（中西医结合临床专业论文）不同剂量麝香保心丸对急性心肌梗死患者梗死面积的影响.pdf

中文摘 英文摘 研究论 刚 材 附 讨 结 参 综述 参考文 致谢 个人简 英文摘要 不同剂量麝香保心丸对急性心肌梗死患者 梗死面积的的影响 摘要 目的：急性心肌梗死( a c u t em y o c a r d i a li n f a r c t i o n ，a m i ) 是严重危 害人类健康的心血管疾病，是世界范围的主要死亡原因。近1 0 年来随着 我国生活水平的不断提高，高血压、高血糖、高血脂的人数越来越多心肌 梗死发病率增长速度加快，如何治疗a m i ，已受到人们越来越多的重视， 急诊经皮冠状动脉腔内球囊成形术( p t c a ) 及冠状动脉内支架置入术是早 期开通血管的最有效方法，再灌注治疗的开展，可以迅速恢复心肌血运， 有效地挽救濒死心肌，明显降低死亡率。但是一些患者因血管狭窄使血管 供应区心肌细胞急性缺血，造成了心肌结构和代谢紊乱，即使恢复了心肌 再灌注，梗死面积也不能减少，a m i 的预后与梗死面积密切相关，缩小 梗死面积对a m i 的治疗至关重要。因此，促进缺血心肌区域侧支循环的 建立和动脉血管的新生，即治疗性血管生成，逐渐成为目前研究的热点。 多项研究表明麝香保心丸具有较明显的促血管生成活性，能促进微血管内 皮细胞增殖并形成管腔结构，增加心肌血管面密度，促进a m i 后冠脉新 侧支血管的生成，而减小梗塞范围，本研究主要探讨急性心肌梗死直接 p c i 术后应用不同剂量麝香保心丸对心梗面积的影响，通过观察疗效比 较，指导心梗后中成药应用及应用剂量。 方法：冠心病急性前壁心肌梗死p c i 术后病例6 8 例随机分为小剂量 麝香保心丸组和大剂量组，2 组患者均口服培哚普利( 施维雅天津制药有 限公司) 2 - 4 m g ，q d ，美托洛尔( 阿斯利康制药有限公司) 2 5 1 0 0 m g d ， 螺内酯( 上海医药集团有限公司信谊制药总厂) 2 0 m g ，q d ，大剂量组加 服麝香保心丸( 上海和黄药业) ，2 丸，3 次d ，小剂量组加服麝香保心丸，1 丸，2 次d ，连续服用4 周，p c i 后即刻及服药4 周后行血浆b 型钠尿肽的 测定及q r s 记分，观察不同剂量麝香保心丸治疗减少急性心肌梗塞后梗 死面积，并通过q r s 记分、b 型钠尿肽指标评价疗效。 结果：小剂量麝香保心丸组与大剂量麝香保心丸组p c i 后即刻及服药 4 周后b n p 、q r s 记分检测示：2 组服药后均下降，大剂量组下降明显， 英文摘要 差异有统计学意义( p 0 0 5 d e c r e a s eo ft h en t - p r ob n p l e v e l sa n dq r ss c o r e s w e r eo b s e e da tt h ee n do ft h e4 - w e e kt r e a t m e n t ，p o 0 5 t h e s ec h a n g e s a r e m o r es i g n i f i c a n ti nt h eh i g h - d o s es b pg r o u p c o n e l u s i o n ：s b p ( s h e x i a n gb a o x i np i l l ) i se f f e c t i v ei n t r e a t m e n to fa m i ， a n dc a r lr e d u c et h ei n f a r c ts i z eo f t h i sd i s e a s e k e yw o r d s ：c o r o n a r yi n f a r c ts i z e ；s b p ( s h e x i a n gb a o x i np i l l ) ；b 哪p e n a t r i u r e t i cp e p t i d e 研究论文 不同剂量麝香保心丸对急性心肌梗死患者 梗死面积的的影响 - 上- 一 刖吾 急性心肌梗死( a c u t em y o c a r d i a li n f a r c t i o n ，a m i ) 是严重危害人类 健康的心血管疾病，是世界范围的主要死亡原因。