波或 QS 波; E.如果大部分胸导联或所有胸导联(V1V6)都出现异常 Q 波或 QS 波,则称为广泛前壁 心肌梗死. 10.心肌梗塞的损伤型心电图改变主要表现在：（D） A.R 波电压降低 B.异常 Q 波 C.T 波直立高耸 D.ST 段抬高 E.T 波对称性 11.下列哪项提示 P 波异常？（E） A.导联 P 波直立 B.导联 P 波双向 C.aVR 导联 P 波倒置 D.aVL 导联 P 波不明显 E.V5 导联 P 波倒置 12.关于室性早博的心电图特点：（D） A.提前出现的宽大 QRS 波 B.宽大 QRS 波前无 P 波 C.其 T 波方向与 QRS 主波方向相 D.代偿间期不完全 E.QRS 波时间0.12S 13.心电图上 U 波明显增高临床上见于：（C） A.高血钾 B.高血钙 C.低血钾 D.低血钙 E.低血镁 14.心肌梗塞的部位 、aVF (C) V1V6 (B) A.前间壁 B.广泛前壁 C.下壁 D.高侧壁 E.正后壁 15. 关于房室传导阻滞的描述,下列那项是错误的 C A. 房室传导阻滞,主要为 PR 间期延长; B.房室传导阻滞分为两种类型,分别为度型房室传导阻滞和度型房室传导阻滞; C. 度房室传导阻滞,PR 间期恒定(正常或延长),部分 P 波后无 QRS 波群; D. 度型房室传导阻滞又称文氏现象; E.度房室传导阻滞,又称完全性房室传导阻滞. 16.关于心电轴,下列那些正确 ( C ) A.导联主波向上，导联主波向下-电轴右偏 B.、导联主波均向上-电轴不偏 C.导联主波向下，导联主波向上-电轴左偏 D.正常心电轴在 0o90o 之间 17急性前间壁心肌梗塞时出现梗塞图形的导联是 ( C ) A.、aVF B.、aVF C.V1、V2、V3 D.V4、V5、V6 E.、aVL、V5、V6 18病人突发心悸，心电图示心率 180 次/分，QRS 波时间 0.10 秒，R-R 绝对整齐(B) A.房室交界性逸博心率 B.阵发性室上性心动过速 C.阵发性室性心动过速 D.窦性心动过速 E.房颤 19.P 波在正常心电图中,下列描述哪项是正确的 B A.P 波代表心房肌复极的电位变化; B. P 波代表心房肌除极的电位变化; C. P 波代表心室肌复极的电位变化; D. P 波代表心室肌除极的电位变化 E.没有多大意义. 20二度型房室传导阻滞，文氏现象的心电图特征是(D) A.P-R 间期进行性缩短 B.R-R 间距进行性缩短 C.固定的房室 3：1 传导 D.P-R 间期进行性延长，伴 QRS 波脱漏 E.P-R 间期进行性延长 21.关于 ST 段的描述,下列那项是错误的（ E） A.自 QRS 波群的终点至 T 波起点间的线段,代表心室缓慢复极过程; B.在任何导联,ST 段下移一般不超过 0.05mV; C.ST 段上抬在 V1V2 导联一般不超过 0.3mV; D. ST 段上抬在 V3 导联一般不超过 0.5mV; E. ST 段上抬在 V4V6 导联一般不超过 0.3mV; 22.心肌梗死时,根据心电图图形的演变过程和演变时间可进行分期,下列那项是错误的 （ E） A.超急性期; B.急性期 ; C.近期(亚急性期); D.陈旧期; E.不分期. 23.QRS 波在正常心电图中,下列描那相是正确的（ D） A. QRS 波代表心房肌复极的电位变化 B. QRS 波代表心房肌除极的电位变化 C. QRS 波代表心室肌复极的电位变化 D. QRS 波代表心室肌除极的电位变化 E.没有多大意义 24.