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文档简介

腰大池引流,宋保新,1,持续腰大池引流的适应症,1.蛛网膜下腔出血或积血；排出血性脑脊液，防治血管痉挛促进脑脊液循环，减少脑积水、癫痫发生2.各种脑脊液耳鼻漏、切口漏；3.颅内感染者。促进脑脊液的自身置换减少蛛网膜黏连，减少脑膜刺激征和癫痫发生,2,持续腰大池引流的禁忌症,1.有脑疝征象者绝对禁忌；2.颅内压明显增高者；3.穿刺部位皮肤或软组织感染者；4.穿刺部位腰椎畸形或骨质破坏者。,3,持续腰大池引流的禁忌症,5.全身严重感染（败血症）、休克或濒于临床休克者；6.躁动不安不能合作者；7.高颈段脊髓压迫性病变，脊髓功能完全丧失时，要穿术后易使病情恶化甚至呼吸停止；8.脑脊液循环通路梗阻原因未去除。,4,持续腰大池引流的优点,1.仅腰穿1次，置管成功率高，创伤小；2.流速可控；3.引流量大；4.引流管时间放置长；5.通过引流管取脑脊液标本和经鞘内治疗方便。,5,持续腰大池引流的缺点,1.继发颅内感染；2.诱发脑疝；3.拔管后持续脑脊液漏；4.影响病人的起居和康复。,6,持续腰大池引流的主要治疗作用,1.持续释放血性或感染性脑脊液；2.降低颅内压；3.检测颅内压；,7,持续腰大池引流的注意事项,1.注意无菌操作；2.穿刺时发现颅内压力很高者，停止置管；3.放置管防止导管折叠引起堵管；4.注意脑脊液引流的量和速度；5.控制脑压在100130mmH2O；6.最佳引流时间710天，不要超过14天；7.防止过度或快速引流，多数在240ml/24h以内,8,腰大池引流的护理要点,1.严密监测病情变化观察意识状态和生命体征的变化，观察头痛、呕吐的情况；2.引流管的固定；3.保持引流管的通畅；4.控制引流的量和速度；5.预防感染；6.严格掌握拔管时机。,9,持续腰大池引流的并发症,1.引流管不通畅；2.感染；3.椎管内血肿；4.神经根刺激症状；5.
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