近1 0 年来随着我国人 民生活水平的不断改善和提高，高血糖、高血压、高血脂的病人是与日俱 增，心肌梗死发病率增长速度也逐年上升，如何治疗a m i ，已受到人们 越来越多的重视，急诊经皮冠状动脉腔内球囊成形术( p t c a ) 及冠状动脉 内支架置入术是早期开通冠脉血管的最有效方法，通过早期再灌注治疗， 可以迅速恢复心肌血运，从而能够有效地挽救濒死心肌，明显降低死亡率。 但是一些患者因血管狭窄使血管供应区心肌细胞急性缺血，造成了心肌结 构和代谢紊乱，即使恢复了心肌再灌注，梗死面积也不能减少，因而a m i 的预后与梗死面积密切相关，缩小梗死面积对a m 的治疗至关重要1 1 1 。 因此，治疗性血管生成，即通过促进缺血心肌区域侧支循环的建立和动脉 血管的新生，已经逐渐成为目前研究的热点。1 2 多项研究表明麝香保心丸 能促进微血管内皮细胞增殖并形成管腔结构，促进微血管内皮细胞的血管 生成，具有较明显的促血管生成活性，通过促进a m i 后缺血心肌冠脉新 侧支血管的生成，从而减小梗死范围，本研究主要探讨急性心肌梗死直接 p c i 术后应用不同剂量麝香保心丸对心梗面积的影响，通过观察疗效比 较，指导心梗后中成药应用及应用剂量。 材料与方法 1 1 研究对象选择我院心内科自2 0 0 9 6 2 0 1 0 1 2 急性前壁心肌梗死患者 6 8 例，随机分为两组：1 组( 小剂量麝香保心丸) 3 4 例，男2 5 例，女9 例。 2 组( 大剂量麝香保心丸) 组3 4 例，男2 3 例，女1 1 例。两组患者均在急 性心肌梗死1 2 小时内入院，本次发病至手术时间4 + 1 5 h ，且在年龄、性 别、梗死部位方面无统计学差异。男4 8 例，女2 0 例。所有患者均接受冠 脉造影检查为至少一支血管狭窄( 7 5 ) ，直接p c i 治疗，急性心肌梗死 j i i 研究论文 诊断标准依据2 0 0 7 年欧洲心脏病学会( e s c ) 、美脏病学会( a c c ) 等共同制 定心肌梗死全球统一定义。排除标准：限制型心肌病；心脏瓣膜病、 先天性心脏病；右束支传导阻滞；心源性休克；接受溶栓治疗者。 1 2 方法 1 2 1 血浆b n p 的测定住院即刻，4 n j ，正常值 1 0 0 p g m l ，1 、2 n 静息 状态采静脉血2m l 加入e d t a 抗凝试管，摇匀，取2 5 0 u l 力h 入t r i a g e 检测 板，使用美国b i o s i t e ( 博适) 公司生产的t r i a g eb n p 诊断仪检测。 1 2 2 观察指标：q r s 记分于住院即刻，4 周描记常规1 2 导联心电图，用 w a g n e r 等q r s 记分法【3 】测出每份心电图的分值，即测量各导联( 除h i 、 a v r 导联) 的q 波和r 波宽度，r q 及r s 波振幅比值，计算分值，将各 项分值相加即得1 份心电图的分值。 1 2 3 随机分组，1 组、2 组患者均口服培哚普利( 施维雅天津制药有限公 司) 2 - 4 m g ，q d ，美托洛尔( 阿斯利康制药有限公司) 2 5 1 0 0 m g d ，螺内 酯( 上海医药集团有限公司信谊制药总厂) 2 0 m g ，q d ，1 组服小剂量麝 香保心丸( 上海和黄药业) ，l 丸，2 次d ，2 组服大剂量麝香保心丸2 丸，3 次d ，连续服用4 周，行血浆b n p 的测定及q r s 记分分析。 1 3 统计学处理采用s p s s l1 5 统计软件整理、分析数据，所有计量资料 以“均数标准差”表示，计量资料组间比较采用t 检验，p o 0 5 见表1 ) ，具有可比性。 2 2 小剂量麝香保心丸组与大剂量麝香保心丸组p c i 后即刻及服药4 周后 b n p 检测示：2 组服药后均下降，大剂量组下降明显，差异有统计学意义 ( p 0 0 1 ) ，见表2 。 2 3 小剂量麝香保心丸组与大剂量麝香保心丸组p c i 后即刻、4 周后q r s 记分示：2 组服药后均下降，大剂量组下降明显，差异有统计学意义( p 0 0 5 t a b l e2t h ed i f f e r e n c eo fb n p ( p g m 1 ) b e t w e e - f it w og r o u p s p 0 0 1 t a b l e3t h ed i f f e r e n c eo fq r si n t e g r a t i o nb e t w e e nt w og r o u p s p o 0 5 ) ， 具有可比性。