关于 T 波的描述,下列描述那一项是错误的（ A） A.代表心室快速复极时的电位变化; B.在正常情况下,T 波的方向大多与 QRS 波主波的方向一致; C. 代表心室缓慢复极过程; D.若心内膜下心肌缺血,使 T 波向量增大,面向缺血区的导联出现高大的 T 波; E. 若心外膜下心肌缺血,面向缺血区的导联出现倒置的 T 波. 25.关于右室肥大的心电图表现,下列哪个描述是错误的（ A） A.V1 导联 R/S1,呈 r 型或 rS 型; B. .V5 导联 R/S1 或 S 波比正常加深; C.aVR 导联以 R 波为主 R/q 或 R/S1; D.R V1+SV51.05mV(重度1.20mV); E.心电轴右偏+90 (重度可大于 110 ). 26.心房纤颤的心电图表现,下列那项是错误的（ B） A.正常 P 波消失,代之以大小不同,形状各异的颤动波; B. 颤动波的频率为 250350 次/分; C.心室律绝对不规则,QRS 波群一般不增宽; D.是临床上很常见的心律失常; E.许多心脏疾病发展到程度都有出现心房颤动的可能,多与心房扩大和心房肌受损有关. 二.选择题: X 型题 每小题 3 分 1.扭转型心动过速可由不同病因引起,临床上常见的病因有（ ABCD.） A.先天性长 QT 间期综合征; B.严重的房室传导阻滞,逸搏心律伴有巨大的 T 波; C.低钾,低镁伴有异常的 T 波或 U 波; D.某些药物(奎尼丁,胺碘酮等)所致; E.主要是心包炎所致. 2.室性心动过速的心电图表现是.（ABCDE） A.频率多在 140200 次/分,节律可稍不齐; B.QRS 波形宽大畸形,时限通常0.12s; C.如能发现 P 波,并且 P 波频率慢于 QRS 频率;PR 无固定关系(房室分离); D. 心房夺获 E、室性融合波. 3三度房室传导阻滞的心电图特点是(B、C) A.P 波频率后于 QRS 波群频率 B.P 波与 QRS 波群无固定关系 C.QRS 波群形态取决于心室起搏点位置的高低 D.P-R 间期固定 4 二尖瓣型 P 波心电图的特点(B、C) A.P 波高而尖 B.P 波增宽，时间0.11 秒 C.P 波有明显切迹，双峰距0.04 秒 D.P-R 间期0.20 秒 三、简答题 每小题 5 分 1正常心电图包括以下波和段： P 波、R-R 间期、QRS 波群、(J 点)ST 段、T 波 (QT 间期)、U 波。 2急性心肌梗塞后产生三种类型心电图改变是： 缺血型改变、损伤型改变、坏死型改变 3房性早博的 QRS 波可能是： 正常形态、无 QRS 波、右束支阻滞型、室性融合波 4、下壁心肌梗塞时，典型的梗塞波形出现在： 、aVF 导联。 四、论述题：每小题 7 分 1、简述一度、二度型及三度房室传导阻滞心电图特点 一度房室传导阻滞相对不应期延长 (1) P-R 间期0.20 秒(60-90 次/分) (2)每个 P 波后都有相关的 QRS 波 二度型(文氏现象)(莫氏型) P-R 间期逐渐延长，直至 P 波后脱漏一个 QRS 波 脱漏前最后一个 P-R 间距最短 三度房室传导阻滞(完全性房室传导阻滞) P 波与 QRS 波无关，各有自己的频率 心房率大于心室率 QRS 波形态近似正常或宽大畸形 2、试述心肌梗塞的分期及各期的主要的心电图表现 心肌梗塞分期(4 期) 超急期 数小时内 T 波高耸 急性期 数小时至数天 ST 段抬高 演变期(亚急性期) 数天至数周 T 波直立，ST 段回复等电位线，T 波倒置，Q 波 慢性期(陈旧期) 异常 Q 波 三、简答题（每题 5 分，共 20 分） 1.