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,气管切开后再次出现呼吸困难的护理,内容提要,临床定义,带您导入,气管切开出现呼吸困难的原因,套管脱出,气管切开患者呼吸观察,最后,气管切开呼吸观察一看二听三试四测,气管切开术后出现呼吸困难处理,紧接,拔出内套管,呼吸改善,内管阻塞,吸痰,气管内滴药,吸出气管深处分泌物,预防措施,60%,禁用吗啡、阿托品,两者最大差距23%,小结:勤观察、早发现、争分夺秒、紧急处理,重点掌握,只需了解,掌握,患者,男性,45岁,舌癌患者,2010年11月10日8点,全麻下行行舌癌联合根治加股前外侧皮瓣修复+气管切开术手顺利于当天下午17:50回病房,医嘱:上氧心电监测24h观察皮瓣Q1h,雾化吸入Tid,电动吸痰Q1h,禁食,P班护理记录:麻醉清醒、BP120/70mmHg、P80次/分、血氧98%,N班记录:继续上氧心电监护、2点患者诉冷,调至空调28度,患者拒绝雾化、皮瓣淡白色血运好、气管内分泌物少,无吸痰记录,呼吸20次/分,术后给予抗炎、扩血管及支持治疗、皮瓣血运好淡白色气管套管通畅,气管内分泌物少黏稠,无吸痰记录,无雾化记录,案列:,案列有奖问答,正确答案:由于分泌物、血凝块、痰痂、阻塞内套管而导致患者呼吸困难!主要因素:没有落实好气管切开护理的各项护理措施。,11月11日凌晨6点患者出现呼吸困难,生命体征:(心率124次/分,呼吸26次/分,血压140/90mmHg,氧饱和度85)患者烦躁不安,气管套管金属样痰鸣音。护士立即取下内套管,呼吸困难改善,生命体征慢慢平稳,内套管内管径堵塞四分之三,内壁有痰痂,取内套管时带出血性凝固物约6cm患者和家属:患者自己娇气不肯咳嗽家属不敢让患者咳嗽,翻身担心患者伤口疼痛,患者出现呼吸困难的原因是什么?造成呼吸困难的主要因素?,思考:你
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