两组p c i 后即刻及服药4 周后抽血b n p 检测示：2 组服药后 均下降，大剂量组下降明显，差异有统计学意义( p 0 0 5 ；服药4 周后，2 组数值均下 降，p 0 0 5 ，大剂量组下降更明显：1 0 2 6 1 2 4 5 5 8 + 1 4 2 ，p 0 0 5 ；服药4 周后，2 组数值 均下降，p 0 0 5 ，大剂量组下降更明显：4 8 4 + 0 4 1 3 7 6 0 3 3 ，p 0 0 1 ， 这一结论同检测b n p 结论相同，说明麝香保心丸对究急性心肌梗死p c i 术后患者心梗面积减小作用确切，对a m i 具有较好疗效，有效保护血管 内皮、抑制动脉硬化；促进治疗性血管新生、建立侧枝循环；减小心梗面 积，预防心室重构，从而有效减少心血管危险事件的发生。中西医结合治 疗a m i 具有较高的临床价值。 结论 麝香保心丸可以减少急性心肌梗死p c i 术后心梗面积，大小剂量麝香 保心丸存在量效关系，大剂量组效果更明显。 参考文献 1g i b b o n sr j ，v a l e t i u s ，a r a o zp a ，e ta llt h eq u a n t i f i c a t i o no fi n f a r c t s i z e lja mc o i lc a r d i o l ，2 0 0 4 ，4 4 ( 8 ) ：1 5 3 3 - 1 5 4 2 2t a n a k ah ，k a w a i h ，t a t s u m ik ，e ta li m p r o v e dr e g i o n a lm y o c a r d i a l 研究论文 d i a s t o l i cf u n c t i o na s s e s s e db y1s t r a i nr a t e i m a g i n gi n 2p a t i e n t sw i t h c o r o n a r ya r t e r yd i s e a s eu n d e r g o i n gp e r c u t a n e o u sc o r o n a r yi n t e r v e n t i o n lj a m c o l l c a r d i o l ，2 0 0 6 ，19 ( 6 ) ：7 5 6 2 - 7 6 21 3 王大英、李勇、范维唬康香保心丸对心肌梗死大鼠梗死面积和血管新 生的作用 j 中成药，2 0 0 4 ，2 6 ( 11 ) ：9 1 2 9 1 5 4w a r dr m ，w h i t er d ，i d e k e rr e ，e ta 1 e v a l u t i o no faq r s s c o r i n gs y s t e m f o re s t i m a t i n gm y o c a r d i a li n f a r c t i o ns i z e ，i v c o r r e l a t i o nw i t hq u a n t i t a t i v e a n a t o m i cf i n d i n g sf o rp o s t e r o l a t e r a li n f a r c t s j 】a mjc a r d i o l ，19 8 4 ，5 3 ： 7 0 6 5 张高峰王受益戴瑞鸿麝香保心丸对大鼠离体主动脉环的药理作 用，1 9 9 5 ；( 4 ) ：1 8 3 6 吕国庆王受益戴瑞鸿麝香保心丸临床药理学初步探讨。临床心血管 病杂志，1 9 8 6 ，2 ( 3 ) ：1 6 1 1 6 4 7h a s h i m o t oi , li x ，h e j m a d i b h a t a ，e ta lm y o c a r d i a l s t r a i nr a t ei sa s u p e r i o r m e t h o df o re v a l u a t i o no fl e f tvle n t r i c u l a rs u b e n d o c a r d i a lf u n c t i o n c o m p a r e dw i t ht i s s u ed o p p l e ri m a g i n g l ja m c o i lc a r d i o l ，2 0 0 3 ，4 2 ( 9 ) ： 1 5 7 4 2 1 5 8 3 1 8 罗心平，等麝香保心丸减少高脂血症对动脉壁损害作用的实验研究中 国中西医结合杂志，1 