何为逆行 P 波？ 答：指异位激动沿与窦性激动相反的顺序传入心房产生的 P波,其心电图特征为:P、 、aVF 倒置，PavR 直立，多见于房室交界区早搏。 2.何为联律间期？ 答：指期前出现的异位搏动（早搏）与其前窦性搏动之间的时距。房性期前收缩的联 律间期应从异位 P 波起点测量至其前窦性 P 波的起点，而室性期前收缩的联律间期应 从异位搏动的 QRS 波起点测量至其前窦性 QRS 波的起点。 3.何为逸搏心律？ 答：当心脏高位节律点发生病变或受到抑制而出现窦性停搏或节律明显减慢时，或其 他原因造成长的间歇时，作为一种保护性措施，低位起搏点就会发出一个或一连串的 逸搏冲动，激动心房或心室，而出现 3 个或 3 个以上连续逸搏时，称为逸搏心律。根 据逸搏发生部位的不同，逸搏心律分房性、房室交界性和室性三种，房室交界性逸搏 心律是逸搏心律中最常见的一种。 4.简述急性心梗各分期的发生（或持续）时间及其特征性的心电图改变。 答： 超急性期（亦称超急性损伤期）：心梗发生后数分钟：高大 T 波ST 段斜型抬 高； 急性期：心梗后数小时或数日，可持续到数周。心电图呈一动态演变过程。 ST 段呈弓背向上抬高，抬高显著者可形成单向曲线，继而逐渐下降。 出现异常 Q 波 或 QS 波；T 波由直立开始倒置。 近期（亚急性期）：梗死后数周-数月。抬高 ST 段恢复至基线；缺血型 T 波由倒置较深逐渐变浅，坏死性 Q 波持续存在。 陈旧期 （愈合期）：梗死后 3-6 个月之后或更久。ST 段和 T 波恢复正常，或 T 波持续倒置、 低平，趋于恒定不变，坏死性 Q 波残留。 5.何为肺型 P 波？ 答：P 波尖而高耸，其振幅0.25mv，以 II、III、aVF 导联最为突出明显。 6.何为 R 峰时间？ 答：指 QRS 波起点至 R 波顶端垂直线的间距。正常成人 R 峰时间在 V1、V2 导联不超 过 0.04s，在 V5、V6 导联不超过 0.05s。 7.何为 P 波终末电势？ 答：将 V1 导联负向 P 波时间（s）乘以负向 P 波的振幅（mm），即为 P 波终末电 势。在左心房肥大时，Ptf V1（绝对值）0.04 mm.s。 8.低血钾时引起的典型心电图改变有哪些？ 答：ST 段压低，T 波低平或倒置以及 u 波增高（u 波0.1mV 或 u/T1 或 T-u 融合、 双峰），QT 间期一般正常或轻度延长，表现为 QT-u 间期延长。明显的低血钾可使 QRS 波群时间延长，P 波振幅增高。 临床心电图试题集与答案 一、单项选择题(A) 1激动在心脏各部位传导速度不同 A浦肯野纤维最快、希氏束最快 C窦房结最快 B房室结最快 D心房肌、心室肌最快 2心脏兴奋由窦房结传导至房室结，表现在心电图上的相应部分是(B) A波 BPR 段 CQT 段 DST 段 3ECG 对区别心肌梗死和变异型心绞痛最有诊断意义的改变是(D) A频发室性早搏 BST 段抬高 CT 波异常高耸 D病理性 Q 波 EQRS 波群低电压 4急性心肌梗死在下列哪种情况下一般不出现病理性 Q 波(E) A.心肌梗死的直径2025 mm B心肌梗死的厚度57 mm C.心肌梗死发生在前壁 D心肌梗死发生在下壁 E.心肌梗死发生在基底部 5.下列哪项是正确的(D) A.V1V6 导联均有 Q 波 BaVR 导联不应是 Qr 波 C. V1 导联不应有 Rs 波，也不可能是 QS 波 DV3 导联不应出现 Q 波 E.V3 导联可以 出现 Q 波 6女性，7 6 岁，原有冠心病史，因胸痛 3 h 住院，ECG 如图所示，首先应考虑(A) A.