大脑的结构与功能PPT课件.ppt

大脑的结构与功能及病变的临床表现,昆明医科大学第二临床学院康复治疗学教研室樊红,1,教学要求,掌握：熟悉了解,2,一大脑的结构与功能,3,基底神经节,运动系统一部分主要包括：尾状核、壳核、苍白球位置：端脑皮质下髓质内功能：兴奋性或抑制性影响运动系统,4,基底神经节的解剖分布及其神经连接,尾状核、壳核、苍白球屏状核（功能尚不明确）杏仁核（与基底节功能没有直接关系）,5,6,7,8,9,10,11,12,传导束,传入性传导束：纹状体接受广泛皮质特别额叶运动区的大量神经冲动（谷氨酸能）丘脑神经冲动：小脑和中脑网状结构黑质：多巴胺能（缺乏-帕金森病运动障碍）缝核：5-羟色胺能,13,传导束,传入性传导束：苍白球：接受来自纹状体的传入纤维黑质、红核、底丘脑核：接受大脑皮质发出的冲动,14,传导束,传出性传导束纹状体苍白球内侧和外侧部、黑质的致密部和网状部苍白球丘脑大脑皮层,15,基底节的功能,参与许多运动过程和情感表达，感觉与运动冲动的整合，认知过程典型缺失：运动减少（运动机能减退综合征）运动过多（运动机能亢进综合征及舞蹈病-投掷综合征）肌张力改变（张力障碍症状）,16,帕金森综合征（Parkinsonsyndrome）,运动不能：渐进性运动减少、行走时手臂连带运动、表情淡漠、典型的前屈姿势，少数病人“凝冻肩”静、止性震颤、,17,边缘系统（limbicsystem）,重要组成：海马结构、海马旁回和内嗅区、齿状回、扣带回、乳头体和杏仁核通过Papez环路相互联系作用：参与调节本能与情感行为自身生存与物种延续,18,19,20,作用,海马记忆相关杏仁核复合体情感兴奋（如愤怒、攻击伴植物性反应），注意力、摄食、性欲改变,21,大脑,22,23,24,25,26,27,28,投射纤维（ProjectionFibers）（皮质核束，皮质脊髓束、皮质桥脑束等）联合纤维(AssociationFibers)：同侧大脑半球邻近脑回、远处皮质区相互连接。-弓状束连合纤维(commissuralFibers):胼胝体和前连合,髓质（白质）,29,30,大脑皮质的输入及输出路径,31,32,33,34,二病变的临床表现,丘脑损伤:腹侧运动受损；腹后外侧：躯体感觉受损、疼痛,35,36,37,下丘脑损伤内分泌紊乱,38,基底神经节损伤,内囊损伤运动感觉障碍椎体外系征,39,基底神经节损伤,40,基底神经节损伤,意识障碍情感障碍运动障碍觉醒障碍记忆力障碍行为能力障碍（豆状损伤）尾状核损伤：淡漠,41,神志清醒的认知对象,42,皮层下白质受损,投射纤维：皮质核束，皮质脊髓束、皮质桥脑束等运动损伤联合纤维：同侧大脑半球邻近脑回、远处皮质区相互连接。-弓状束传导性失语，认知障碍连合纤维:胼胝体和前连合-左右半球分离工作,43,大脑皮层损伤的临床表现,44,大脑皮层损伤的临床表现,45,大脑皮层损伤的临床表现,腹侧流损害“是什么”背侧流损害“在哪里”,46,大脑皮层损伤的临床表现,初级视觉皮层视觉失认样貌失认失读症,47,大脑皮层损伤的临床表现,失语症言语失用症构音障碍认知障碍（记忆、计算、逻辑、判断、韵律等）知觉障碍：失认：听觉失认、视觉失认（样貌失认）、注意障碍（单侧忽略）疾病失认失用：8种,48,大脑皮层损伤的临床表现,感觉障碍听觉障碍非口头沟通障碍失读症倾斜综合征（Ipsilateralpushing）情感障碍偏盲行为障碍：眶额皮质损伤（强迫症）,49,疾病引起的大脑功能紊乱,意识丧失持续注意障碍（ADHD多动症/ADD注意缺陷)：与胼胝体前部，小脑减少有关癫痫痴呆苯丙酮尿症21-三体综合征（三染色体缺乏）,50,疾病引起的大脑功能紊乱,创伤性脑损伤中风肿瘤心理功能紊乱：精神障碍躯体化表现精神分裂症,51,大脑功能评估,各种量表（康复）认知量表运动量表精神量表心理量表昏迷量表,52,病案,12