9 9 8 ，1 8 ：4 8 6 4 8 9 9 吴剑芸，等麝香保心丸与心达康胶囊治疗老年人急性冠脉综合征的疗 效比较中西医结合心脑血管病杂志，2 0 0 4 ，2 ：6 8 7 6 8 8 1 0 雷正一，廖家桢q r s 记分系统判断心肌梗死面积的评床应用 j 中国 中西医结合杂志，1 9 9 1 ，1 9 ( 5 ) ：2 3 1 1 1 黄体刚，白凤菊，李志坚，等心电图记分法评估急性心尿激酶溶栓限制 梗死范围作用的探讨 j 实用心肺脑杂志，1 9 9 5 ，3 ( 1 ) ：1 3 1 2 傅以荃，卢华生，单玉屏，等s t 段回落及q r s 记分对性心肌梗死再灌 注效果的意义 j 临床心血管杂志，1 ( 5 ) ：2 8 2 2 8 3 1 3 兰军，潘伟彪，郭灼林运用q r s 记分法观察急诊p t c 肌梗死面积的 l 临床研究 j 】中华实用医药杂志，2 0 0 2 1 4 汪姗姗，李勇，范维唬等康香保心丸对鸡胚绒毛尿囊膜及培养的血管 内皮细胞的促血管生成作用【j 】中国中西医结合杂志，2 0 0 3 ，2 3 ( 2 ) ： 研究论文 1 2 8 - 1 3 l 1 5 罗心平，施海明，范维唬等康香保心丸的基础与临床 j 】中国中西医结 合杂志，2 0 0 2 ，2 2 ( 9 ) ：7 18 - 7 2 0 16 宋华麝香保心丸的药理研究与临床评价 j 】中成药，2 0 0 2 ，2 4 ( 2 ) ： 1 3 1 1 3 3 1 7 吴明血管重构与临床 j 】心脏杂志，2 0 0 5 ，1 7 ( 2 ) ：1 6 0 1 6 5 18s u z u k it ，y a m a z a k it ，y a z a k iy ，e ta 1 t h er o l eo ft h en a t r i u r e t i c p e p t i d e i nt h ec a r d i o v a s c u l a rs y s t e m j c a r d i o v a s cr e s ，2 0 01 ，51 ：4 8 9 - 4 9 4 19s e l v e s t e rh ，w a g n e rg s ，hi n d m a nn b t h es e l v e s t e rq r ss c or i n g s y s t e mf o r e s t i m a t i n gm y o c a r d i a l i n f a r c t s i z e ：d e v e l o p m e n t a n da p p l i c a t i o no ft h es y s t e m a r c hi n t e m m e d ，1 9 8 5 ，14 5 ：l8 7 7 2 0w a g n e rg s ，fr e y ec j ，p a l m e rs t ，e ta 1 e v a l u a t i o no f q r ss c or i n g s y s t e mf o r e s t i m a t i n gm y o c a r d i a li n f a r c ts i z e ：is p e c i f i c i t ya n do b s e r v e r a g r e e m e n t c i r c u l a t i o n ，19 8 2 ，6 5 3 4 2 - 3 4 7 21r o a r ks f ，i d e k e rr e ，w a g n e rg s ，e ta 1 e v a l u a t i o no faq r ss c or i n g s y s t e mt o r e s t i m a t i n p ；m y o c a r d i a li n t a r c ts i z e 1 1 1 c or r e l a t i o nwi t h q u a n t i t a t i v ea n a t o mi c f i n d i n g sf ori n f a r c t s a mjc a r d i ol ，19 8 3 ，5l ：38 2 2 2h o c 删0 l z e r w ，b u e r 【 ne r hj ，t r e n kd ，e ta 1 p e r c u t a n e o u s c o r o n a r yi n t e r v e n t i o nv e r s u