急性前间壁、前壁心肌梗死 B.陈旧性前壁、下壁心肌梗死伴前壁室壁瘤形成 C.急性前壁心肌梗死，陈旧性下壁心肌梗死 D.急性下壁心肌梗死，陈旧性前壁心肌梗死 E.变异型心绞痛 7下图的诊断是(B) A窦性心律不 B房性早搏 C室性早搏 D正常心电图 E窦房阻滞 8男性，3 5 岁。既往有心肌炎病史，心电图诊断(D) A窦性心律不齐 B房性早搏 C室性早搏 D室性早搏二联律 E窦房阻滞 9患者，男，6 0 岁，有冠心病病史，ECG 如图所示，诊断是(A) A完全性左束支传导阻滞 B完全性右束支传到阻滞 C陈 1 日性前间壁、前壁心肌梗死 D正常心电图 10.患者，男，3 2 岁，因发作性心悸至门诊就诊，既往无心肌炎、冠心病等病史， ECG 如图，诊断为(B) A正常心电图 B预激综合症 C不完全性右束支传导阻滞 D不完全性左束支传导阻滞 二、多项选择题 1三度房室传导阻滞的心电图特点是(BC) AP 波频率后于 QRS 波群频率 BP 波与 QRS 波群无固定关系 CQRS 波群形态取决于心室起搏点位置的高低 DPR 间期固定 2二尖瓣型 P 波心电图的特点(BC) AP 波高而尖 BP 波增宽，时间0.1 1 秒 CP 波有明显切迹，双峰距0. 04 秒 DPR 间期0. 20 秒 3下列哪些因素可以引起电轴右偏(BDE) A左心室肥大 B右心室肥大 C左前分支阻滞 D左后分支阻滞 E广泛心肌梗死 4PR 间期缩短见于(BD) A房室传导阻滞 B房室交接处心律 C室内传导阻滞 D预激综合征 E心室肥大 5低电压可见于(ABCE) A正常人 B肺气肿 C心肌梗死 D恶病质 E心包积液 6ST 段抬高超过正常范围，见于(ABCD) A急性心包炎 B急性心肌梗死 C变异型心绞痛 D室壁膨胀瘤 E洋地黄作用曲 线 7下列哪些情况可出现继发性 ST-T 改变(ADE) A束支传导阻滞 B心肌缺血 C.心肌损害 D心室肥大 E预激综合征 8心肌梗死早期（超急性期），主要表现为(BC) A缺血型 T 波 B巨大高耸 T 波 C单向曲线 D坏死型 Q 波 E心律失常 9心肌梗死近期（亚急性期），主要表现为(AD) A缺血型 T 波 B巨大高耸 T 波 CST 段弓背抬高 D坏死型 Q 波 E心律失常 10.P 波数目较 QRS 波群教目多，见于(CDE) A室内传导阻滞 BI 度房室传导阻滞 C度房室传导阻滞 DIII 度房室传导阻滞 E高度房室传导阻滞 三、名次解释 1第二次投影一一将额面心向量环的每一点依次再投影到各肢体导联轴上，可 记录 出各肢体导联的心电图；横面心向量环在各胸导联轴上的投影，可描记出各 胸导联的 心电图，此即心向量环的第二次投影。 2下壁心肌梗死一一特征性心电图改变（坏死型 Q 波、损伤型 ST 段及缺血性 T 波） 出现在、III、aVF 导联的心肌梗死。 3坏死型 Q 波一一超过正常范围（Q 波时间0. 04s、QR /4）的 Q 波，称为异 常 Q 波或坏死型 Q 波。 4成对出现的早搏一一连续出现的两个早搏，称为成对出现的早搏； 5三联律一一每两个正常窦性心搏后出现一次早搏或每个正常窦性心搏后连续 出现 两个早搏，如此连续 3 次或 3 玖以上者，称为三联律。 四、简答题 1如何测定心电轴？哪些因素可导致电轴左偏或右偏？ 答：首先确定 I、III 导联 QRS 波群的主波方向，如果 I、III 导联 QRS 波群的主 波方 向都向上，则可作出“电轴不偏”的诊断。