sc o r o n a r ya r t e r yb y p a s sg r a f t i n ga sp r i ma r y r e v a s c u l a r i z a t i o ni np a t i e n t sw i t l la c u t ec o r o n a r ys y n d r o m e j amj c a r d i o l ，2 0 0 8 ，10 2 ( 2 ) ：17 3 - 17 9 2 3hi n d m a nn b ，s c h o c h e nd d ，wi d m a n n m ，e ta 1 e v a l u a t i o no faq r ss c o r i n gs y s t e m f or e s t i m a t i n g m y o c a r d i a l i n f a r c t s i z e v s p e c i f i c i t y a n d m e t h o do fa p p l i c a t i o no ft h ec o m pl e t es y s t e m a mjc a r d i o1 ，19 8 5 ， 5 5 ：1 4 8 5 2 4c l o z a l m ，q i uc ，q i uc s ，e ta 1 s h o r t 2 t e r me n d o t h e l i nr e c e pt o rb l o c k a d e w i t ht e z o s e n t a nh a sb o t hi m m e d i a t ea n dl o n g t e r n lb e n e f i c i a le f f e c t si nr a t s w i t hm y o c a r d i a li n f a r c t i o n j ja mc o l l e g ec a r d i o l ，2 0 0 7 ，2 3 9 ( 1 ) ： 1 4 2 。1 4 7 1 5 综述 综述 治疗性血管生成的中西医研究 急性心肌梗死( 舢) 的是在冠状动脉粥样硬化病变的基础上斑块破 裂出血继而血栓形成，造成冠状动脉管腔狭窄或闭塞，心肌血供不足，侧 支循环尚未建立，心肌血供急剧减少或中断，使冠状动脉供应的心肌严重 而持久地缺血，严重危害人类生命的疾病。急性心肌梗死治疗原则：挽救 濒死心肌，减少梗死面积。目前急性心肌梗死治疗的主要方法：药物治疗， 包括、抗血小板、抗凝、扩张冠状动脉、降低心肌氧耗、抑制心室重构等； 溶栓治疗，重组组织型纤溶酶原激活剂( r t p a ) 、瑞替普酶( r e t e p l a s e ) 和 t n k 2 p a ；冠状动脉介入手术治疗，包括经皮穿刺冠状动脉血管成形术以 及冠状动脉内支架植入术等；外科手术治疗，冠状动脉旁路移植术( c a b g ) 。在急性心肌梗死后，虽然经以上治疗，仍有2 0 3 0 患者不能够减少 梗死面积，“药物搭桥”即治疗性血管生成，成为目前研究的热点，研究 表明它可以促进冠状动脉血管的新生和缺血心肌区域侧支循环的建立，改 善心脏功能。 1 血管的形成通常情况下动脉血管内皮细胞都保持静止的不增值的 状态，在发生外伤、炎症、缺血、缺氧或其它病理因素的应激状态下，血 管内皮细胞平衡状态被打破，血管内皮细胞迅速分裂、增殖而逐渐形成新 生血管。血管新生既保留原有的血管，又产生新的血管，在正常生理状况 下下，血管的生长处于一个相对平衡的状态，而某个诱发因素激活血管新 生的过程后，形成侧支循环。 血管新生的相关指标：白细胞分化抗原3 4 ，属于黏蛋白样家族， 主要分布于造血祖细胞和某些淋巴结的血管内皮细胞表面，是糖基化i 型跨膜蛋白，它的分子量为1 0 5 1 2 0 k d ，是一特异性白细胞分化抗原，参 与早期造血的调控和淋巴细胞归巢，在人类造血干细胞、祖细胞和血管内 皮细胞表面选择性表达。白细胞分化抗原3 4 细胞( 表达c d 3 4 抗原的细胞) 是非均质的细胞群，包含有造血干细胞及不同分化阶段的各系造血祖细 胞。在正常及肿瘤性的小血管内皮中都有表达，是一种与新生小血管相关 的抗原【l 】，白细胞分化抗原3 4 细胞随着造血细胞逐渐成熟表达量逐渐减 综述 少，最终消失。认为其与血管新生有关的原因是，在新生血管内皮中表达 远大于非新生血管内皮。血管内皮生长因子( v eg f ) 属于一个大家族， 包括胎盘生长因子( p l a ee n t a g ro w t h f a c t o r ，p l g f ) ，血管内皮生长因子a ， 血管内皮生长因子b ，血管内皮生长因子c ，血管内皮生长因子d 和血 管内皮生长因子e 以及胎盘生长因子【2 1 。血管内皮生长因子，即血管通 透性因子，首先具有特异的促进细胞分裂、增值和迁移，血管新生过程中 发挥着重要作用；其次是重要的血管通透性因子，可以促进n o 合成，引 起血管扩张，间接发挥作用。多指血管内皮生长因子a ，在血管内皮具有 较高水平，包扩血管内皮生长因子1 2 1 ，血管内皮生长因子1 4 5 ，血管内 皮生长因子1 6 5 ，血管内皮生长因子1 8 3 ，血管内皮生长因子1 8 9 和血管 内皮生长因子2 0 6 ，血管通透性因子a 其受体共有三种，血管内皮细胞上 主要是v e g f r 1 ( f h 1 ) 和v e g f r - 2 ( f l k 1 ，k d a ) ，v e g f r 3 ( f i t 一4 ) 贝j j 在淋 巴管内皮细胞表达。有研究证实，血管内皮生长因子阳性细胞数目和内膜 血管化程度呈正相关，血管内皮生长因子阳性细胞的分布与新生血管的分 布高度一致p l 。 血管新生一般分为血管形成和微血管生长两大类，血管形成是由平滑 肌细胞、内皮细胞先后分裂和增殖，并将己存在的血管扩大成新的肌性动 脉，最终通过血管重构而形成功能完整的肌性动脉；而微血管生长依赖于 内皮细胞的有丝分裂，是血管内皮生长因子的主要作用方式，微血管生长 指在原有的微静脉或毛细血管的基础上通过对血管内皮细胞增殖、迁移， 在已存在的血管外以某种形式生成新的毛细血管。国外已开展促血管新生 的临床试验，如v i v a 研究，结果表明使用人类重组血管内皮生长因子安 全，减少心绞痛发作频率，减轻心绞痛症状，改善心脏功能【4 】。我国血管 新生的研究限于动物实验阶段，实验结果表明血管新生对缩小梗死面积和 改善心功能方面的起主要作用【5 】。例如李剑等报道，中药红景天可以使大 鼠心肌的f i t 1 和t i e 2 表达明显增加，从而促进大鼠缺血心肌的血管新 生，改善心肌细胞数量的减少，保护心肌梗后的心脏功能【6 】。血管内皮生 长因子对血管形成有以下两点作用：l 、具有促血管生成作用，血管内皮 生长因子是内皮细胞特异性促有丝分裂原，在体外可促进内皮细胞增长； 在体内诱导血管发生。血管生成的大多数环节由它进行调节，包括内皮细 胞迁移、增生和管腔形成、内皮细胞外基质( e c m ) 溶解。血管内皮生长因 的心肌和增生的侧支循环血管内明显增多，能够有效地促进心肌缺血区域 侧支循环的建立【9 】。已有国内外研究报道表明，血管内皮生长因子应用于 心肌局部或冠状动脉内对实验性心肌梗死有明显疗效1 0 】。血管内皮生长 因子能诱导缺血心肌毛细血管和小侧支血管生成，因此用血管内皮生长因 综述 子治疗心肌缺血是一条可行的途径。 中药对血管新生的影响经过多项研究发现多种中药都有促进血管新 生作用。汪珊珊【1 1 】等探讨了麝香保心丸在鸡胚绒毛尿囊膜( c a m ) 模型及培 养的微血管内皮细胞系统中的促血管生成作用，发现麝香保心丸组鸡胚绒 毛尿囊膜上血管数量、内皮细胞及管腔数目比生理盐水组明显增加，麝香 保心丸组细胞表达血管内皮生长因子和b f g f m r n a 明显增高，提示麝香 保心丸能促进鸡胚绒毛尿囊膜及培养的微血管内皮细胞的血管生成。戴 瑞鸿等【1 2 】探讨了麝香保心丸对心肌梗塞大鼠冠状动脉侧支血管生成的影 响及其机制，对心肌梗塞大鼠肠道灌用麝香保心丸及生理盐水，结果发现 麝香保心丸组梗塞面积明显小于生理盐水对照组，梗塞边缘区血管内皮生 长因子的表达量以及血管面密度均较生理盐水组明显增加，提示麝香保心 丸能够明显促进梗死大鼠缺血心肌冠脉侧支的血管生成，对缺血心肌具有 保护作用，具有较明显的促血管生成活性，增加心肌血管面密度，其促血 管生成机制可能与其能使内皮细胞表达、释放促血管生长因子有关。1 1 3 】 茅彩萍等探讨了葛根素对糖基化终产物诱导的鸡绒毛尿囊膜新生血管生 成的影响，实验首先由糖基化终产物诱导生成新生血管，再用不同剂量葛 根素对照比较，结果显示，不同剂量的糖基化终产物明显促进新生血管的 形成，大、中剂量葛根素对此有明显的抑制作用，小剂量葛根素作用不明 显，由研究得出结论葛根素对糖基化终产物诱导的鸡绒毛尿囊膜新生血 管的生成具有一定的抑制作用。朱瑾波等发现黄蔑能够不同程度地促进内 皮细胞游走与增殖，认为这与它提高内皮细胞表面整合素活性有关，提示 黄蔑可能具有较好地促进血管生成作用【14 1 。