I、III 导联 Q 贴波群的主波方向 不都是向上 的，则应根据振幅法计算出 I、III 导联 QRS 振幅的代数和，从表中查 出心电轴的度 数。应做出左偏或右偏程度的结论，并写出偏移的度数。左心室肥 大、左前分支阻 滞、右心室起源的室速、大量腹水、肥胖、妊娠、横位心脏等， 心电轴左偏。右心 室肥大、左后分支阻滞、左心室起源的室速、广泛心肌梗死、 肺气肿、垂直位心脏、 正常婴幼儿等，心电轴右偏。 2急性心肌梗死的心电图表现有哪些？如何分期？ 答：主要有：缺血型 T 波改变、损伤型 ST 段改变、坏死型 Q 波改变。早期表 现为： 巨大高耸 T 波、单向曲线；急性期表现为：缺血型 T 波改变、损伤型 ST 段改变、坏 死型 Q 波改变；亚急性期表现为：缺血型 T 波改变、坏死型 Q 波改变， ST 段已回到 基线；陈旧期常只留下坏死型 Q 波改变。 3如何诊断房性早搏？ 答：房性早搏有 3 种表现，共同的表现是都有提早出现的心房激动波，且 P -R 间期 0.1 2，只要满足此条，就可以诊断房性早搏。如果 P波后面有正常 的 QRS 波群，为 常见的房性早搏；如果 P，波后面无 QRS 波群，为房性早搏未下 传；如果 P波后面有 宽大、畸形的 QRS 波群，为房性早搏伴室内差异传导。 4室速和完全性房室传导阻滞时都有房室分离，两者有何不同？ 答：完全性房室传导阻滞时，心房的激动完全不能传人心室，而导致房室分 离，这种 分离是完全的，心房率心室率。室速时，偶尔心房激动可以传人心室 形成心室夺获 或室性融合波，因而房室分离是不完全的，由于产生机制是心室率 大于心房率，使窦 房结激动不能传人心室所产生，故患者的心房率0.12s； 3. 提前的 QRS 形态、时限正常(呈室上性)或呈室内差异性传导或未下传。 三、请问：室性早搏的心电图特点有哪些？ 答：1. QRS 波（时限0.12s）2.其前无相关 P 波，其后继发性 ST-T 改变 四、请问：窦性心动过速心电图特点有哪些？ 答：1. 窦性心律 2. 频率加快（常为 101160 次分） (快速目测频率：频率300大格数， 3 大格=100 次/分， 5 大格=60 次/分) 五、请问：阵发性室上性心动过速的心电图特点有哪些？ 答： 1 、有突发突止的特点 2、 频率一般在 160-250 次/分 3 、节律快而规则 4 、QRS 形态一般正常 六、请问：阵发性室性心动过速的心电图特点有哪些？ 答：1、连续出现宽大畸形 QRS 波群，频率：150-250 次/分 2、房室分离 3、心室夺获 4、室性融合波 七、请问：心房扑动的心电图特点有哪些？ 答：1、 P 波消失，代之连续的大锯齿状扑动波（F 波）。 2、 F 波频率多为 250350 次/分，大多不能下传而以固定比例（2:1 4:1）下传。 八、请问：心房颤动的心电图特点有哪些？ 答：1、P 波消失，代之大小不等、形态各异的颤动波(f 波)， 心房率为：350600 次/分。 2、QRS 波群多为正常，室率 120180 次/分，R-R 间距绝对不规则。 九、请问：心室扑动的心电图特点有哪些？ 答：P-QRS-T 消失，代之以连续的大小、形态、间距都相同的“正弦”波。 十、请问：心室颤动的心电图特点有哪些？ 答：P-QRS-T 消失，代之以连续的大小、形态、间距都不相同的颤动波。 十一、请问：预激综合症有什么心电图特点？ 答：1 . P-R 间期缩短0.12s 2 . QRS 波宽大畸形 3 . 起始部有预激波 十二、请问：窦性心动过缓心电图特点有哪些？ 答：1 窦性心律 2 频率减慢