【1 5 】邹凡等以沙土鼠造模，研 究全脑缺血后血管内皮生长因子和细胞周期蛋白( c y cl i nd 1 ) 表达及当归 注射液预处理的影响，发现全脑缺血后血管内皮生长因子表达增强，说明 当归注射液一方面可以促进血管内皮生长因子表达，另一方面又可抑制组 织的过度表达。刘启功等研究丹参促进冠侧支循环的开放和形成作用f l 酬。 实验将心肌梗死模型犬随机分成丹参组和对照组，分别静脉注射丹参注射 液和生理盐水，治疗后冠脉造影检查发现丹参组侧支血管明显增多，心肌 组织切片给予病理图像分析，显示丹参组缺血区和梗死区的心肌毛细血管 和供血血管面密度明显增加。杨丽霞等探讨使用当归注射液后鸡胚血管生 成情况，结果发现当归注射液具有明显的促进鸡胚鸡绒毛尿囊膜血管生成 综述 的作用【17 1 。 参考文献 l e d v a r d s e n ，t ，g e r b e r , b l ，g a r o t ，j ，e t a l q u a n t i t a t i v e a s s e s s m e n t o f i n t r i n s i e r e g i o n a l m y o e a r d i a l d e f o r m a t i o n b y d o p p l e r s t r a i n r a t e e e h o c a r d i o g r a p h y i n h u m a n s v a l i d a t i o n a g a i n s t t h r e e d i m e n s i o n a l t a g g e d m a g n e t i c r e s o n a n c e i m a g i n g 。c i r e u l a t i o n 2 0 0 2 ：10 6 ( 1 ) ：5 0 5 6 2 y i p g a b r a h a m t b e l o h l a v e k m e t a l c l i n i c a l a p p l i e a t i o n s o f s t r a i n r a t e i m a g i n g j o u m a l o f t h e a m e r i c a n s o e i e t y o f e e h o e a r d i o g r a p h y 2 0 0 3 ：1 6 ( 1 2 ) ：1 3 3 4 - - 1 3 4 2 - 3 s u t h e r l a n d g r d i s a l v o g c l a u s p e t a l s t r a i n a n d s t r a i n r a t e i m a g i n g ：a n e w e l i n i e a l a p p r o a c h t o q u a n t i f y i n g r e g i o n a l m y o c a r d i a l f u n c t i o n j o u m a l o f t h e a m e r i c a n s o e i e t y o f e c h o e a r d i o g r a p h y 2 0 0 4 ：17 ( 7 ) ：7 8 8 8 0 2 4 罗心平，施海明，范维唬等麝香保心丸的基础与临床叨中国中西医结 合杂志，2 0 0 2 ，2 2 ( 9 ) ：718 7 2 0 5覃仁安，孙学惠，邱德文，等米稿心乐滴丸对大鼠心肌缺血再灌注损 伤及自由基和血清一氧化氮的影响中国中西医结合杂志 1 9 9 1 ；1 ( 9 ) ：5 5 0 5 5 2 6 王浴生中药药理与临床1 版北京：人民卫生出版社 m 1 9 8 3 ： 1 2 5 8 1 2 7 6 7 储敏，宋国秀麝香保心丸对狗及大鼠实验性心肌梗塞的保护作用 j 】 中成药1 9 9 61 8 ( 5 ) ：3 0 31 8 郝玉明，王风飞，麝香保心丸对急性心肌梗塞患者的心肌保护作用 j 上海医药1 9 9 6 ( 1 2 ) ：2 1 2 2 9 戴瑞鸿，李勇，冠心病心肌缺血的治疗性血管生成与中医药 j 中国中 西医结合杂志2 0 0 02 0 ( 3 ) ：1 6 3 1 6 4 10l o s o r d d w ，v a l e p r ，s y m e sj m ，e ta 1 g e n e t h